Čakanie na príznaky môže zvýšiť riziko infekcie HIV, prenosu
Bez ohľadu na to je dôležité poznať príznaky a príznaky HIV , čo umožňuje osobe hľadať včasné testovanie a liečbu a zároveň zabrániť šíreniu vírusu iným.
Ale je tu hádka. Vzhľadom na to, že priebeh infekcie HIV sa môže výrazne líšiť od človeka k človeku, s rôznymi prejavmi ochorenia (alebo jeho úplným nedostatkom), je možné skutočne uistiť, že "včas zasiahne znaky HIV", aby sa zabránilo infekcii alebo prenosu ?
V konečnom dôsledku príznaky HIV nie sú dostatočné na to, aby ochránili vás alebo iných, ak zabránia včasnej a informovanej reakcii. K tomu je potrebné jasné pochopenie symptómov HIV a obmedzenia toho, čo nám môžu skutočne povedať.
Fakt č. 1: 60% ľudí nebude mať žiadne príznaky počas ranných štádií HIV
Keď dôjde k infekcii vírusom HIV, u 40% ľudí sa vyvinú príznaky podobné chrípke, čo je stav bežne nazývaný akútny retrovírusový syndróm (ARS) . Medzi znaky ARS sú opuchnuté lymfatické uzliny (zvyčajne okolo krku, podpaží a slabín) a príležitostne morbilliformná vyrážka (tj červená, plochá oblasť pokrytá malými konfluentnými hrbolmi).
Určite identifikácia týchto príznakov môže upozorniť jednotlivca na hľadanie vhodného testovania a liečby, a to je dobré. Ale najčastejšie sú to príznaky spojené s už zúrivými obavami zo sexuálnej udalosti - či už neboli používané kondómy alebo sexuálny partner mal neznámy stav - ktorý spúšťa upozornenie.
To je, keď čakanie na príznaky môže byť strašná chyba. Odstránením, kým sa nezobrazia znaky, zvyčajne v období od 7 do 14 rokov po expozícii, osoba stratila príležitosť vykonať post-expozíciu profylaxiu (PEP) , 28-dňový kurz liekov, ktorý môže prerušiť infekciu, ak sa začne liečba, ideálne do 24-36 hodín od expozície.
Fakt č. 2: Symptómy HIV, ak sú tam, sú často tak nešpecifické, aby ich pacienti a lekári zmeškali
V súčasnosti je v USA približne 1,2 milióna ľudí infikovaných vírusom HIV, z ktorých 20-25% nie je diagnostikovaných. Mnohí z nediagnostikovaných sú v skutočnosti plne informovaní o svojom postavení, zatiaľ čo iní môžu podozrievať z infekcie, ale nikdy konať, a to ani zo strachu zo stigmy, diskriminácie alebo odmietnutia, ani pochybnosti o samotnom liečení.
Ich popieranie je často zapríčinené buď nedostatkom príznakov alebo symptómov, ktoré sú tak nešpecifické, aby ich bolo možné ľahko odmietnuť ako niečo iné. Zvážte napríklad niektoré z bežnejších symptómov ARS:
- horúčka
- únava
- bolesť hlavy
- Bolesť hrdla
- Bolesť svalov a kĺbov
A potom zvážte odpoveď, keď príznaky nakoniec zmiznú, ako to urobia. Rozlíšenie príznakov počas takzvaného akútneho štádia sa často mýli ako potvrdenie, že infekcia HIV nedošlo, čo umožnilo jednotlivcovi, aby celé roky neliečilo a potenciálne infikovalo iných. Je to omyl a veľmi vážna chyba.
Skutočnosť č. 3: Vzhľad príznakov môže často trvať roky, kedy môže byť vykonané nenahraditeľné poškodenie tela
Oportúnne infekcie (OI) sú tie, ktoré sa prejavujú, keď imunitná obrana osoby je tak vyčerpaná, že umožňuje náhle prejavovať choroby, často neškodné pre zdravých jedincov.
Počas takzvaného latentného štádia infekcie, keď HIV postupne zacieľuje a zabíja obranné CD4 + T-bunky , symptómy môžu byť často minimálne aj vtedy, keď je imunitná funkcia považovaná za nízku. Môžu sa objaviť kožné infekcie, inak ľahko liečené, alebo celková únava, ktorá sa môže pripisovať ľubovoľnému počtu vecí (napr. Práca, rodina, vek).
Ak sa však infekcia HIV nechá liečiť, pričom počet CD4 klesne pod 200, pravdepodobnosť veľkej akútnej udalosti je vysoká. A zatiaľ čo takáto udalosť môže byť pravdepodobne liečená, náklady na vašu imunitnú funkciu môžu byť v skutočnosti vysoké.
Existuje celý rad známych dôsledkov pre oneskorenú iniciáciu antiretrovírusovej liečby, najmä u pacientov s počtom CD4 pod 200 rokov. Medzi nimi:
- Väčšie ťažkosti pri rekonštitúcii imunitnej funkcie na normálnu úroveň oproti pacientom s vyšším východiskovým počtom CD4
- Vyššia miera nežiaducich účinkov súvisiacich s liečbou a intolerancia liekov
- Väčšie riziko komorbidít súvisiacich s HIV (ako sú srdcové choroby, rakovina , neurologické poruchy atď.) V dôsledku rokov nekontrolovaného chronického zápalu spojeného s dlhodobou infekciou HIV
- Strata v životných rokoch (v porovnaní s normálnou dĺžkou života očakávanou u tých, ktorí začali liečbu už skoro)
Čo to vlastne hovorí?
Správa je jasná: samotné príznaky nikdy nedefinujú infekciu HIV. Nikdy. Len testovanie na HIV bude. Tu je niekoľko pravidiel, ktoré môžete dodržiavať, aby ste lepšie zabezpečili informovanú voľbu, či sú alebo nie sú označenia:
- Ak si myslíte, že ste boli vystavený vírusu HIV, nečakajte, či máte nejaké známky príznakov. Okamžite prejdite na miestnu kliniku alebo pohotovosť a začnite kurz post-expozičnej profylaxie (PEP), ktorý sa bude týkať väčšiny poistných plánov.
- Nemusíte čakať, kým sa niečo nestane, aby ste dostali test HIV. V súčasnosti sa odporúča, aby všetci Američania vo veku 15 až 65 rokov boli testovaní na HIV ako súčasť pravidelnej lekárskej návštevy. Iní, vrátane mladších mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM) , by sa mali pravidelne testovať. K dispozícii je dôverné testovanie na HIV , ako aj komerčne dostupné testy na slinách.
- Nezabudnite zbytočne na životné roky, keď vám moderná terapia zabezpečí normálnu a zdravú životnosť. Bezpochyby prínosy predčasnej terapie ďaleko prevažujú nad možnými rizikami, pretože novšie generácie liekov poskytujú nižšie dávky piluliek a minimálne vedľajšie účinky.
- Ak nemáte HIV, ale máte vyššie riziko infekcie (kvôli nekonzistentnému užívaniu kondómov, viacročným partnerom, užívaniu drog / alkoholu, HIV séroskonferencii), skúmajte profylaxiu pred expozíciou HIV (PrEP), aby ste znížili pravdepodobnosť získania HIV ,
zdroj:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; a Hecht, F. "Detekcia akútnej infekcie HIV". Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Supplement2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R. a kol. "Antiretrovírusová postexpozícia profylaxia po sexuálnom, injekčnom užívaní drog alebo inej neokupačnej expozície voči HIV v Spojených štátoch." Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. 21. januára 2005; 55 (RR02): 1-20.
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "CDC Informačný list HIV v Spojených štátoch: Etapy starostlivosti." Atlanta, Gruzínsko; publikované v júli 2012.
Hasse, B ;; Ledergerber, B .; Egger, M. a kol. "Starnutie a (non-HIV-asociovaná) komorbidita u HIV-pozitívnych osôb: Švajčiarska kohortová štúdia (SHCS)." 18. konferencia o retrovírusoch a oportúnnych infekciách (CROI). Boston, Massachusetts; 27. február - 2. marca 2011; abstrakt 792.
Moyer, V. "Screening pre HIV: Prehlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA". 30. apríl 2013. Annals of Internal Medicine. 30. apríl 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.