Pľúcne abnormality môžu nastať s reumatoidnou artritídou
Reumatoidná pľúcna choroba, ako naznačuje jej názov, je spojená s reumatoidnou artritídou . Z 1,5 milióna Američanov, ktorí majú reumatoidnú artritídu, takmer polovica má niektoré abnormálne funkcie pľúc. Až jedna štvrtina z nich môže vyvolať reumatoidné ochorenie pľúc.
Symptómy reumatoidnej pľúcnej choroby
Typické artritické príznaky zahŕňajú bolesť kĺbov, opuch kĺbov, stuhnutosť kĺbov a uzliny .
Medzi ďalšie príznaky spojené s reumatoidnou pľúcnou chorobou patria:
- Dýchavičnosť
- kašeľ
- Bolesť v hrudi
- horúčka
- Praskanie znie pri počúvaní pľúc stetoskopom (môžu sa tiež znížiť dychové zvuky alebo zvuky normálneho dychu)
Diagnóza a liečba reumatoidnej pľúcnej choroby
Postupy, ktoré pomáhajú diagnostikovať stav zahŕňajú:
- RTG hrudníka
- Počítačová tomografia (CT) vyšetrenie hrudníka
- echocardiogram
- torakocentéza
- bronchoskopia
Pri ochoreniach s reumatoidnými pľúcami sa vzduchové vrecká alebo alveoly pľúc a ich nosných štruktúr zhoršujú zápalom , čo vedie k zhoršeniu funkcie pľúc. V súčasnosti neexistuje overená liečba reumatoidnej choroby pľúc, ale často sa odporúčajú kortikosteroidy a imunosupresíva.
Hrudná a pľúcna abnormality spojené s reumatoidnou pľúcnou chorobou
Hrudníkové a pľúcne abnormality spojené s ochorením reumatoidnej pľúc zahŕňajú:
- Pleurálny výpotok
- Pleurálne zahustenie
- Pľúcna fibróza
- Necrobiotické uzliny
- Bronchiolitis obliterans organizujúca pneumónia (BOOP)
- bronchiektázie
- Bronchiolitis obliterans
- Intersticiálna pneumonitída
- Pľúcna hypertenzia
Intersticiálna choroba pľúc a reumatická artritída
Najčastejším prejavom pľúcneho ochorenia pri reumatoidnej artritíde je intersticiálna choroba pľúc.
Pacienti s ťažkou reumatoidnou artritídou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku intersticiálnej choroby pľúc spojenej s reumatoidnou artritídou. Dôkladná správa Dr. Jeffreyho T. Chapmana z Clevelandskej klinickej nadácie popisuje prevalenciu, príznaky a symptómy, diagnostiku a liečbu intersticiálnej choroby pľúc.
Vedci klinickej klinickej skúšky Mayo naznačili, že reumatoidné pľúcne ochorenia sa môžu zásadne líšiť od iných foriem ochorenia pľúc a možno by sa s nimi malo zaobchádzať odlišne. Pokrok v počítačovej analýze obrazu umožnil skôr diagnostikovať reumatoidnú chorobu pľúc a liečiť ju agresívne ako ochorenie imunitného systému. Výskum Mayo Clinic tiež odhalil množstvo vzoriek T buniek, známych ako CD4 T bunky, vo vzorkách tkaniva s reumatoidnou pľúcnou chorobou.
Najčastejšie formy intersticiálnej choroby pľúc sú bežná intersticiálna pneumónia a nešpecifická intersticiálna pneumónia. Ďalšia prezentácia spája pľúcnu fibrózu a emfyzém.
Fajčenie, známy rizikový faktor reumatoidnej artritídy, môže tiež hrať úlohu pri intersticiálnej pľúcnej chorobe spojenej s reumatoidnou artritídou spolu s genetickými a imunologickými mechanizmami. Tiež bolo navrhnuté, že lieky na reumatoidnú artritídu môžu v niektorých prípadoch viesť k intersticiálnej pľúcnej chorobe vyvolanej liekmi.
Liečba reumatoidnej artritídy a pľúcna choroba
Metotrexát je zlatá štandardná liečba reumatoidnej artritídy. Avšak metotrexát bol tiež navrhnutý ako príčinný činiteľ pri intersticiálnej chorobe pľúc. Výskumníci hodnotili relatívne riziko ochorenia pľúc u pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí boli liečení metotrexátom. Štúdia vedie k malému, ale významnému zvýšeniu rizika ochorenia pľúc u pacientov s reumatoidnou artritídou liečených metotrexátom v porovnaní s inými antireumatickými liekmi modifikujúcimi ochorenie (DMARD) a biologickými liekmi .
V januári 2016 boli publikované výsledky štúdie v časopise Journal of Rheumatology, ktorý hodnotil relatívne riziko pľúcneho ochorenia u pacientov s reumatoidnou artritídou liečených Aravou (leflunomid) .
V randomizovaných, kontrolovaných štúdiách u pacientov s reumatoidnou artritídou liečených leflunomidom sa nezistil žiaden dôkaz zvýšených respiračných nežiaducich účinkov.
> Zdroje:
> Conway R. a spol. Použitie leflunomidu a riziko vzniku pľúcnych ochorení pri reumatoidnej artritíde: Systematický prehľad literatúry a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Journal of Rheumatology . 15. marca 2016. Epub pred tlačou.
> Conway R. a spol. Metotrexát a ochorenie pľúc pri reumatoidnej artritíde: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Artritída a reumatológia . 2014 apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. a spol. Intersticiálna choroba pľúc pri reumatoidnej artritíde. Revue Medicale Suisse . 2011 Nov 23; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, kráľ TE. Intersticiálna choroba pľúc spojená s reumatoidnou artritídou. Hrudník . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10,1378 / chest.09-0444.