Viac pľúcnych uzlín môže byť benigné alebo malígne
Ak ste mali röntgenové vyšetrenie na hrudníku a radi ste uviedli, že rádiológ objavil "viacnásobné pľúcne uzliny" alebo "viaceré pľúcne uzliny", prvá vec, ktorá môže prísť na myseľ, je rakovina. A kým áno, rakovina môže určite byť príčinou, môže to byť aj iné vysvetlenie. Poďme sa dôkladne pozrieť na definíciu pľúcneho uzlíka, ako sa líši od hmotnosti a niektoré vlastnosti uzliny, ktoré môžu naznačovať, že je buď rakovinový alebo nerakovinový.
Pochopenie viacerých pľúcnych uzlín
Pľúcne uzliny (známe tiež ako pľúcne uzliny) sa typicky vnímajú ako "škvrny" alebo "lézie" na röntgenových snímkach a merajú tri centimetre (asi jeden a pol palca) alebo menej v priemere. znamenajú, že dve alebo viac lézií bolo spozorovaných na rozdiel od samotného pľúcneho uzlíka (SPN) .
Pľúcne uzliny sú pomerne bežné, vyskytujúce sa v každom z 500 RTG hrudníc. V jednej štúdii malo 51% fajčiarov vo veku 50 rokov a starších MPN na pľúcnom vyšetrení.
Charakteristika rakovinových a ne-rakovinových uzlín
Keď sa pri skenovaní objavia viaceré pľúcne uzliny (MPN), prvým predpokladom je rakovina. Rakovina je najčastejšou príčinou MPN a je zvyčajne výsledkom metastáz (keď sa rakovina šíri z primárneho nádoru do ostatných častí tela).
Ale "najčastejšie" neznamená "iba". Existuje takmer toľko benígnych (nerakovinových) príčin MPN, ako sú malígne (rakovinové) príčiny.
Navyše spôsob, akým uzly vyzerajú na skenovaní, môže naznačovať, aký typ sú.
Viacnásobné uzliny sú pravdepodobnejšie rakovinové, ak majú priemer jedného centimetra (zhruba 1/4 palca) alebo viac. Uzliny menšie ako päť milimetrov (1/4 palca), najmä ak sú rozdelené do trhlín medzi lalokmi pľúc alebo pozdĺž tkaniva, ktoré línie pľúc, sú pravdepodobnejšie nežiaduce.
Navyše, ak sú vaše uzliny opísané ako "kalcifikované", je pravdepodobnejšie, že budú benígne. Na rozdiel od toho sú uzliny označené ako "rozomleté sklo" viac pravdepodobné, že sú malígne.
Príčiny viacerých pľúcnych uzlín
Viaceré pľúcne uzliny môžu byť spôsobené malígnymi alebo benígnymi ochoreniami. Medzi najbežnejšie príčiny patria:
- Rakovina je hlavnou príčinou MPN, najmä u osôb s rodinnou anamnézou rakoviny. je najviac spojená s metastázami rakoviny prsníka, rakoviny hrubého čreva, rakoviny prostaty a rakoviny močového mechúra.
- Lymfatické uzliny sa nachádzajú pozdĺž výstelky pľúc (tzv. Pleura ) a ako všetky lymfatické uzliny sa môžu rozšíriť počas infekcie. To sa niekedy môže interpretovať ako bod na röntgen.
- Benígne nádory sa môžu vyvinúť aj v pľúcach, z ktorých najčastejšie sú tkanivové malformácie nazývané hamartómy . Ďalšie typy benígnych nádorov zahŕňajú fibrómy, bronchiálne adenómy, hemangiómy a blastómy.
- Autoimunitné poruchy sú také, pri ktorých imunitný systém neúmyselne napadne vlastné bunky tela. Môžu niekedy vytvárať granulácie a rastu, ktoré sa objavujú ako škvrny na röntgenových snímkach. Príčiny zahŕňajú reumatoidnú artritídu, sarkoidózu a eozinofíliu.
- Infekcie pľúc sa niekedy môžu prejaviť ako viacnásobné alebo rozptýlené uzliny na vyšetrení. Patria k nim bakteriálne infekcie, ako je tuberkulóza, plesňové infekcie, ako je histoplazmóza a kryptokokóza, a parazitické infekcie, ako je echinokokóza.
- Pneumokonióza , tiež známa ako ochorenie čierneho pľúc, sa stále vyskytuje približne u 2% uhoľných baníkov a je spojená s tvorbou jedno až dvoch milimetrových uzlín.
- Jazvy z minulých infekcií sa môžu objaviť aj na snímkach hrudníka, často u osôb, ktoré si nikdy neuvedomili, že majú infekciu.
Diagnóza viacerých pľúcnych uzlín
Keďže najčastejšou príčinou MPN je metastatický karcinóm, lekári často začnú skúmať vyhľadaním primárneho (pôvodného) nádoru . V závislosti od toho, čo hovorí včasná diagnostika, lekár môže na mamografu požiadať, aby si hľadal nádor prsníka alebo kolonoskopiu na hľadanie nádoru hrubého čreva.
Môžu sa použiť aj ďalšie zobrazovacie testy vrátane:
- Počítačová tomografia (CT scan), ktorá pomocou röntgenového snímania vytvorí rozmerové skenovanie
- Magnetická rezonancia (MRI), ktorá využíva magnetické vlny na zobrazovanie
- Polohová emisná tomografia (PET scan), ktorá môže zaznamenať hyperaktívny metabolizmus buniek, ku ktorému dochádza s rakovinou
Štúdie naznačujú, že kombinácia CT a PET vyšetrení môže byť užitočnejšie pri určovaní príčiny MPN ako jednotlivé testy ako také. Ak je príčina vašich uzlín stále nejasná po zobrazovaní, môže sa vykonať pľúcna biopsia na získanie vzorky tkaniva.
Liečba viacerých pľúcnych uzlín
Liečba MPN bude závisieť od príčiny. Benígne uzliny môžu často zostať osamote. Noduly súvisiace s infekciou sa môžu liečiť príslušným antibiotikom, antifungálnou alebo antiparazitickou látkou.
Ak sa diagnostikuje metastatický karcinóm, liečba by bola predpísaná prevažne na mieste primárneho nádoru. Techniky novej generácie, ako je stereotaktická telová rádioterapia (SBRT), sa môžu použiť na liečbu jednej, a niekedy viacerých, metastáz. Novšie cielené prístupy k terapii ponúkajú dlhšie časy prežitia s malým množstvom účinkov ako kedykoľvek predtým.
Bottom Line, ak ste už povedali, že máte viacnásobné pľúcne uzliny
Nezáleží na vašej anamnéze, pretože je povedané, že máte viac pľúcnych uzlín, je strašidelné. Nebudeme vám dať falošnú nádej a pripúšťame, že mnohé z týchto uzlín sú rakovinové. Majte však na pamäti, že existuje veľa dobrých príčin. Od autoimunitných podmienok až po hubové infekcie sa veľa ľudí obáva, že majú rakovinu a potom sa dozvie, že ich uzliny majú liečiteľnú príčinu.
Napriek tomu, aj keď sú vaše uzliny rakovinové, takmer vždy existujú možnosti liečby. Možno nie liečby, ktoré sú liečebné, ale liečby, ktoré môžu znížiť príznaky a často predlžujú život.
Najlepšia vec, ktorú môžete urobiť, je okrem toho, aby ste získali spoločný podporný systém a naučili sa získať lásku a pomoc, je byť vaším vlastným advokátom vo vašej starostlivosti. Ako sme uviedli, dokonca aj metastatická rakovina pľúc je často liečiteľná a tieto možnosti liečby sa rýchlo menia. Dozvedeli sme sa, že aktívna súčasť vášho tímu zdravotnej starostlivosti vás nielen posilňuje, ale aj to, že zastávate svoje miesto na sedadle vodiča vašej zdravotnej starostlivosti, môže ovplyvniť váš výsledok.
> Zdroje:
> Baldwin, D .; Callister, M .; a usmernenia pre rozvoj. "Pokyny British Thoracic Society týkajúce sa vyšetrovania a manažmentu pľúcnych uzlín". Thorax . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. a Baldwin, D. "Ako by mali byť pľúcne uzliny optimálne vyšetrované a spravované?" Rakovina pľúc . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; a Prokop, M. "Pľúcne periférne uzliny na CT snímkach: rýchly rast nie je prediktorom malignity." Rádiológia. 2012; 265 (2): 611-6.
Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Rakovina sa prezentuje ako viacnásobné uzliny s brúsenými sklenenými alebo lepivými vlastnosťami alebo pneumonický typ účasti v najbližšom ôsmom vydaní klasifikácie TNM." Časopis hrudnej onkológie . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Prírodná história a klinické charakteristiky viacnásobných pľúcnych uzlín s neprítomnosťou brúsenej skloviny." Pneumologická. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub pred tlačou).