Symptómy, liečby a prognóza
Rakovina pľúc sa rozšíri (metastaticky) na pečeň je bohužiaľ príliš častá. Takmer 40 percent ľudí s rakovinou pľúc má v čase diagnostiky metastázy do vzdialenej oblasti tela. Čo môžete očakávať, ak sa rakovina pľúc rozšíri do pečene?
Prehľad
Rakovina pľúc, ktorá sa rozšírila do pečene, sa nazýva "rakovina pľúc metastatická pre pečeň" (na rozdiel od metastázujúcej rakoviny pečene, ktorá sa vzťahuje na rakovinu, ktorá začala v pečeni a šíri sa do inej oblasti tela).
Pre ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc by šírenie rakoviny do pečene mohlo klasifikovať ako štádium 4 rakoviny. Pri rakovine malých buniek pľúc by to bolo klasifikované ako rozsiahla fáza .
Rakovina pľúc sa môže rozšíriť do akejkoľvek oblasti tela, ale najčastejšie sa šíri do pečene, lymfatických uzlín, mozgu, kostí a nadobličiek. Často sa rakovina pľúc rozšíri do viac ako jednej oblasti tela. Napríklad je bežné mať obe pečeňové metastázy a mozgové metastázy.
Poďme sa pozrieť na príznaky pečeňových metastáz a ako sa s nimi zaobchádza. Tiež by vás mohli zaujímať informácie o riadení:
- Mozgové metastázy z rakoviny pľúc
- Kostné metastázy z rakoviny pľúc
- Nadnárodné žľazy metastázy z rakoviny pľúc
príznaky
Ak sa rakovina pľúc rozšírila do pečene, nemusíte mať žiadne príznaky. V skutočnosti sa šírenie (metastázy) často objavuje, keď sa vykoná test, ako je napríklad CT vyšetrenie alebo PET vyšetrenie na určenie štádia rakoviny.
Ak máte príznaky, môže to zahŕňať bolesť pod rebrami alebo brucho na pravej strane tela a všeobecné symptómy, ako je strata chuti do jedla a nevoľnosť. Ak máte veľa pečeňových nádorov alebo ak sú metastázy dostatočne veľké na to, aby bránili žlčovému kanálu, môže sa vyvinúť žltačka, žltkastá sfarbenie pokožky a bielych častí očí.
Metastázy pečene tiež narušujú metabolizmus žlče, čo spôsobuje tvorbu žlčových solí v koži. To môže spôsobiť vážne a frustrujúce svrbenie.
diagnóza
Testy, ktoré možno vykonať na hľadanie pečeňových metastáz z rakoviny pľúc, zahŕňajú:
- CT skenovanie brucha
- Abdominálny ultrazvuk
- MRI brucha
- PET scan
Neurčitosť zistenia pečene je bežná
Je dôležité poznamenať, že abnormálne nálezy sú dosť časté pri vyšetrení pečene a niekedy môže byť ťažké určiť, či škvrna alebo škvrny v pečeni sú spôsobené šírením rakoviny alebo inou (benígnou) príčinou. Ak váš lekár nevie, či abnormalita v pečeni súvisí s vašou rakovinou a či sa liečba bude líšiť v závislosti od výsledkov, môže odporučiť biopsiu pečene, aby sa pozrela na tkanivo, aby si bola istá vašou diagnózou.
Môže to byť frustrujúce, ak váš lekár nie je istý zisteniami v pečeni, čo môže spôsobiť, že sa cítite úzkostliví a nie ste istí vašou starostlivosťou. Môže byť užitočné vedieť, že je to bežné a že existuje veľa prekrývania medzi "normálnymi" abnormalitami pečeňových a pečeňových metastáz.
liečba
Historicky sa liečba rakoviny pľúc, ktorá sa rozšírila do pečene, bola hlavne paliatívna, čo znamená, že cieľom liečby je zmierniť symptómy skôr ako pokúsiť sa liečiť túto chorobu.
Chemoterapia sa môže použiť na liečbu štádia 4 vo všeobecnosti.
Schvaľovanie obidvoch cielených liekov na liečbu (lieky zamerané na mutácie EGFR , ALK prestavby a ROS1 prestavby medzi inými) a imunoterapia začínajú meniť túto paradigmu a v niektorých prípadoch môžu tieto lieky viesť k dlhodobej kontrole metastatického rakoviny pľúc ,
Paliatívna liečba je aj naďalej hlavným prístupom, keď sú prítomné mnohé pečeňové metastázy, ale pre tých, ktorí majú menej metastáz - niečo nazývané "oligometastázy" - ktoré sa menia.
Špecifická liečba metastáz
V minulosti, ak bola prítomná len jedna metastáza v pečeni, operácia sa zriedkavo považovala za odstrániť nádor, no nové techniky radiačnej terapie sa na tom zlepšujú.
Pre pacientov s oligometastázami, ktoré sú definované iba ako jediné alebo niekoľko "škvŕn" metastatického ochorenia, najmä tých, ktorí majú cieľovú mutáciu na profilovanie génov , bolo preukázané, že dve primárne radiačné techniky zlepšujú výsledok vo vybranej podskupine pacientov. Tie obsahujú:
- SBRT - Stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) je postup, pri ktorom sa vysoká dávka rádioterapie dodáva na malú a presnú oblasť s nádejou na odstránenie metastáz.
- SABR - Stereotaktické ablačné žiarenie je ďalšia rádiologická technika používaná na "abláciu" alebo úplné zničenie malej oblasti, ako je napríklad metastáza.
V porovnaní s chirurgickým zákrokom sú oba tieto procedúry (nazývané metastazektómia) relatívne nízke riziko a majú vysokú mieru metastatických kontrol. Pri skorších výsledkoch SBRT sa preukázalo zlepšenie mediánu prežitia (čas, počas ktorého je polovica ľudí nažive a polovica zomrela) a približne 25% dlhodobého prežívania v starostlivo vybraných pacientoch. Vykonáva sa klinické skúšanie, ktoré ďalej hodnotí prínos metastazektómie oligometastáz s rakovinou pečene a prebieha zmena paradigmy v liečbe tohto ochorenia.
Ľudia, ktorí majú lepší výsledok s týmto typom liečby, zahŕňajú osoby s menej metastázami, s ktorými je osoba liečená pre všetky známe nádorové miesta a pre tých, ktorí majú dlhšie intervaly bez ochorenia.
prognóza
Rakovina pľúc, ktorá sa rozšírila do pečene, má zrejme zlú prognózu. Medián prežitia pre ľudí žijúcich v štádiu 4 nemalobunkových (metastázujúcich) rakoviny pľúc je len približne osem mesiacov, aj keď existuje nádej, že novšie štatistiky založené na ľuďoch s menším počtom pečeňových metastáz liečených novšími radiačnými technikami bude mať za následok vyššie prežitie. Priemerný čas prežitia pre ľudí s rozsiahlou fázou rakoviny pľúc s malými bunkami (metastázujúcim) je dva až štyri mesiace bez liečby a šesť mesiacov až rok s liečbou.
podpora
Môže byť zničujúce dozvedieť sa, že vaša rakovina metastázovala. A na vrchole vášho žiaľu je často stovka vecí, ktoré považujete za potrebné. Po prvé, nezabudnite, že liečba rakoviny pľúc sa zlepšuje - dokonca aj v najpokročilejších štádiách. Ak sa cítite dobre a máte len niekoľko metastáz, poraďte sa so svojím lekárom o liečbe, ktorá je teraz k dispozícii. Existuje veľa nových liečebných postupov, ale bohužiaľ sa tieto zmeny menia tak rýchlo, že je ťažké, aby niekto zostal krok s pokrokom.
Národný onkologický inštitút odporúča, aby ľudia s pokročilým karcinómom pľúc zvážili účasť na klinickom skúšaní. Môže to byť ohromujúci pokus o navigáciu sami, ale našťastie niektoré z veľkých organizácií na liečbu rakoviny pľúc pracovali spoločne, aby poskytli bezplatnú klinickú štúdiu zameranú na klinické skúšanie rakoviny pľúc , v ktorej môže navigátor pomôcť prispôsobiť váš špecifický karcinóm pľúc s klinickými skúškami k dispozícii kdekoľvek vo svete.
Keď rakovinu nemožno vyliečiť alebo predĺžiť život, stále existuje mnoho možností, ako udržať ľudí v pohode, aby si mohli užívať svoje posledné dni s blízkymi. Pozrite sa na tieto tipy pre zvládnutie rakoviny terminálu.
> Zdroje:
Bergsma, D. a kol. Vyvíjajúca sa úloha rádioterapie pri liečbe oligo - metastatického NSCLC. Expertná štúdia v protinádorovej terapii . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. a M. Ahmed. Úloha sterotaktickej ablačnej rádioterapie (SBRT) pri liečbe oligomastastatického nemalobunkového karcinómu pľúc. Rakovina pľúc . 2016. 92: 22-8.
Rusthoven, C., Yeh, N. a L. Gaspar. Radiačná terapia pre oligomastastatický nemalobunkový karcinóm pľúc: Teória a prax. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. a S. Schild. Radiačná terapia pre oligometastatický nemalobunkový karcinóm pľúc. Prehľad metastáz rakoviny . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. a kol. Chirurgická resekcia solitárneho metastatického pečeňového nádoru vychádzajúceho z rakoviny pľúc: séria prípadov. Hepatogastroenterology . 2012. dva: 10.5753 / hge12000. (Epub pred tlačou).