Keď vaše brucho bolí, diagnóza môže byť výzva
Bolesť brucha je pomerne bežným zdravotným problémom a závažnosť problému sa pohybuje od malého obťažovania až po život ohrozujúce. Je to preto, lebo brušná sťažnosť môže byť taká jednoduchá ako bolesť u dieťaťa, ktoré malo príliš veľa cukroví po trikovaní alebo liečbe v Halloweeni, alebo také zložité ako pacient, ktorý potrebuje núdzový chirurgický zákrok na odstránenie časti čreva, ,
Zatiaľ čo bolesť brucha je bežná, každý prípad je jedinečný - rovnako ako každý pacient je jedinečný. Vaša zdravotná anamnéza, typ bolesti, vek, pohlavie, ako dlho bola bolesť prítomná, čo cítite a kde cítite, že to všetko pomôže určiť, aké testy sú určené na diagnostiku problému.
Je to akútna alebo chronická bolesť brucha?
Akútne ochorenie je také, ktoré má náhly a často závažný nástup. Príklad akútnej bolesti brucha by bol vtedy, ak sa u pacienta vyskytne závažný prípad apendicitídy, kde infekcia spôsobí, že príloha sa zduri a bude čoraz bolestivejšia. Zatiaľ čo akútne ochorenie má zvyčajne rýchly nástup, choroba alebo bolesť môže trvať týždne alebo dokonca mesiace. Napríklad zlomenina nohy je akútny problém, no noha môže naďalej ublížiť dlhšiu dobu.
Chronická choroba trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. Chronická bolesť brucha je bolesť brucha, ktorá trvala najmenej šesť mesiacov a možno očakávať, že bude trvať ešte dlhšie, možno aj počas celého života, ak sa príčina nemôže liečiť alebo vyliečiť.
Chronická bolesť môže byť spôsobená pretrvávajúcimi problémami, ktoré sa nedajú vyliečiť, ako je cirhóza pečene.
Chronická bolesť brucha môže mať vedľajšiu príčinu a plánovaný priebeh liečby, pričom najprv treba diagnostikovať akútnu bolesť brucha, aby sa potom mohla vhodne liečiť.
História pre brušnú bolesť
Ak trpíte výraznou bolesťou brucha, nenechajte sa prekvapiť, ak sa zdá, že poskytovateľ kladie veľa otázok.
Zistenie histórie ochorenia, ako aj pacientovho zdravotného stavu je často najrýchlejší a najjednoduchší spôsob, ako zúžiť možné príčiny bolesti brucha.
Napríklad pacient, ktorý naznačuje, že pijal ťažko po desaťročia, bude pravdepodobne mať problém s pečeňou, zatiaľ čo mladá žena v plodnom veku, ktorá je sexuálne aktívna a nepoužíva kontrolu pociťovania, bude pravdepodobne komplikácie tehotenstva.
Niektoré z otázok sa môžu zdať mimoriadne osobné, ale je absolútne nevyhnutné odpovedať na otázky podľa vašich najlepších schopností, pretože vaše odpovede určia, aké testy sú vhodné pre váš stav.
Fyzická skúška
Jedným z najlepších spôsobov, ako diagnostikovať bolesť brucha, je fyzické vyšetrenie brucha vykonané znalým lekárom. Štandardné fyzické vyšetrenie sa vykonáva v nasledujúcom poradí.
- Inšpekcia: brucho je vystavené a vyšetrené na akékoľvek vonkajšie stopy na povahu problému. Zlomeniny, jazvy a iné znaky na koži môžu pomôcť navrhnúť potenciálne problémy.
- Auskultácia: Počúvanie rôznych oblastí brucha so stetoskopom môže byť veľmi užitočné. Zvuky, ktoré črevá robia - alebo nerobia - môžu pomôcť zvládnuť rôzne problémy.
- Perkusia: To je prípad, keď klinik metodicky poklepá na rôzne oblasti brucha. Tento proces môže pomôcť určiť veľkosť orgánov bez röntgenových alebo zobrazovacích štúdií.
- Palpácia: Toto je proces, v ktorom sa jemne posúvajú rôzne oblasti brucha, aby sa zistilo, či sú bolestivé alebo bolestivé. To umožňuje zúžiť oblasť pravdepodobného záujmu a uľahčiť diagnostiku problému.
Napríklad, ak je bolesť väčšinou v pravej dolnej časti brucha pacienta, známej aj ako pravý spodný kvadrant, je tendencia, že príhoda môže byť príčinou bolesti. Ak ľavý horný kvadrant ubližuje po vážnej dopravnej nehode, príčinou bolesti môže byť slezina.
Laboratórne testy bolesti brucha
Jedným zo spôsobov, ako diagnostikovať vážny problém v tele, je preskúmať telesné tekutiny. To môže znamenať odobratie krvi, odoberanie vzorky stolice alebo zhromaždenie vzorky sliniek, medzi inými možnosťami. Krvné testy a testy moču patria medzi najbežnejšie testy vykonané pri bolestiach brucha a po výsledkoch sú často nasledované dodatočnými testami.
CBC: Kompletný krvný obraz alebo CBC je krvný test, ktorý môže pomôcť určiť, či je infekcia prítomná v tele. Niektoré typy krviniek sa zvyšujú vtedy, keď je infekcia prítomná, a prítomnosť infekcie môže pomôcť určiť povahu problému. Ak je infekcia prítomná v krvi, často sa robí kultúra a citlivosť na určenie typu infekcie a najlepšej liečby.
Enzýmy pečene / Test funkcie pečene: Pečeňové enzýmy sú testy, ktoré pri zvýšenej hladine naznačujú problém s funkciou pečene. Ďalšie pečeňové testy môžu naznačovať, či pečeň úspešne vykonáva svoju prácu a odstraňuje škodlivé toxíny z tela. Pečeň môže byť poškodená mnohými spôsobmi, vrátane prijatia príliš veľa liekov, ktoré sú škodlivé pre pečeň, pitie prílišného množstva alkoholu alebo prírodného ochorenia - a tieto stavy sú často bolestivé.
Analýza moču: Vyzerá to na moč, aby sa zistilo, či je v močovom trakte prítomná krv alebo infekcia. Infekcia močových ciest môže spôsobiť bolesť obličiek, močovodu, močového mechúra alebo močovodu alebo kombináciu všetkých štyroch. To môže viesť k bolesti, ktorá sa cíti na chrbte, bruchu alebo panve.
Amyláza a lipáza: Tieto krvné testy sa zameriavajú na hladiny enzýmov produkované pankreasom. Zvýšené hladiny môžu naznačovať infekciu v pankrease nazvanú pankreatitída, ktorá môže byť extrémne bolestivá a môže viesť k hospitalizácii.
Test okultnej stolice / Hemoccult: Toto je test, ktorý hľadá krv v stolici , čo nie je bežné zistenie. Krv v stolici, ktorú nemožno vidieť voľným okom, môže naznačovať problém v hornom zažívacom trakte.
Tehotenský test: U žien vo fertilnom veku, ktorí trpia bolesťou brucha, je tehotenský test jedným z prvých testov, ktoré sa zvyčajne vykonávajú. Pozitívny tehotenský test môže vysvetliť mnohé symptómy a prítomnosť bolesti môže naznačovať mimomaternicové tehotenstvo.
Zobrazovacie štúdiá bolesti brucha
CT: Počítač CT scan alebo počítačová zobrazovacia štúdia sa často vyslovuje ako "skenovanie mačiek". Tento test je neinvazívny a pozerá sa do vnútra ľudského tela bez toho, aby sa dotkol tela. Tento test používa veľa röntgenových obrazov na vytvorenie obrazu vnútra ľudského tela, ktorý potom môže čítať kvalifikovaný rádiológ. Testované snímky môžu byť zvýšené použitím kontrastu, ktorý môže poskytnúť podrobnejšie obrázky, ale nemôže byť bezpečne použitý u väčšiny pacientov so známymi problémami s obličkami.
MRI: zobrazenie magnetickou rezonanciou používa magnetické polia na vytváranie obrazov vnútra ľudského tela. Podobne ako pri CT vyšetrení, je neinvazívny a umožňuje zobrazovanie tela bez toho, aby sa priamo dotýkal tela. MRI nemôže byť vykonané na osobu s určitými druhmi kovu v tele, pretože test používa veľmi silné magnety, ktoré môžu byť škodlivé pre pacientov s niektorými implantátmi. Kontrast sa môže použiť na zlepšenie obrázkov, ale opäť sa nemôže bezpečne použiť u niektorých pacientov s problémami s obličkami.
Panvová skúška: Toto vyšetrenie sa zameriava na reprodukčné orgány ženy kontrolou pohlavných orgánov a vnútra vagíny. Tento test, spolu so získaním výtery z krčka maternice alebo testovaním akejkoľvek drenáže, ktorá môže byť prítomná, môže určiť, či spôsob infekcie alebo choroby spôsobuje bolesť.
Rektálna skúška: Digitálna rektálna skúška alebo DRE je vyšetrenie konečníka prstom. Pri tejto skúške skúšajúci umiestni do konečníka rukavica a mastný prst. Hľadajú rektálny tón, čo je sila, s ktorou sa zadržiava análny svičovací sval. Budú tiež skúmať zrejmé krv, hmoty v konečníku a môžu potenciálne vyšetriť prostatu u pacientov mužského pohlavia. Počas rektálnej skúšky sa často získava vzorka stolice, aby sa mohol vykonať test okultnej stolice. Zápcha môže byť tiež diagnostikovaná pomocou tohto typu vyšetrenia, pretože stolica sa často počas rektálnej skúšky cíti ako malé tvrdé pelety.
EGD: Známy ako Horný GI, Esophagogastroduodenoscopy, panendoskopia alebo horná endoskopia, tento test sa používa na kontrolu hornej časti tráviaceho traktu zvnútra. Použitím osvetleného endoskopu s kamerou sa endoskop zasunie do úst, aby sa dalo skontrolovať vnútornosť pažeráka, žalúdka a dvanástnika (prvá časť tenkého čreva). Tento test pomôže určiť, či bolesť brucha je spôsobená refluxom žalúdka alebo žalúdočnými vredmi. Tento test vyžaduje anestéziu , pretože pacient je sedený počas trvania procedúry, ktorý vykonáva vyškolený lekár.
Kolonoskopia: Jedná sa o test, ktorý umožňuje lekárovi skontrolovať vnútrajšok hrubého čreva (tlustého čreva) nástrojom, ktorý má ako svetlo, tak aj fotoaparát s obrázkami zobrazenými na monitore. Počas tohto testu môže skúšajúci skontrolovať celé tlusté črevo kvôli zdrojom bolesti alebo dokonca krvácať a môže tiež vyšetriť vzorky biopsie a vykonať ďalšie menšie postupy. Tento test vyžaduje anestéziu, aby pacient mohol spať počas vyšetrenia a vykonáva ho vyškolený lekár.
KUB: Jedná sa o röntgenové vyšetrenie brucha, ktoré sa zameriava na obličky, močový mechúr a močový mechúr, ako aj na črevá a kosti panvy a chrbtice. Tento test je veľmi užitočný na určenie toho, či plyn v gastrointestinálnom trakte alebo zápcha hrá úlohu pri bolesti, ktorú pacient trpí, alebo ak sú prítomné obličkové kamene, ktoré môžu spôsobovať bolesť.
Ultrazvuk: Tento test používa zvukové vlny, ktoré sú vyššie ako ľudské ucho dokáže rozpoznať, aby vytvorili obrazy vnútra ľudského tela. Zatiaľ čo tento test je najčastejšie známy ako test používaný počas tehotenstva na zobrazenie plodu a určenie pohlavia, ultrazvuk sa môže použiť na vyšetrenie brucha a určenie, či sú prítomné problémy s tkanivami a orgánmi. Ultrazvuk môže často zistiť problémy s žlčníkom a často sa používa na vyhodnotenie obličiek.
> Zdroje:
> Praktická príručka klinickej medicíny. Skúška brucha. Kalifornská univerzita v San Diegu.
> Zobrazovanie chronickej brušnej bolesti u dospelých.