Ak by bola hlásená diabetologická včelka, jedným zo skutočných stumpcov by bol "Somogyi". V určitom okamihu, keď sa učíte o liečbe diabetu, pravdepodobne sa stretnete s týmto slovom v súvislosti s efektom Somogyi , niekedy známym ako "odvrátenie hyperglykémie".
Určený pre maďarského lekára, ktorý ho prvýkrát opísal v roku 1938, účinok Somogy sa vyskytuje, keď hladina cukru v krvi (glukóza) klesá príliš nízko v noci, čo spôsobuje nadmerné kompenzovanie tela, čo má za následok ráno hladinu cukru v krvi.
Čo spôsobuje účinok Somogyi?
Reakcia Somogyho "odrazu" sa zvyčajne spúšťa buď nadmernou dávkou inzulínu v noci alebo zanedbávaním jedla pred jedálňou pred spaním. Obe tieto prehliadky môžu spôsobiť pokles hladiny cukru v krvi v noci, zvyčajne bez príznakov. V skutočnosti je možné spať priamo cez takú epizódu hypoglykémie.
Počas spánku reaguje telo na nízke hladiny cukru v krvi tým, že uvoľňuje hormóny, ktoré podnecujú pečeň k uvoľňovaniu glukózy do krvného obehu. Tieto hormóny zabraňujú absorpcii glukózy a hladiny cukru v krvi zostávajú vysoké.
Ranné hormóny vedú aj vyššie hladiny glukózy - to je známe ako fenomén úsvitu. Vo veľmi krátkom časovom období prešlo telo z hypoglykémie na hyperglykémiu - to všetko pri spaní. Všimnite si, že väčšina rannej hyperglykémie je výsledkom hypoinzulinémie cez noc (abnormálne nízky inzulín) a väčšina ľudí bude potrebovať ďalší inzulín.
Efekt Somogyi nie je bez sporov. Výskum zistil, že je oveľa zriedkavejšie, ako sa všeobecne predpokladá, a existuje spory o tom, čo jej príčiny môžu byť. Nízka hladina glukózy na lačno sa stáva častejšie po tichom nočnom hypoglykémii podľa publikácie zverejnenej v roku 2013. Prípady, keď hladina cukru v krvi bola vysoká po epizóde nočnej hypoglykémie, ku ktorej došlo po epizóde liečenej podaním glukózy.
Ako sa diagnostikuje účinok lieku Somogy?
Keď sa niekto s diabetom prebúdza s vysokou hladinou cukru v dopoludňajších hodinách, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť testovanie hladín glukózy v krvi uprostred noci, s najväčšou pravdepodobnosťou medzi 2:00 a 3:00 hod. Ak sú hladiny cukru v krvi v tom čase nízke, vysoko ráno, pacient pravdepodobne prežíva účinok Somogyi.
Ak sú hladiny cukru v krvi vysoké približne od 2 do 3 hodín, znamená to, že pacient bude potrebovať viac inzulínu počas noci. To sa dá dosiahnuť zmenou dávkovacej schémy alebo zvýšením dávky inzulínu.)
Ako sa účinok na Somogy predchádza a lieči?
Lekár alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne odporučí zmeny v dávkovaní inzulínu alebo snacking pred spaním, aby sa zabránilo poklesu hladiny cukru v krvi v noci. Pri správnej liečbe sa zlepšia hladiny cukru v krvi.
zdroj:
Dinsmoor, Robert. "Somogyi efekt." Diabetesselfmanagement.com 15 augusta 2006. Diabetes Self-Management.
Bolli GB, Perriello G, Fanelli CG, De Feo P. Nočná regulácia glukózy v krvi u diabetes mellitus typu I. Diabetes Care . 1993 Dec; 16 Suppl 3: 71-89.
Choudhary P, Davies C, Emery CJ, Heller SR. "Vysoké hladiny glukózy na pôste naznačujú nočnú hypoglykémiu? Somogyiov efekt - viac fikcie ako fakt?" Diabet Med. 2013 Aug. 30 (8): 914-7. dva: 10.1111 / dme.12175. Epub 2013 15. mája.