Liečba a prognóza, keď sa rakovina pľúc vráti
Možno jediná vec, ktorá sa viac rozpadá ako počuť, že máte rakovinu, je počuť, že rakovina pľúc sa opakuje. Bohužiaľ, recidíva rakoviny pľúc - dokonca aj s nádormi klasifikovanými ako ranné štádium - je príliš častá, a to napriek liečbe, ktorá je v súčasnosti k dispozícii. Čo potrebujete vedieť, ak sa vráti rakovina pľúc?
Prehľad
Predtým, ako hovoríme o opakovaní, pomáha to jasne povedať, o čom hovoríme.
Reprodukcia rakoviny je definovaná ako rakovina, ktorá sa vracia (relapsy) po liečbe a po uplynutí časového obdobia ( remisie ), v ktorom nie sú žiadne dôkazy o rakovine. Na druhej strane rakoviny, ktoré sa nachádzajú do troch mesiacov od pôvodnej diagnózy, sa zvyčajne považujú za progresiu rakoviny.
Opakovanie môže byť ďalej definované tam, kde sa vyskytuje:
- Miestne - To je prípad, keď sa rakovina vráti do pľúc, blízko pôvodného nádoru.
- Regionálne - Keď sa rakovina objaví v lymfatických uzlinách blízko pôvodného nádoru.
- Vzdialená - Keď sa rakovina pľúc objavuje na miestach, ako sú kosti, mozog, nadobličkové žľazy alebo pečeň.
Šanca, že rakovina pľúc sa bude opakovať, závisí od mnohých faktorov vrátane typu rakoviny pľúc , štádia rakoviny pľúc, v ktorej je diagnostikovaná, a liečby pôvodnej rakoviny.
Väčšina rakovín pľúc, ktoré sa opakujú, sa tak stane v prvých piatich rokoch po diagnostikovaní. To znamená, že riziko opakovania sa nikdy nevráti na nulu.
Jedna štúdia, ktorá nasledovala po 5-ročných prežiloch rakoviny pľúc, zistila, že 87 percent z nich robí ďalších päť rokov bez rakoviny.
príčiny
Liečba rakoviny pľúc , ako je chirurgia a rádioterapia, sa považujú za lokálnu liečbu - to znamená, že liečia rakovinu, ktorá je prítomná v blízkosti miesta pôvodného nádoru. Niekedy sa bunky z pôvodného nádoru šíria cez krvné tok alebo lymfatické kanály na vzdialené miesta, ale bunky sú príliš malé, aby ich bolo možné detegovať pomocou rádiologických štúdií.
Chemoterapia je určená na liečbu rakovinových buniek, ktoré sa mohli rozšíriť týmto spôsobom. Bohužiaľ, aj pri chemoterapii môžu bunky prežiť a neskôr začať rásť .
príznaky
Symptómy recidívy rakoviny pľúc budú závisieť od toho, kde sa rakovina opakuje. Ak ide o lokálnu recidívu alebo v lymfatických uzlinách blízko pôvodného nádoru, príznaky môžu zahŕňať kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť , sipot alebo zápal pľúc. Nádory, ktoré sa opakujú v mozgu, môžu spôsobiť závraty, znížené alebo dvojité videnie, slabosť na jednej strane tela alebo strata koordinácie. Nádory v pečeni môžu spôsobiť bolesť brucha, žltačku (žltkastú zmenu farby kože), svrbenie alebo zmätenosť. Opakovanie kostí najčastejšie sa vyskytuje s hlbokou bolesťou v hrudníku, chrbte, ramenách alebo končatinách. Viac zovšeobecnené symptómy, ako je únava a neúmyselná strata hmotnosti , môžu tiež signalizovať opakovanie.
ošetrenie
Liečba recidívy rakoviny pľúc bude závisieť od miesta, kde sa rakovina opakuje. Akonáhle sa rakovina pľúc opäť objaví, existuje malá šanca na vyliečenie nádoru. To znamená, že existujú liečebné postupy, ktoré môžu zvýšiť prežitie a zlepšiť kvalitu života. Možné liečby môžu zahŕňať:
Chirurgia - Operácia sa bežne nepoužíva na liečbu recidívy rakoviny pľúc, ale môže byť použitá v niektorých prípadoch na liečbu lokálnej rekurencie alebo na liečbu izolovaných nádorov v mozgu alebo pečeni.
Radiačná terapia - Použitie radiačnej terapie môže byť obmedzené, ak bola podaná predchádzajúca rádioterapia. Zjednodušený spôsob, ako zamyslieť sa nad tým, je, že existuje celoživotná dávka radiačnej terapie, ktorá môže byť dodaná do určitej oblasti. Napriek tomu, aj keď ste mali predtým radiačnú terapiu , niekedy sa to používa na liečbu recidívy použitím nižšej dávky.
Chemoterapia - chemoterapia je zvyčajne hlavným dôvodom na liečbu recidívy rakoviny pľúc. To znamená, že vybraná chemoterapia je zvyčajne odlišná od chemoterapie, ktorá bola pôvodne použitá na liečbu nádoru. Genetické mutácie sa často vyskytujú v nádoroch, ktoré sa opakujú, čo je robia rezistentné voči chemoterapeutickým liekom, ktoré boli použité predtým.
Cielené terapie - Cielené terapie sú často užitočné pre ľudí s pokročilým karcinómom pľúc, ktorí majú mutáciu EGFR , ALK-pozitívny karcinóm pľúc alebo ROS1 pozitívny karcinóm pľúc .
Imunoterapia - V roku 2015 boli schválené 2 nové lieky na imunoterapiu na liečbu rakoviny pľúc. Hoci tieto lieky nefungujú pre všetkých, u niektorých ľudí tieto liečby viedli k dlhodobej kontrole rakoviny pľúc, ktorá sa opakovala.
Metastatektómia - Keď sa v mozgu alebo pečeni nachádza len niekoľko oblastí šírenia rakoviny pľúc - niekedy označované ako "oligometastázy" - tieto oblasti sa môžu odstrániť pomocou postupu známeho ako stereotaktická telová rádioterapia alebo SBRT . Tento postup zahŕňa použitie vysokej dávky žiarenia do malej oblasti (kde je prítomná metastáza) a viedlo k dlhodobej kontrole metastatického rakoviny pľúc u niektorých ľudí.
Klinické štúdie - akonáhle sa rakovina pľúc objaví, zvyčajne je to definitívne štádium 4. Podľa Národného inštitútu pre rakovinu, ľudia s rakovinou pľúc v štádiu 4 by mali zvážiť klinické skúšky ako liečbu rakoviny. Získajte viac informácií o klinických skúškach ao tom, ako nájsť klinické štúdie na liečbu rakoviny pľúc.
prognóza
Prognóza recidivujúceho rakoviny pľúc bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane miesta recidívy, typu rakoviny pľúc, vášho všeobecného zdravotného stavu a liečby, ktoré sú vybrané na liečbu recidívy. Aj keď opakovanie pravdepodobne znižuje predpokladanú dĺžku života s rakovinou pľúc, niektorí ľudia žijú s dobrou kvalitou života po mnoho rokov po opakovaní.
zvládanie
Riešenie problému rakoviny je ťažké, pretože všetky emócie, ktoré prišli s pôvodnou diagnózou rakoviny, sa objavili. Klásť otázky. Hovorte o možnostiach . Vytlačte svoju podpornú sieť svojich blízkych a priateľov.
> Zdroje:
Maeda, R. a kol. Dlhodobý výsledok a oneskorená recidíva u pacientov s úplne postihnutým rakovinou pľúc v štádiu 1A bez malých buniek. Časopis hrudnej onkológie . 5 (8): 1246-50.
> Národný onkologický inštitút. Liečba rakoviny pľúc bez malých buniek (PDQ) - zdravotnícka verzia. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all