Zdá sa byť divné čítať, že infekcia HIV môže spôsobiť predčasné starnutie, ale zdá sa, že je to pravda. Okrem toho predčasné starnutie nie je len záležitosťou HIV, čo spôsobuje sériu symptómov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u starších dospelých. Namiesto toho je celkové zdravie jedincov s dokonca dobre kontrolovanými vírusmi HIV podobné ako u ľudí bez HIV, ktorí sú približne o 15 rokov starší.
Niektoré z bežných zdravotných problémov starnutia, ktoré sa vyskytujú skôr u mladších ľudí s HIV, zahŕňajú:
- Kognitívne ťažkosti - HIV môže viesť k problémom s procesmi myslenia, pamäťou a stratou objemu mozgu.
- Oslabenie kostí - Ľudia s HIV majú vyššie riziko rizika osteoporózy a zlomenín.
- Diabetes - Diabetes je bežnejší u ľudí s HIV, aj keď nie je známe, aká je veľa z toho kvôli infekcii a koľko je spôsobené vedľajšími účinkami HAART .
- Kardiovaskulárna choroba - Čiastočne kvôli zmenám v lipidových profiloch spôsobených niektorými liekmi HIV sú HIV pozitívni ľudia vystavení zvýšenému riziku koronárnych artériových ochorení a iných kardiovaskulárnych problémov.
- Zlyhanie obličiek - zvýšené riziko zlyhania obličiek je spôsobené jednak priamymi účinkami ochorenia, ako aj zvýšenou citlivosťou na infekcie, ktoré nepriamo postihujú obličky - ako napríklad hepatitída .
Mnoho ľudí s HIV má jednu alebo viac z týchto podmienok predčasného starnutia - niečo známe ako polypatológia .
Hoci sa u starších HIV negatívnych dospelých vyskytuje polypatológia, vyskytuje sa u ľudí s infekciou HIV v priemere o 15 rokov skôr - u osôb s mediánom veku 40 rokov namiesto mediánu veku 55 rokov u neinfikovaných.
Predčasné starnutie sa môže vyskytnúť u HIV pozitívnych jedincov bez ohľadu na to, či užívajú antiretrovírusové lieky.
Niektoré triedy antiretrovírusových liekov môžu v skutočnosti prispieť k predčasnému starnutiu.
Prečo HIV spôsobuje predčasné starnutie?
Existuje niekoľko hypotéz, prečo môže HIV spôsobiť predčasné starnutie. Dva z najviac skúmaných sú mitochondriálna toxicita a imunosenescencia.
Predpokladá sa, že mitochondriálna toxicita je spôsobená primárne použitím NRTI , ale zdá sa, že sa vyskytuje aj u pacientov s HIV, ktorí neužívajú túto skupinu liekov.
Mitochondria sú energetické stanice v bunke - robia z chemických látok, ktoré naše telo potrebuje na pokračovanie. U ľudí, ktorí trpia na mitochondriálnu toxicitu, začínajú tieto malé továrne vypnúť a stať sa menej produktívne. Mitochondriálna toxicita bola spojená s množstvom príznakov predčasného starnutia, vrátane problémov s inzulínom a lipodystrofie .
Imunosenzencia sa týka poklesu imunitného systému, ktorý sa zvyčajne vyskytuje s vekom, ale ktorý sa vyskytuje rýchlejšie u jedincov, ktorí sú HIV pozitívni. Spôsobuje imunosupresiu, ako aj chronický zápal, ktorý môže mať negatívny vplyv na celkové zdravie.
Nízka úroveň zápalu je tiež znakom starnutia u dospelých s negatívnym výsledkom HIV. Predpokladá sa však, že konštantná aktivácia imunitného systému HIV je jedným z dôvodov, prečo sa vyskytuje v HIV pozitívnom mladšom veku.
> Zdroje:
> Capeau J. Predčasné starnutie a predčasné vekové komorbidity u pacientov infikovaných vírusom HIV: Fakty a hypotézy. Clin Infect Dis. 2011 Dec; 53 (11): 1127-9.
> Chang L, Andres M, Sadino J, Jiang CS, Nakama H, Miller E, Ernst T. Vplyv apolipoproteínu E4 a HIV na kognitívnu a mozgovú atrofiu: antagonistická pleiotropia a predčasné starnutie mozgu. Neuroimage. 2011 október 15, 58 (4): 1017-27.
> Paik IJ, Kotler DP. Prevalencia a patogenéza diabetes mellitus pri liečbe infekcie HIV. Najlepšia prax Res Clin Endocrinol Metab. 2011 Jun; 25 (3): 469-78.
> Maagaard A, Kvale D. Mitochondriálna toxicita u pacientov infikovaných vírusom HIV aj na antiretrovírusovej liečbe: kontinuum alebo odlišné podkladové mechanizmy? J Antimicrob Chemother. 2009 Nov; 64 (5): 901-9.
> Rickabaugh TM, Kilpatrick RD, Hultin LE, Hultin PM, Hausner MA, Cukr CA, Althoff KN, Margolick JB, Rinaldo CR, Detels R, Phair J, Effros RB, Jamieson BD. Dvojitý vplyv infekcie HIV-1 a starnutia na naivých CD4 T-bunkách: aditívna a odlišná štruktúra poškodenia. PLoS One. 26. januára 2011; 6 (1): e16459.