Kontrola prevencie infekcií
Zdá sa, že keď je jedno dieťa choré doma, všetci sú chorí. Ale v nemocnici nie je len jeden chorý pacient. Môžu to byť stovky pacientov. Napriek tomu sa lekári a zdravotné sestry, ktoré sa o ne postarajú, nezabudnú. Nehodia sa, ako keby chodili na mesiac, ale stále sa zvyčajne vyhýbajú chorobe. Ako to?
Existujú veľmi jednoduché pravidlá, zdravotné sestry, lekári a ďalší, aby sa udržali v bezpečí v nemocniciach.
V opačnom prípade by sa infekcie mohli v nemocniciach rýchlo šíriť a nemocnice by boli miestami, kde ľudia ochoreli, nie lepšie.
Niektoré pravidlá sú dosť jednoduché
Najjednoduchším pravidlom je:
1. Nedotýkajte sa, ak to nebudete potrebovať.
To znamená:
Nepoužívajte ruky s nikým chorým. Nedotýkajte sa tváre. Nedotýkajte sa nič, čo nepotrebujete.
2. Umyte si ruky.
To znamená:
Umývanie rúk pred a po každom kontakte s pacientom.
Ďalšie pravidlá
Existujú aj iné pravidlá špecifické pre zdravotné sestry a lekárov, aby sa ochránili pred inými chorobami.
Ktorá ochrana je potrebná závisí od toho, na čo sú vystavení - aké časti tela a aké tekutiny. Ochrana tiež závisí od toho, aké príznaky alebo choroby má pacient. Ako sa chrániť pred kýchaním, je iná ako svrbenie kože.
Tieto pravidlá je potrebné dodržiavať ešte pred diagnózou. Symptómy alebo podozrenie na ochorenie by mali spustiť preventívne opatrenia.
Nikto nemôže čakať na definitívnu diagnózu, aby prijal preventívne opatrenia a aby bol bezpečný.
Pri niektorých chorobách platí viac ako jedno pravidlo. Vírus, ktorý spôsobuje ochladenie, môže byť zachytený z kýchania alebo z handshake. Možno budete potrebovať dve formy preventívnych opatrení.
Štyri skupiny preventívnych opatrení, ktoré nás udržujú v nemocniciach:
Všeobecné preventívne opatrenia
Všetci pacienti by mali byť zaobchádzaní, akoby mali krvnú infekciu, aj keď ich nemajú a my sme ich otestovali.
Nikto by nemal vstúpiť do holého kontaktu s krvou. Nikto by nemal prísť do kontaktu s inými infekčnými telesnými tekutinami, medzi ktoré patria: mozgovomiechová tekutina (CSF) z bedrovej punkcie, tekutina z kĺbov, pľúc, srdca, brucha (peritoneálny priestor), vaginálne sekréty, sperma a plodová voda počas pôrodu). Rukavice by sa mali nosiť vždy na akékoľvek postupy alebo vyšetrenia, ktoré môžu zahŕňať krv alebo tieto tekutiny, ako je napríklad krv, vkladanie IV, vykonanie bedrovej punkcie. Ak existuje riziko rozstrekovania kvapalín, mali by byť ochranné okuliare a maska, rovnako ako plášte, ak je to potrebné (napríklad na pôrod).
- Všeobecné preventívne opatrenia vlastne nezahŕňajú telesné tekutiny iné ako krv, telesné tekutiny obsahujúce viditeľnú krv a vyššie uvedené infekčné telesné tekutiny (CSF, plodová tekutina, tekutina z pľúc, kĺbov atď.). Očakáva sa však, že pri všeobecnej kontrole infekcie sa na tieto tekutiny (nazálne sekréty, spútum, pot, slzy, moč, materské mlieko, výkaly a vracanie) používajú ochranné opatrenia, najmä rukavice.
- Tieto preventívne opatrenia sa líšia od preventívnych preventívnych opatrení používaných pri invazívnych procedúrach, ako je napríklad chirurgický zákrok, keď je pravidlom: Používať sterilné rukavice, sterilné šaty, viečko, masku a pokrývať pacienta v celom tele pokrývajúce sterilné zakrytie.
Kontaktné upozornenia
Pre každého, kto má príznaky, ktoré sa môžu šíriť kontaktom. Patria sem pacienti s hnačkou, najmä ak je známe, že sú spôsobené Clostridium difficile, norovírusom a rotavírusom. Patria sem aj pacienti s niektorými kožnými infekciami, najmä vši a svrab. To môže zahŕňať aj niektoré respiračné vírusy, ako enterovírus a adenovírus, ktoré sa môžu rozšíriť kýchaním alebo dotykom na tabletky, kľučky a iné predmety, ktoré nazývame fomites (objekty, ktoré dokážu prenášať infekcie).
Tieto opatrenia môžu byť použité aj pre organizmy rezistentné voči liekom, ako MRSA (Staphylococcal aureus rezistentný na meticilín), CRE (Enterobacteriaceae odolné voči karbapenému), VRE (Enterocoky rezistentné na vankomycín).
- Každý, kto vstúpi do miestnosti pacienta, by mal nosiť rukavice (a šaty).
- Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa bezproblémového kontaktu závisia od bezpečného odstránenia ochranných krytov, najmä rukavíc.
- To pomáha predchádzať šíreniu infekcií z dotyku pacienta (alebo fomitu).
Bezpečnostné opatrenia kvapôčky
Pri infekciách šírených kvapkami, ktoré sú často poháňané kašľom a kýchaním (od baktérií v nosiči a sínus až po pľúca).
Tieto opatrenia zahŕňajú pacientov s chrípkou, inými respiračnými vírusmi (parainfluenza vírusom, adenovírusom, respiračným syncyciálnym vírusom (RSV), ľudským metapneumovírusom, mumpsom) a baktériami (čierny kašeľ alebo pertus). Iní pacienti s Neisseria meningitides , streptokok skupinou A potrebujú tieto opatrenia počas prvých 24 hodín liečby.
- Nezostávajte 3 až 6 stôp od pacienta. Hovoriť, kýchanie alebo kašeľ môže posielať infekčné baktérie 3 stopy smerom k vám.
- Každý, kto vstúpi do miestnosti pacienta, nosí chirurgickú masku
- Pacienti môžu zdieľať miestnosť, ak niekto iný má rovnakú infekciu. V opačnom prípade sú normálne izolované.
- Kvapky sú menšie, ale väčšie ako 5 mikrónov. To znamená väčší 1/200 mm milimetra.
Bezpečnostné opatrenia na palube
Tieto opatrenia sú potrebné pre malé zárodky, ktoré sa zhromažďujú v malých dollopoch, ktoré im umožňujú vznášať sa vo vzduchu. Tieto malé dollopy, nazývané jadrá, zvyčajne vyjdú pri dýchaní (kašeľ, kýchanie alebo rozprávanie) a môžu sa dostať cez vzdialenosti, nad ktorými jednoduchý kýchanie môže poháňať zárodky. Veľmi málo infekčných baktérií to môže urobiť. Do klinických nemocníc sa všeobecne nachádzajú iba ovčie kiahne (až do kôry lézií) alebo herpes zoster (pásový opar) u imunokompromitovaných osôb alebo ich rozširovanie, osýpky a tuberkulóza (TBC).
Tieto jadrá sa podobajú kvapôčkam, ale len tichšie. Obvykle sú menej ako 5 mikrónov - alebo 1/200 mm milimetra. Niekedy však môžu byť trochu väčšie. Čím menšie sú jadrá, tým hlbšie sa ochorenie môže dostať do pľúc.
Za obmedzených okolností môžu byť infekcie aerosolizované a vyrobené vo vzduchu. Hantavírus z hlodavcov môže byť aerosolizovaný napríklad vysávaním podložiek myší alebo antraxovými spórami v práškoch. Kiahne bola - ale bola odstránená. Tularemia môže byť aerosolizovaná od say králikov, ak možno kosačka na trávu ničí hniezdo.
Keď poskytovatelia zdravotnej starostlivosti robia procedúry, ktoré môžu vytvoriť jemné kvapky infekčného materiálu, ako napríklad intubácia pacienta s chrípkou, môžu používať ochranné masky vo vzduchu a ochranné okuliare, aby sa ochránili, aj keď sa chrípka preniká vo veľkej miere kvapkami, ktoré nie sú aerosolizované , CDC tiež odporučil, aby sa v roku 2009 použili špeciálne masky pre H1N1.
- Bezpečnostné opatrenia na palube zahŕňajú izoláciu pacienta do samostatnej miestnosti s negatívnym tlakom. Takéto priestory majú nasávaný vzduch a potom nie sú presmerované do žiadnych priľahlých miestností alebo chodby, aby boli všetci v bezpečí.
- Pacienti by mali cestovať zo svojich miestností, ak je to potrebné, nosiť masku.
- Každý, kto vstúpi do miestnosti, by mal nosiť špeciálnu masku, masku N-95. Tieto masky môžu odfiltrovať veľmi jemné častice. Mali by byť "vhodne testované", aby sa zistilo, či zabránia vnikaniu mikroorganizmov. (Tí, ktorí majú malé tváre alebo vlasy na tvári, nemusia mať dostatočnú masku).
- Na usmrtenie organizmov, napríklad pri tuberkulóze, môžu existovať filtre s UV (Ultra Violet) svetlami.
Iné choroby
Ďalšie infekcie sa môžu šíriť rôznymi spôsobmi. Niektoré môžu vyžadovať viac foriem ochrany. Enterovírus vyžaduje kvapôčkové a kontaktné opatrenia; Ebola to robí rovnako dobre, ale potrebuje aj rozsiahlejšie a bláznivé kontaktné opatrenia.
Iné nie sú obyčajne rozmiestnené v nemocniciach, ale môžu byť. Bezpečné techniky ihiel a transfúzie krvi sú potrebné na prevenciu infekcií prenášaných krvou, ako sú HIV a hepatitída B, ale aj na infekcie prenášané vektorom. Podobne takéto infekcie prenášané vektorom, ak sú prevládajúce, by mali viesť k lôžkovým sieťam alebo iným preventívnym opatreniam, napríklad v oblastiach náchylných k malárii, aby sa zabránilo mini-ohniskám medzi pacientmi a zamestnancami zoskupenými spoločne.
Ďalšie ochorenia sa môžu šíriť prostriedkami, ktoré nie sú spojené s priamou starostlivosťou o pacienta.