Prehľad bolesti chrbta a krku
Je zrejmé, že bolesť krku a chrbta je jednoducho skúsenosťou s nepríjemnými pocitmi v oblasti krku, strednej a / alebo hornej časti chrbta alebo spodnej časti chrbta. Ako uvidíte, bolesť chrbtice môže byť spôsobená ľubovoľným množstvom vecí, môže byť chápaná nespočetnými spôsobmi a môže priniesť príznaky v iných oblastiach tela.
Bolesť chrbtice je veľmi častá, s nízkou bolesťou chrbta, ktorá postihuje až 80 percent populácie v istom čase svojho života.
Existuje takmer dvakrát toľko bolesti chrbta ako bolesť v krku a množstvo bolesti chrbta a bolesti kolena je približne rovnaké.
Kto dostane bolesti chrbta a krku?
Môžete mať vyššie riziko bolesti chrbtice, ak ste žena, máte nadváhu alebo obezitu , fajčíte , máte osteoporózu a / alebo buď príliš veľa cvičení alebo nie je dosť. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí nižšia úroveň vzdelania, ktorá žije v mestskej oblasti, má menej ako 50 rokov (bolesti krku) a menej ako 65 rokov (pre bolesti chrbta), vyššie stresové úrovne alebo s emocionálnymi ťažkosťami (úzkosťou alebo depresiou).
Faktory na pracovisku zohrávajú veľkú úlohu aj pri riziku bolesti krku a chrbta. Ak ste s vašou prácou nespokojní, chýba vám podpora od vašich spolupracovníkov alebo šéfov, alebo vaša práca zahŕňa vystavenie vášho tela vibráciám (napríklad prevádzkovanie jackhammer), môžete mať vyššiu pravdepodobnosť bolestivého chrbtice. Pracovníci v kancelárii majú tendenciu dostať viac bolesti krku ako iné typy pracovníkov.
O bolestiach v strednej a hornej časti chrbta je oveľa menej známe než o bolesti krku alebo dolnej časti chrbta. Je to hlavne preto, lebo výskum v tejto oblasti je obmedzený. Ale štúdia z roku 2016 publikovaná v European Journal of Pain naznačuje, že je rovnako bežná ako bolesť krku a chrbta.
Zatiaľ čo bolesti krku a chrbta sú zriedkavo, ak niekedy život ohrozujúce, môžu byť dosť nepríjemné av niektorých prípadoch môžu vážne narušiť vašu kvalitu života už dlhú dobu. To znamená, že väčšina prípadov sa ukáže ako menšie epizódy, z ktorých sa ľudia zotavujú, tým, že znižujú svoju aktivitu a nechajú problém prejsť.
Bolesť chrbta a krku - technické aspekty
Ak sa na to dostaneme technicky, krk (a teda bolesť krku) je definovaný ako (bolesť) v tej časti chrbtice, ktorá prechádza z prvého krčného stavca (ktorý je približne na úrovni dolnej časti ucha lalok) do siedmeho. Siedmy krčný stavce sa nachádza v hornej časti ramena a hornej časti chrbta.
Stredná a horná časť chrbta je ďalšia, ktorá sa rozprestiera tesne pod 7. krčnou stavcovou dierou až po dno 12. hrudného končatiny. 12 hrudných stavcov sa lineuje približne s hrotom rebra, ktorý je tretí zo spodu (technicky nazývaný 10. rebro). Toto rebro je posledným z "pravých" rebier (tj je pripevnené k hrudnej kosti pomocou chrupavka vpredu).
Pod 10. rebrom sú dve ďalšie - tieto sa nazývajú "plávajúce rebrá", pretože nie sú kruhovité smerom dopredu a nie sú pripevnené k hrudnej kosti.
Nízky chrbát je oblasť zodpovedajúca bedrovej chrbtici , ktorá začína pod 12. hrudníkom a presahuje až k vrchu kosočtvercovej kosti, takmer v polovici dolu medzi oboma zadnými bedrami. Sacroiliac a coccyx bolesť sú tiež typy bolesti chrbtice; hlavne sakroilická bolesť má formu sakroilickej kĺbovej dysfunkcie. Coccyx kosť je vaša chvost. Je to posledná kosť chrbtice; to visí z dna sacrumu.
Ako porozumieť bolesti chrbtice
Existuje mnoho spôsobov, ako opísať, porozumieť a diagnostikovať bolesť chrbtice. Môžete sa na to pozrieť, pokiaľ ide o to, ako dlho ste to mali; nedávna bolesť sa nazýva akútna , zatiaľ čo bolesť dlhšia ako tri mesiace je známa buď ako chronická alebo pretrvávajúca bolesť. Veľmi častou príčinou chronickej bolesti chrbtice súvisiacej so starnutím (a v menšej miere s dlhotrvajúcimi zraneniami) sú degeneratívne zmeny v chrbticových štruktúrach, ktoré sa vyskytujú v dôsledku opotrebenia v čase.
Akútna a chronická bolesť je mimochodom veľmi odlišná.
Alebo môžete pochopiť bolesť chrbtice v zmysle nervových symptómov. Ak máte bolesť, slabosť, zníženú citlivosť a / alebo pocit elektrického typu, ktoré sa nachádzajú v jednej ruke alebo jednej nohe, môžete mať stav nazývaný radikulopatia. Radikulopatia je podráždenie jedného alebo viacerých koreňov miechového nervu a je často - ale nie vždy - spôsobené poranenie známe ako herniovaný disk. Koreňka miechy je kolekcia nervov, ktoré sa oddelili od hlavnej centrálnej miechy a sú na ceste von, aby slúžili vo všetkých oblastiach tela. Každá chrbticová kosť má dva korene miechového nervu (jeden na oboch stranách), ktoré vychádzajú z miechy. Keď sa niečo stlačí na koreň nervu, nervový koreň sa môže podráždiť, čo vedie k bolesti a ďalším symptómom uvedeným vyššie. Opäť môže dôjsť k herniovanému disku, ale môže sa prejaviť aj artritickými (degeneratívnymi) zmenami v chrbtici, ako je hypertrofia fetálneho kĺbu , spinálna stenóza, kostné ostruhy a ďalšie.
Ďalším spôsobom, ako pochopiť bolesť krku a chrbta, je z hľadiska toho, ako to začalo. Mali ste úraz alebo iné trauma? Diagnózy v týchto prípadoch môžu zahŕňať krvácanie, herniovaný disk, svalový výron alebo kmeň ligamentu, zlomeninu chrbtice alebo poranenie miechy.
Ale ak sa vám zdá, že bolesť rastie pomaly, môže to byť spôsobené zlým držaním tela alebo deformáciou chrbtice, ako je skolióza. Bolesť, ktorá sa vyvíja v priebehu času, môže byť tiež dôsledkom degeneratívnych, vekových spinoch, ako sú tie, ktoré sú uvedené vyššie, ktoré často vedú k spinálnej artritíde a pravdepodobne k spinálnej stenóze.
Zriedkavejšie bolesť krku alebo chrbta je spôsobená systémovými problémami, ako sú ochorenia, nádory alebo cysty. Vaše diagnostika bude pravdepodobne zahŕňať prehliadku " červených vlajok ", čo sú príznaky pre vášho lekára, ktoré môžu spôsobiť, že podozrieva skôr systémový a nie štrukturálny problém. Genetické a vrodené príčiny sú tiež možné. Príklady vrodených stavov chrbtice zahŕňajú spina bifida a kongenitálny torticollis (torticollis znamená "krútený krk"). A Schefermannova kyfóza , deformácia, ktorá postihuje niektorých chlapcov, je príkladom chrbtice v súvislosti s genetikou.
Bolesť chrbtice súvisiaca s vyššie uvedenými príčinami sa môže vyskytnúť v takmer každej oblasti - krčnej, hrudnej (strednej a / alebo hornej časti chrbta), bedrovej sakrálnej, alebo kokyxu. Spolu so stavcom, diskami, nervami a svalmi môže bolesť krku a chrbta ovplyvniť alebo byť ovplyvnené orgánmi a žľazami v oblasti, ako aj krvnými cievami.
Spine Care Industry - Je to kupujúci Pozor?
Mnohí členovia konvenčných zdravotníckych zariadení vrátane lekárov, výskumníkov, fyzikálnych terapeutov a iní sú veľmi zameraní na liečbu založenú na dôkazoch pre pacientov s bolesťami krku a chrbta. Čo to znamená, že chcú vidieť dôkaz o tom, že terapia alebo chirurgia fungujú skôr, než ich použijú alebo odporučia.
A do značnej miery je to dobré. So zdravotnou starostlivosťou, v ktorej sa rozvíja rastúci priemysel, sú vedecké dôkazy kľúčom k liečbe, ktorá prináša úľavu od bolesti a zlepšenie kvality života. Ale potenciál pre nadmerné liečenie je rozhodne tam. Horšie, lekári často predpisujú lieky, u ktorých sa preukázalo, že nefungujú bezpečne a efektívne pre pacientov - aj keď by mali, aj keď to závisí od pacientov.
Napríklad mnohí lekári predpisujú opiáty ako liečbu prvej línie aj pri miernych prípadoch bolesti chrbtice. Ale to nemusí byť vždy nevyhnutné. Systematický prehľad a metaanalýza v roku 2016 zistila, že väčšina ľudí užívajúcich lieky proti bolestiam chrbtice (tiež známe ako opioidy) nedostala "klinicky významnú úľavu od bolesti" v hodnotenom rozmedzí dávok. Z preskúmania / metaanalýzy vyplynulo, že ľudia, ktorí tolerujú opiáty, môžu mať v najlepšom prípade "skromné krátkodobé úľavu" a že skutočne neexistujú dôkazy o dlhodobej úľave od bolesti.
Rovnako rovnako, používanie opioidných liekov proti bolesti sa neustále zvyšuje, najmä pri muskuloskeletálnych poruchách. Národné prieskumy panelov pre zdravotné výdavky odhalili v roku 2010 104% nárast počtu opiátov a jeden výskumník uvádza, že približne polovica užívateľov opiátov má bolesti chrbta. Pripomína, že používanie opioidov na chronickú bolesť chrbta je kontroverzné z dôvodu možných problémov s bezpečnosťou a efektívnosťou.
Ako narkotiká tento typ liekov prináša riziko závislosti. Pred súhlasom s predpisovaním alebo užívaním lieku je najlepšie zvážiť jeho potenciál pre závislosť, ako aj ďalšie vedľajšie účinky (ako je zápcha), ktoré by ste mohli dosiahnuť pomocou iných prostriedkov.
Ďalším problémom pri liečbe chrbtice je nadmerné používanie diagnostického zobrazovania. Mnohí lekári si objednajú úplnú prácu pre svojich pacientov s bolesťou chrbta - dokonca aj miernymi prípadmi, ktoré pravdepodobne vyriešia samy.
V štúdii z roku 2009 s názvom "Prekročenie chronickej bolesti chrbtice: čas na návrat", ktorý bol zverejnený vo vestníku American Board of Family Medicine , autor Rick Deyo, MD, PhD. odmietajú používať zobrazovacie testy, keď nie sú potrebné (hlavne kvôli výsledným zbytočným nákladom na zdravotnú starostlivosť), počet MRI lumbálnej chrbtice sa zvýšil o 307 percent za 12 rokov po roku 1990. Autor tiež poznamenáva, že miera zobrazovacích testov určených pre chrbticu pacientov sa výrazne líši v celej krajine a frekvencia operácií späť je najvyššia, kde sú najvyššie zobrazovacie frekvencie.
Deyo navrhuje, že až dve tretiny zobrazovacích testov môžu byť vykonané tak neoprávnene.
Štúdia z roku 2016 uverejnená v časopise Permanente uviedla, že ľudia s verejným poistením majú MRI na chrbtici častejšie než tí, ktorí buď nemajú žiadne poistenie, alebo súkromné poistenie.
Deyo tiež berie na vedomie veci, ktoré môžu viesť k tomuto vzostupnému trendu v používaní diagnostického zobrazovania pri bolestiach v dolnej časti chrbta: Rast zobrazovacieho sektora v zdravotníckom priemysle zvyšuje požiadavku pacientov na MRI, "presvedčivý charakter vizuálnych dôkazov". ako to Deyo kladie, súdne hrozby a peniaze.
Operácia chrbta je ďalšou oblasťou, kde môže byť nadmerná liečba nekontrolovateľná. V tom istom článku, Deyo hovorí, že miera spájania chrbtice vykonaná počas 12-ročného obdobia sa zvýšila o 220 percent. Autor zaznamenal trend smerujúci k väčšej operácii (a samozrejme aj vyšším nákladom) pre tých pacientov, ktorí dostali magnetické rezonancie na začiatku liečby. Problémom je, že tieto operácie celkovo nezlepšili úroveň bolesti alebo schopnosť pacientov fungovať, konštatuje.
Vo všeobecnosti výskum odporúča vyskúšať fyzickú terapiu a inú konzervatívnu liečbu počas šiestich týždňov. Ak sa liečba (a vaša účasť na nej) nezhorší bolesť, v tomto bode môže byť operácia možná. Ale mnohí lekári neponúkajú pacientom na chrbticu PT predpis. Ak by to bol prípad medzi vami a vaším lekárom, obhajujte sa sami tým, že o to požiadate. A ak sa pred tým, ako budete presvedčená, pokúša presunúť vás do operácie chrbta alebo krku, môže to byť čas na hľadanie druhého názoru.
> Zdroje:
> Abdel Shaheed C. Účinnosť, tolerancia a dávkovo závislé účinky opioidných analgetík na bolesť v dolnej časti chrbta Systematický prehľad a metaanalýza. JAMA interné lekárstvo . Júl 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. a Martin BI. (bez dátumu) Prekročenie chronickej bolesti chrbta: Čas odvrátiť? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C a kol. (2016) Zobrazenie nízkej zadnej časti, ak nie je uvedené: Popisná krížová analýza. Časopis Permanente. , 20 (2), str. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. a Cassidy J. (2016) Incidencia a prognóza bolesti strednej časti chrbta vo všeobecnej populácii: Systematický prehľad. European Journal of Pain (Londýn, Anglicko). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Oblasti B, Pláž M a Davis M. (2013) Zvýšenie používania opioidných analgetik s predpismi a nedostatočné zlepšenie metód zdravotného postihnutia u užívateľov. Regionálna anestézia a bolesť v medicíne. , 39 (1), s. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049