Výhody a nevýhody kombinovanej chemoterapie
Čo je kombinovaná chemoterapia, kedy sa používa a aké sú výhody a nevýhody tohto prístupu k liečbe?
Prehľad
Kombinovaná chemoterapia sa týka jednoducho použitia viacerých chemoterapeutických liekov naraz na liečbu rakoviny. V minulosti bola rakovina často liečená jediným liekom, ale súčasné liečby mnohých druhov rakoviny používajú súčasne kombináciu dvoch alebo viacerých rôznych liekov.
História kombinovanej chemoterapie
Použitie kombinovanej chemoterapie na liečbu rakoviny sa inšpirovalo v šesťdesiatych rokoch, keď sa vedci pýtali, či by prístup k liečbe tuberkulózy - pri použití kombinácie antibiotík na zníženie rizika rezistencie - fungoval aj pri liečbe rakoviny. Pomocou tohto prístupu sa rakoviny, ktoré boli predtým takmer univerzálne smrteľné, ako napríklad akútna lymfocytová leukémia a Hodgkinov lymfóm, stali vo veľkej miere liečiteľnými. Odvtedy bola kombinovaná chemoterapia použitá na liečbu mnohých iných typov rakoviny.
V 70. rokoch sa zistilo, že kombinačná chemoterapia je účinnejšia pre ľudí s rakovinou pľúc a účinnejšia ako "postupná chemoterapia" alebo chemoterapeutické lieky naraz v jednom poradí, než v tom istom čase.
výhody
Existuje niekoľko teoretických výhod pri používaní kombinácie chemoterapeutických liekov, a nie samotných samotných činidiel.
Niektoré z nich zahŕňajú:
- Znižuje riziko, že nádor bude rezistentný voči liečbe. Rovnako ako kombinácia antibiotík môže byť použitá v prípade, že konkrétna baktéria je rezistentná voči jednému z liekov, použitie dvoch alebo viacerých chemoterapeutických liečiv znižuje riziko, že nádor bude rezistentný voči liečbe.
- Umožňuje čo najskôr poskytnúť všetky lieky na ochorenie.
- Byť schopný riešiť niekoľko cieľov v rakovinovom procese súčasne. Rakovina je komplexná choroba zahŕňajúca veľa krokov. Použitie liekov na chemoterapiu, ktoré pracujú na rôznych molekulárnych cieľoch alebo bodoch v rakovinovom procese by teoreticky malo zvýšiť šance na odstránenie rakoviny.
- "Heterogénnosť" nádorov - vedci používajú termín "heterogénnosť nádorov" na opis toho, ako sa rakovinové bunky v nádoroch navzájom líšia. Zatiaľ čo východiskové bunky v rakovine sú "klony" - inými slovami identické - postupné delenie vedie k zmenám v bunkách. Niektoré z výsledných buniek v nádore môžu reagovať na konkrétne liečivo, zatiaľ čo iné môžu byť citlivejšie na iné liečivo.
- Nedávno sa výskum tiež zameriava na spôsoby, ktorými sa môže použiť kombinácia chemoterapeutických liekov, ktoré umožnia onkológom používať niektoré lieky v nižších dávkach a tým znížiť pravdepodobnosť toxických účinkov.
V praxi sa zistilo, že použitie kombinovanej chemoterapie s mnohými druhmi rakoviny zlepšuje prežitie alebo má za následok lepšiu odpoveď na liečbu.
nevýhody
Niektoré možné nevýhody kombinácie zahŕňajú:
- Zvýšená pravdepodobnosť vedľajších účinkov na chemoterapiu - je samozrejmé, že ak sa použije viac liekov, je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú vedľajšie účinky.
- Obtiažnosť vedieť, ktorý liek spôsobil určitý vedľajší účinok - Ak sa u pacienta objaví vedľajší účinok pri používaní viacerých liekov, môže byť ťažké vedieť, ktorý z liekov je zodpovedný.
- Liekové interakcie - niekedy sa vedľajšie účinky nevyskytujú kvôli určitému lieku, ale kvôli reakciám medzi liekmi.
- Akumulácia vedľajších účinkov - Napríklad ak užívate dve lieky, ktoré spôsobujú nízky počet bielych krviniek, zvyšuje sa riziko neutropénie vyvolanej chemoterapiou (znížený počet typov bielych krviniek známych ako neutrofily).
Príklady
Existuje veľa kombinácií chemoterapeutických liekov, ktoré sa používajú pri rôznych typoch rakoviny. Príkladom rakoviny pľúc je kombinácia lieku Platinol (cisplatina) a Navelbine (vinorelbín) na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc.
Niekedy sa používa akronym na opis kombinovanej chemoterapie. Jedným príkladom je ABVD pre Hodgkinovu chorobu, ktorá predstavuje kombináciu chemoterapeutických liekov Adriamycín (doxorubicín), Blenoxan (bleomycín), Oncovin (vinblastín) a DTIC-Dome (dakarbazín).
zvládanie
Zoznámte sa s bežnými vedľajšími účinkami chemoterapie, ako aj s dlhodobými vedľajšími účinkami chemoterapie , ale pamätajte na to, že metódy kontroly týchto príznakov sa v posledných rokoch dramaticky zlepšili. Napríklad mnohí ľudia už nemajú nauzeu a zvracanie ani na lieky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia tieto príznaky.
Ak chcete urobiť dni počas chemoterapie trochu hladšie, pozrite sa na zoznam základov, čo sa dá zabaliť na chemoterapiu .
zdroj:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. a kol. Výhody pridania lieku do režimu jedného agenta alebo 2-agenta chemoterapie v pokročilom rakovine pľúc bez malých buniek Metaanalýza. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. a E. Chua. História rakovinovej chemoterapie. Cancer Research . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. a D. Yan. Synergická kombinačná chemoterapia kamptotecínu a fl uxuridínu prostredníctvom samostavenia amfifilného liečiva-konjugátu lieku. Biokonjugátová chémia . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. a kol. Viacúčelové terapeutiká: ak celok je väčší ako súčet častí. Drogový objav dnes . 2007. 12 (1-2): 34-42.