Prevencia a liečba chemoterapie-indukovanej nevoľnosti a zvracania
Nevoľnosť a zvracanie sú jedným z najviac obávaných vedľajších účinkov chemoterapie . Našťastie, liečba a prevencia týchto príznakov prišli dlhú cestu a mnohí ľudia majú teraz len málo alebo žiadnu nevoľnosť. Byť aktívny a dozvedieť sa o možnostiach liečby vopred môže ísť dlhú cestu, aby tentoraz, pohodlnejšie.
Čo spôsobuje nevoľnosť a vracanie počas chemoterapie?
Chemoterapia môže viesť k nevoľnosti a zvracaniu niekoľkými spôsobmi.
Najbežnejšou príčinou je aktivácia oblastí v nervovom systéme, ktoré kontrolujú zvracanie. Niekedy lieky na chemoterapiu v kombinácii s inými liekmi môžu dráždiť žalúdočnú podšívku. Ak ste už predtým mali chemoterapiu, váš mozog si môže spomenúť na to, ako ste v tom čase cítili, čo sa nazýva predvídateľná nevoľnosť.
Aká je pravdepodobnosť, že tieto príznaky uvidím?
Šance, že zažívate nevoľnosť, závisia od viacerých faktorov. Nauzea je častejšia u mladších pacientov, žien a pacientov s pohybovou chorobou v minulosti. Závisí tiež od konkrétnych liekov na chemoterapiu, s ktorými ste liečení. Nevoľnosť sa môže objaviť ihneď po začatí chemoterapie (akútna nevoľnosť) alebo môže začať viac ako 24 hodín po liečbe (oneskorená nevoľnosť).
Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu vyvinula hodnotiaci systém, ktorý definuje pravdepodobnosť nevoľnosti a vracania s niekoľkými chemoterapeutickými látkami.
Tieto riziká (zvracanie bolo dokumentované u 90 percent pacientov), mierne riziko (zvracanie 30 až 90 percent), nízke riziko (zvracanie v 10 až 30 percentách) a minimálne riziko (zvracanie menej ako 10 percent) ). Bežné lieky používané pri rakovine pľúc a súvisiace riziko nauzey a vracania sú:
- Vysoké riziko - Platinol (cisplatina)
- Riziko stredného rizika - Paraplatín (karboplatina), Adriamycín (doxorubicín), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Nízke riziko - Taxotere (docetaxel), Vepesid (etopozid), Gemzar (gemcitabín), Taxol (paklitaxel), Alimta (pemetrexed),
- Veľmi nízke riziko - Oncovín (vincristín), Navelbine (vinorelbín), Avastin (bevacizumab)
Prečo je liečba dôležitá?
Liečba nevoľnosti a vracania je, samozrejme, dôležité pre vaše psychologické pohode počas liečby. Nikto nemá pocit nevoľnosti. Ale je to aj fyzicky dôležité. Nevoľnosť a zvracanie môžu viesť k dehydratácii a nedostatku výživy. Pretrvávajúce ublíženie môže mať za následok slzy v pažeráku . A pre tých, ktorí mali operáciu , zvracanie môže byť extra bolestivé a mohlo by viesť k tomu, že sa vaša incízia oddelí.
Možnosti liečby
Obe liečivá a niektoré alternatívne liečby, ako napríklad akupunktúra, môžu pomôcť pri nevoľnosti a vracaní v súvislosti s chemoterapiou.
lieky:
Na liečbu nevoľnosti z chemoterapie je k dispozícii niekoľko možností. Vzhľadom na to, že lieky sú často najúčinnejšie pred začatím nevoľnosti, mnohí ľudia sa pred tým, než majú nejaké príznaky, liečia preventívne antidiabetickými (antiemetickými) liekmi. Niektoré lieky sa podávajú pravidelne a niektoré na základe potreby.
Lieky sa môžu podávať perorálne, intravenózne, rektálne alebo sublingválne (pod jazykom). Mnohé lieky proti nauzeu účinkujú tak, že útočia na rôzne mechanizmy, a preto používanie kombinácie liekov môže byť účinnejšie ako akékoľvek jednotlivé lieky samotné. Niektoré bežnejšie lieky používané samostatne alebo v kombinácii zahŕňajú:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (dexametazón)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (prochlorperazín)
- Phenergan (prometazín)
Alternatívne / doplnkové liečby
Niektoré integračné terapie môžu byť tiež užitočné pri kontrole nevoľnosti počas chemoterapie.
Národný inštitút zdravotníctva vydal vyhlásenie, že akupunktúra je účinná pri chemoterapii vyvolanej nevoľnosti a môže znížiť vašu potrebu liekov. Akupresúrne náramky môžu byť tiež užitočné.
kanabinoidy
Významná kontroverzia obklopuje používanie kanabinoidov (marihuany) na nevoľnosť počas chemoterapie a jej používanie sa značne líši po celom svete. Národný rakovinový inštitút uvádza, že ako cannabinoids, kde je legálne, môže zabrániť zvracaniu spôsobenému niektorými typmi chemoterapie.
Riešenie s nevoľnosťou a zvracaním počas chemoterapie
Lieky môžu urobiť veľa uľahčiť nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas chemoterapie, ale aj niekoľko jednoduchých opatrení môže pomôcť:
- Jesť malé, časté jedlá - Vyhnite sa príliš veľa, alebo príliš dlho bez jedla
- Vyvarujte sa pitia tekutín počas jedla
- Zostaňte vzpriamene po jedle po dobu pol hodiny
- Vyhnite sa pachom, ktoré vás uvoľňujú
- Vyhnite sa vysokým obsahom tukov a mastnoty pred chemoterapiou
- Noste oblečenie, ktoré sa uvoľňuje okolo brucha
- Uložte svoje obľúbené jedlá, keď ste skončili chemoterapiou
- Pite veľa tekutín
- Zabráňte fajčeniu
- Vyhnite sa cvičeniu hneď po jedle
- Urobte svoje prostredie a jedlo tak esteticky príjemné
Kedy zavolajte svojho lekára
Nechajte svojho onkológa vedieť o akejkoľvek nevoľnosti alebo vracaní, ktoré zažívate pri každej návšteve. Medzi návštevami ju zavolajte, ak:
- Vaše lieky nekontrolujú nevoľnosť
- Máte trvalé vracanie
- Vyvíjate bolesť brucha
- Zaznamenáte akékoľvek vedľajšie účinky, o ktorých si myslíte, že súvisia s Vašimi liekmi proti nevoľnosti
- Ak vaša nevoľnosť zasahuje do schopnosti jesť alebo piť tekutiny
> Zdroje:
Fukazawa, Y. a kol. Farmakologický mechanizmus elektroakupunktúry. Súčasný názor na skúmané lieky . 10. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Nevoľnosť vyvolaná chemoterapiou a zvracanie. New England Journal of Medicine . 358: 2482-2494.
> Národný onkologický inštitút. Nevoľnosť a zvracanie (PDQ). Verzia zdravotníckych profesionálov. Aktualizované 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Národný onkologický inštitút. Kanabis a kanabinoidy. Aktualizované 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Národný onkologický inštitút. Spravovanie vedľajších účinkov chemoterapie. Nevoľnosť a zvracanie. 11/24/08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmakologické zvládanie nevoľnosti a zvracania vyvolanej chemoterapiou: zameranie sa na nedávny vývoj. Lieky . 2009. 65 (5): 515-33.