Získajte určitú kontrolu nad migrénami
Či ste nedávno diagnostikovali migrény alebo ste chronickou migrénou, môžete sa cítiť snívať o lieku, ktorý by okamžite dokázal liečiť všetky vaše útoky. Bohužiaľ, pre mnohých z vás tento "sen" lieky neexistuje.
Napriek tomu tam je veľa dobrých liekov na liečbu migrény a často to je kombinácia liekov a behaviorálnych zmien, ktoré nám umožňujú získať určitú kontrolu nad našimi migrénovými záchvatmi.
Aboratívne lieky na liečbu migrény
Aboratívne lieky sa užívajú na začiatku migrény, aby poskytli úľavu od bolesti hlavy, zastavili útok z pokroku a / alebo znížili jeho závažnosť.
NSAID
Väčšina ľudí najskôr liečí migrény voľnopredajnými liekmi. To je rozumné, pretože nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako ibuprofén alebo naproxen sodný (Aleve), sa všeobecne považujú za liečbu prvej línie migrény. Aj keď sa NSAID môžu zakúpiť cez over-the-counter, nie sú pre všetkých - určite si porozprávajte so svojím lekárom predtým, než začnete užívať, aby ste sa uistili, že je pre vás bezpečný.
triptány
Ak NSAID nefunguje, alebo ak je počiatočná migréna osoby mierna až závažná, triptan ako Imitrex ( sumatriptan ) alebo Maxalt (rizatriptan) môže byť užitočný. Pekný aspekt triptanov je, že sú dostupné v neorálnych formách. Napríklad sumatriptán je dostupný v subkutánnej alebo intranazálnej forme a rizatriptan je dostupný v absorbovateľnej oblátke, známej ako Maxalt MLT.
Napriek tomu triptány, na rozdiel od NSAID, nie sú k dispozícii na recepcii a vyžadujú si od lekára predpis.
Váš lekár môže tiež zvážiť kombináciu NSAID / triptánu, podobne ako Treximet (sumatriptan / naproxen sodný). V štúdii z roku 2007 v spoločnosti JAMA sa zistilo , že sumatriptan / naproxen sodný je účinnejší ako samotný sumatriptan alebo sodná soľ naproxenu.
Triptány majú potenciálne vedľajšie účinky vrátane nevoľnosti, parestézie , únavy a tesnosti hrudníka alebo krku. Tiež je potrebné sa im vyhnúť u pacientov so srdcovým ochorením a nekontrolovanou hypertenziou v dôsledku mechanizmu ich účinku, ktorým je zúženie krvných ciev. Čo sa týka iných typov migrény, triptány sa tiež nepoužívajú na liečbu hemiplegických migrén alebo migrén .
antiemetiká
Antiemetické lieky alebo lieky proti nauzeu, ako je intravenózny metoklopramid (Reglan), je ďalšou rozumnou liečebnou liečbou pre migrénu, ktorá sa bežne podáva na pohotovostnom oddelení. Antiemetiká podávané ústami sa niekedy používajú na liečbu nevoľnosti, ktorá sprevádza migrény , ale nepreukázali, že sú účinné pre samotnú migrénu.
Jedným potenciálne nebezpečným vedľajším účinkom antiemetiky je, že tieto lieky môžu spôsobiť srdcovú arytmiu.
dihydroergotamín
Dihydroergotamín (DHE 45, Migranal ) je ďalšia migréna. Tento liek sa injikuje (intravenózne, subkutánne, intramuskulárne) alebo sa podáva intranazálne (cez nos). Intravenózne podanie (cez žilu) v kombinácii s antiemetikami sa niekedy podáva v pohotovosti na liečbu migrény.
Dihydroergotamín sa nesmie používať v kombinácii s triptánmi a je kontraindikovaný v tehotenstve a u ľudí s nedostatočne kontrolovaným krvným tlakom a / alebo srdcovým ochorením.
Iné lieky
Ďalšie liečebné alternatívy zahŕňajú intravenózny steroid, ako dexametazón, ktorý sa zvyčajne podáva spolu s inými migrénovými terapiami. Intranazálny lidokaín môže poskytnúť úľavu pre migrény. Podáva ho samotný lekár alebo pacient, ale často poskytuje iba krátkodobú úľavu. Opakovanie migrény je bežné.
Slovo od
Súhrnne, NSAID sa považujú za liečbu prvej línie u miernych až stredne závažných migrén.
Ak migréna pretrváva aj napriek NSAID, alebo ak migréna má miernu až silnú intenzitu na začatie liečby, triptan alebo triptan / NSAID kombinované liečivo je často predpísané lekárom.
Ďalšie alternatívne lieky na liečbu migrény, ktoré sa používajú hlavne v pohotovosti, sú intravenózne antiemetiká, dihydroergotamíny alebo steroidy.
Okrem potenciálnych vedľajších účinkov buďte obozretní pri rozvíjaní nadmerného užívania liekov alebo pri bolestiach hlavy, keď užívate abortívne lieky na liečbu migrény. Vždy diskutujte o svojom pláne liečby migrény so svojím lekárom.
zdroj:
Aukerman G, Knuston D, Miser WF; Katedra rodinnej medicíny, Ohio State University College of Medicine a verejného zdravia, Columbus Ohio. Liečba akútnej migrénovej bolesti hlavy. Am Fam medic . 2002 Dec 1, 66 (11): 2123-30.
Bajwa Z, Sabahat A. Akútne liečenie migrény u dospelých. V: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Brandes JL, Kudrow D, Stark SR a kol. Sumatriptan-naproxén na akútnu liečbu migrény: randomizovaná štúdia. JAMA . 2007, 297 (13): 1443-1454.
Gilmore B & Michael M. Liečba akútnej migrénovej bolesti hlavy. Am Fam medic. 2011 február 1; 83 (3): 271-280.