Problematická kombinácia
Ak trpíte migrénou, máte tiež pocit, že stelesnená a znepokojujúca pocit pit-in-your-intestine známy ako nevoľnosť? Nevoľnosť sa môže vyskytnúť v rámci mnohých zdravotných stavov vrátane infekcií, gastrointestinálnych ochorení a porúch mozgu. Migrény sú napriek tomu príliš častým vinníkom nevoľnosti. Poďme preskúmať túto problematickú kombináciu bolesti hlavy a nevoľnosti podrobnejšie.
Problémová kombinácia
Skúsenosti s nevoľnosťou pre migrény sú príliš známe a zaťažujúce. Existujú dva hlavné problémy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nevoľnosti sprevádzajúcej bolesť hlavy:
- Nauze často zhoršuje už oslabujúci migrény.
- Nevoľnosť spôsobuje ťažšie liečenie migrény.
Ako bežná je nevoľnosť počas migrénového záchvatu?
V jednej štúdii o bolesti hlavy , ktorej sa zúčastnilo takmer 6500 jedincov, ktorí trpeli epizodickými migrénami, sa na polovicu vyskytla vysokofrekvenčná nauzea , ktorá bola definovaná ako nevoľnosť, ktorá sa vyskytla ≥ polovične s bolesťami hlavy. Takmer tridsať percent hlási, že zažívajú nevoľnosť menej ako polovicu času s migrénami a o niečo viac ako dvadsať percent hlásilo nikdy alebo zriedkavo zažívajú nevoľnosť. Štúdia tiež zistila, že vysokofrekvenčná nevoľnosť bola bežnejšia u žien ako u mužov.
Problém č 1: Nevoľnosť zhoršuje migrénový záchvat
Vyššie uvedená štúdia v prípade bolesti hlavy tiež zistila, že osoby s vysokou frekvenciou nevoľnosti s bolesťou hlavy mali väčšiu pravdepodobnosť výskytu ďalších významnejších príznakov migrény, ako sú: fotofóbia , fonofóbia , ťažká bolesť hlavy a bolesť zhoršená rutinnými aktivitami.
Navyše, pri porovnávaní jedincov s vysokou frekvenciou nevoľnosti v porovnaní so žiadnym alebo zriedkavým výskytom nevoľnosti s bolesťou hlavy, tí s nevoľnosťou boli s väčšou pravdepodobnosťou na zdravotnej dovolenke zo zamestnania alebo boli na pracovnom postihnutí.
A nakoniec, v tejto štúdii sa migrérom podá test na náraz hlavy (HIT-6), nástroj na šesť otázok alebo test, ktorý sa používa na určenie vplyvu bolesti hlavy na každodenné fungovanie.
Napríklad jedna skúšobná otázka je "V posledných 4 týždňoch, ako často ste sa cítili príliš unavení, aby ste robili prácu alebo denné aktivity kvôli vašim bolestiam hlavy?" Účastníci potom odpovedali: "nikdy, zriedka, niekedy, veľmi často alebo vždy. "Výsledky ukázali, že takmer polovica pacientov s vysokofrekvenčnou nevoľnosťou dosiahla najvyššiu veľmi závažnú kategóriu nárazu HIT-6.
Problém č. 2: Nevoľnosť bráni liečbe
Ďalším problémom, ktorý trpí bolesťou hlavy a nevoľnosťou, je to, že pacienti sa často zdráhajú ujať liekov na migrénu. V prieskume Národnej bolesti hlavy v roku 2010 4 z 10 migrénov v Spojených štátoch zistili, že oneskorenie alebo vyhýbanie sa užívaniu liekov v dôsledku nevoľnosti a / alebo zvracania súvisiaceho s migrénou. Oneskorenie alebo vyhýbanie sa migrénovej medikácii môže predĺžiť migrénový záchvat, zhoršiť fungovanie človeka a celkovú kvalitu života. Navyše zvracanie alebo nauzea sama o sebe môže zabrániť vstrebávaniu liekov, čo robí terapiu migrény neúčinnou.
Aké je riešenie? Možnosti liečby bolesti hlavy a nevoľnosti
Dobrou správou je, že existuje veľa možností na liečbu bolesti hlavy, pričom treba brať do úvahy Vašu nevoľnosť súvisiacu s migrénou. Triptány sú migrénové terapie dostupné vo viacerých formuláciách, ktoré sa môžu použiť ako liečba prvej línie pre mierne až závažné záchvaty migrény.
Tieto formulácie zahŕňajú: nosné spreje, rýchlo sa rozpúšťajúce tablety (absorbované napriek vracaniu) a subkutánne injekcie. Tieto alternatívne formy liekov špecifických pre migrénu umožňujú pohodlie a zlepšenú absorpciu, ak má migréna aj súčasnú nevoľnosť a / alebo vracanie. Pamätajte, že triptány sú kontraindikované u jedincov s ischemickou chorobou srdca, mozgovou príhodou, slabo kontrolovanou hypertenziou alebo hemiplegickou alebo basilárnou migrénou.
Antiemetiká, ako metoklopromaid (Reglan), ktoré sa môžu podávať intravenózne alebo cez žilu, sú tiež dobrými migrénovými terapiami a bežne sa podávajú na pohotovostnom oddelení.
Dihydroergotamín ( DHE 45 , Migranal) je ďalšou možnosťou. Tento liek sa injektuje alebo podáva intranazálne. Kombinácia intravenózneho antiemetika a dihydroergotamínu je potenciálnou možnosťou a niekedy sa používa aj v pohotovostných oddeleniach na liečbu akútnej migrény. Vezmite prosím na vedomie, že dihydroergotamín sa nemôže používať v kombinácii s triptanmi a je absolútne kontraindikovaný v gravidite a u jedincov so zle kontrolovaným krvným tlakom a / alebo srdcovým ochorením.
Ďalšie liečebné alternatívy zahŕňajú intravenózny steroid, ako dexametazón , ktorý sa zvyčajne podáva spolu s inými migrénovými terapiami. Lidokaín je menej častá liečba migrény, ktorá poskytuje rýchlu úľavu, aj keď recidíva je bežná. Lidokaín sa zvyčajne podáva cez nosné kvapky, zatiaľ čo pacient ležia s hlavou otočenou na stranu bolesti hlavy.
zhrnutie
Hlavným dôvodom je, že nevoľnosť často sprevádza bolesť hlavy, ktorá môže zhoršiť záchvaty migrény a / alebo urobiť liečbu náročnejšou, pretože migrény sa zvyčajne chcú vyhnúť užívaniu liekov ústami.
Existujú však riešenia, ako sú intranazálne triptány alebo intravenózne / subkutánne lieky, ktoré sa môžu podávať na pohotovostnom oddelení alebo v ordinácii lekára. Ak trpíte vyčerpávajúcou nevoľnosťou s bolesťou hlavy, oznámte to prosím svojmu lekárovi, aby ste mohli preskúmať alternatívne lieky na perorálne lieky.
zdroje
Gilmore B & Michael M. Liečba akútnej migrénovej bolesti hlavy. Am Fam medic. 2011 február 1; 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning KM, Serrano D, Reed ML. Frekvencia a záťaž súvisiaca s nevoľnosťou súvisiacou s bolesťou hlavy: výsledky americkej prevalencie a prevencie migrény (štúdia AMPP, bolesť hlavy, Jan Jan, 53 (1): 93-103.
Národná nadácia bolesti hlavy. Prieskum pacientov s migrénou. Apríl 2010. K dispozícii na adrese: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (prístupné 6. novembra 2013).
UPOZORNENIE: Informácie na tejto stránke sú len informačné. Nesmie sa používať ako náhrada za osobnú starostlivosť lekárom s licenciou. Obráťte sa na svojho lekára o radu, diagnostiku a liečbu akýchkoľvek príznakov alebo zdravotných ťažkostí .