Známky a liečba syndrómu indukovaného komôrky
Syndróm komôr vyvolaný cvičením, tiež nazývaný syndróm námahy a syndróm chronického kompartmentu, je stav, ktorý spôsobuje bolesť svalov a ťažkosti s výkonom atletickej aktivity. Ľudia zvyčajne zažijú bolesť po období intenzívnej aktivity alebo cvičenia a rýchlo sa uvoľnia oddychom. Bolesť z komplikovaného syndrómu vyvolaného cvičením môže byť dosť ťažká a často obmedzuje aktivitu jednotlivca.
Syndróm komôr vyvolaný cvičením je odlišný od syndrómu akútneho kompartmentu, chirurgickej núdze. Syndróm akútneho kompartmentu je typicky výsledkom traumatického poškodenia spôsobujúceho podobné zvýšenie tlakov v oddelení. V tejto situácii sa tlak nedá ľahko regulovať a oneskorenie liečby môže viesť k trvalému poškodeniu svalov a tkanív. U ľudí s chronickým komorovým syndrómom sa tlak uvoľňuje zastavením cvičebnej aktivity a príznaky sa spontánne zlepšia. Zatiaľ čo sa liečba môže vykonávať, vrátane chirurgického zákroku, vo všeobecnosti sa to nepovažuje za naliehavú situáciu.
Príčiny syndrómu vyvolaného cvičením
Syndróm komôr vyvolaný cvičením je spôsobený nárastom tlaku v svaloch. Svaly sú uzavreté v tesnej tkanive nazývanej fascia. Táto fascia sa obklopuje a obsahuje sval. Za normálnych okolností má fascia dostatok priestoru na to, aby mohol sval fungovať bez problémov.
Keď sa zvyšujú hladiny aktivity, prietok krvi k svalu sa zvyšuje a veľkosť svalov sa zvyšuje. Počas namáhavého účinku môže objem a hmotnosť svalu vzrásť o približne 20%. Je to výsledok napätia svalových vlákien až do 20-násobku ich pokojovej veľkosti v priebehu týchto období namáhavej aktivity.
Vo väčšine ľudí fascia umožňuje dostatočný priestor na prispôsobenie sa tomuto zvýšeniu svalovej veľkosti počas cvičenia. Avšak u pacientov s komorovým syndrómom vyvolaným cvičením je fascia príliš tesná a pri týchto epizódach namáhavého účinku zužuje sval.
Najčastejším miestom syndrómu komôr vyvolaného cvičením je noha, okolo holennej kosti. Príznaky sú často viditeľné u bežcov a bežkárov. Syndróm kompartmentu sa môže vyskytnúť aj v stehne (bežne v posilňovačoch a cyklistoch), predlakti (veslári a motokroskí jazdci) a iné svaly tela.
Bolesť s oddelením
Keď sa sval rozširuje a stane sa zúženou fasciou, prietok krvi do svalu sa preruší. Nedostatok prietoku krvi spôsobuje ischémiu - rovnaký jav ako srdcový záchvat. Keď pretečie krv do svalu, môže dôjsť k bolesti. Ak k tomu dôjde v srdcovom svale, výsledkom je bolesť na hrudníku; keď sa vyskytne v nohe, bolesť nôh je výsledkom.
Skôr než začnete starať, ischémia srdca a syndróm komôr vyvolaného cvičením sú veľmi odlišné! Príčina týchto problémov je odlišná, ale koncový výsledok spôsobuje podobný problém. Navyše, zmiernenie syndrómu komôr vyvolaného cvičením je zvyčajne veľmi jednoduché - jednoducho prestanete pôsobiť na sval.
Symptómy syndrómu indukovaného komôrky
Najčastejším príznakom je bolesť počas aktivity, ktorá sa rýchlo uvoľní s odpočinkom. Pacienti môžu zaznamenať brnenie alebo necitlivosť v dôsledku nedostatku prietoku krvi do nervov, ktoré prechádzajú cez oddelenie. Často keď sú príznaky prítomné, oblasť nad svalmi postihnutého oddelenia sa cíti veľmi tesne.
Diagnóza sa vykonáva meraním tlaku v svaloch postihnutého oddelenia. Zvyčajne sa meranie tlaku vykonáva v pokoji, a potom pacient vykoná určitú aktivitu (napríklad rýchly chod), až kým nie je prítomná bolesť. Potom sa vykoná opätovné meranie a porovná sa zmena tlaku.
Rozdiel tlakov od pokoja a aktivity je zvyčajne malý. Pacienti s komplikovaným syndrómom vyvolaným cvičením budú mať dramatický nárast tlaku, keď sú symptómy prítomné po cvičení.
Je potrebné zvážiť niekoľko ďalších podmienok. Syndróm komôr vyvolaný cvičením je menej častý a je oveľa pravdepodobnejšie, že bolesť nôh (najčastejšia oblasť syndrómu komôr vyvolaného cvičením) je spôsobená jednou z nasledujúcich stavov:
- Syndróm stredného tibiálneho stresu (holenné dlahy)
- Stresové zlomeniny
Liečba syndrómu záťažového oddielu
Môže sa pokúsiť o oddych, ako aj vyhnúť sa akýmkoľvek aktivitám, ktoré spôsobujú príznaky. Ak je však diagnóza syndrómu komôr vyvolaného cvičením jasná a príznaky pretrvávajú, môže byť potrebná operácia.
Operácia zahŕňa uvoľnenie (rezanie) tesnej fascie, nazývanej fasciotómia. Injekcia sa uskutoční v postihnutej oblasti a chirurg následne odseká tesné tkanivo, ktoré obklopuje sval. Hlavným rizikom tohto chirurgického zákroku je rezanie malých nervov, ktoré vytvára pocit na konci. Zvyčajne chirurg dokáže identifikovať nerv a vyhnúť sa, ale je stále možné poškodiť nerv.
Slovo z
Syndróm komôr spôsobený cvičením môže byť frustrujúcim problémom. Bez ľahkého testu na diagnostiku tejto choroby sa mnohí ľudia snažia nájsť úľavu od symptómov. Zvyčajne môže reliéf pochádzať len z jednej z dvoch metód. Buď upravovať činnosti, ktoré zabraňujú nadmernému pôsobeniu svalov, alebo chirurgický zákrok, ktorý umožňuje viac svalov. Modifikovanie aktivít môže byť ťažké pre športovcov, ktorí vyžadujú vysokú intenzitu činnosti, aby mohli súťažiť na najvyššej úrovni svojho športu. V týchto situáciách sú zvyčajne jedinou účinnou liečbou chirurgické riešenia.
zdroj:
Fraipont MJ a Adamson GJ "Syndróm chronickej námahy" J. Am. Acad. Orto. Surg., Júl / august 2003; 11: 268-276.