Konvergenčná nedostatočnosť je zrak a očná porucha bežná u detí a mladých dospelých. Táto porucha očných svalov spôsobuje, že je ťažké, aby sa oči otočili smerom dovnútra pri pohľade nadol na čítanie alebo zaostrenie. Pri pokuse o sústredenie sa na blízky objekt spôsobujú, že normálne očné svaly spôsobujú, že oči sa zhromažďujú alebo otáčajú dovnútra. To nám umožňuje mať dobrú fúziu a binokulárne videnie, aby naše oči udržiavali jediný obraz.
Ak sa naše oči dostatočne nepresahujú, môžeme mať ťažkosti s čítaním a dokonca aj dvojité videnie .
Možno nie je vždy zrejmé, že niekto trpí nedostatkom konvergencie, pretože príznaky sa môžu líšiť. Ľudia s nedostatkom konvergencie často sťažujú na nasledovné príznaky pri čítaní alebo pri intenzívnej práci v blízkosti:
Unavené oči
Pohyblivé alebo prekrývajúce sa slová
Dvojité videnie
Obtiažnosť pri koncentrácii
Ťažkosti s čítaním po akúkoľvek dobu
Znečistenie alebo zatváranie jedného oka
Konvergenčná nedostatočnosť je prítomná u jedného z 20 detí. Pravdepodobne jedno alebo dve deti v každej triede majú túto podmienku. Deti s nedostatkom konvergencie sú často považované za lenivé alebo rušivé v triede. Majú tendenciu mať nedostatočnú pozornosť a pri čítaní sa často ľahšie uťahujú.
diagnóza
Konvergenčná nedostatočnosť nie je zvyčajne zistená pri pravidelných projekciách videnia. Často, jediný spôsob, ako môže byť správne diagnostikovaný, je vidieť očného lekára, a to buď optometrička alebo oftalmológ .
V skutočnosti sú pediatrickí optometriví alebo optometriví z pohľadu správania lepšími odborníkmi v riešení tohto stavu.
Existuje niekoľko charakteristík, ktoré oči lekári hľadajú, keď správne diagnostikujú nedostatočnú konvergenciu.
- Vyššia než normálna exopória - Najskôr oční lekári zistili, že pacient trpiaci nedostatkom konvergencie má veľkú exofóriu . Phoria je prirodzená pokojová poloha oka. U ľudí, ktorí trpia konvergenčným problémom, je prirodzená pokojová poloha očí viac ako vonkajšia pozícia. Výsledkom toho je, že sa niekto pokúša zblížiť sa s blízkym cieľom, ale najskôr musí prekonať túto väčšiu pokojnú pozíciu a potom zvyčajne konvergovať na cieľ.
- Znížená NPC - Po druhé, ľudia, ktorí trpia nedostatkom konvergencie, majú zníženú konvergenciu (NPC). NPC je meranie toho, ako tesný fixačný cieľ sa môže dostať do nosa pri zachovaní dobrého binokulárneho videnia. Normálna NPC môže byť len 1 cm alebo dokonca celá cesta k nosu. Osoba, ktorá má dobrú fusionálnu vergenciu, môže držať cieľový singel celú cestu "k nosu." NPC len 10 cm je považovaná za vzdialená alebo mimo normálnych hraníc. Človek nemôže priviesť svoje oči dovnútra a udržiavať dobré binokulárne videnie v bode viac ako 10 cm.
- Nízke binokulárne fúzne rezervy - Po tretie, ľudia s konvergenčnou nedostatočnosťou majú tiež nízke fusionálne rozmedzie. Obvykle máme rozsah, v ktorom sa naše svaly môžu odkloniť alebo zblížiť naše oči. Ľudia s normálnym zrakom majú do istej miery širokú škálu, vďaka ktorej dokážu rýchlo posúvať oči, aby si udržali dobrý binokulárny výhľad. Ľudia s nízkymi rezervami na fúziu nemajú priestor na kompenzáciu. V dôsledku toho nemôžu konvergovať toľko, koľko je potrebné. Niektorí ľudia s nedostatkom konvergencie sa sťažujú na dvojité videnie.
- Ubytovacia nedostatočnosť - niekedy aj deti a mladí dospelí s nedostatočnou konvergenciou majú akomodatívnu nedostatočnosť. Hoci môžete mať jeden bez druhého, často spôsobujú problém, pretože ubytovanie a konvergencia sú úzko prepojené neurologicky. Ubytovanie je automatický reflex, ktorý sa vyskytuje, keď sa zameriavame na blízky objekt. Svalové oko, rovnako ako šošovka, sa mení, aby sa umožnilo zvýšenie zaostrovacieho výkonu. To umožňuje, že sa blízke objekty stanú jasnými. Udomácňovací systém a konvergenčný systém oka sú úzko prepojené a jeden môže ovplyvniť druhý. Ľudia s nedostatkom konvergencie majú často nedostatočnú konvergenciu na množstvo ubytovania, ktoré ich oko robí. Hovorí sa, že majú nízky pomer akomodačnej konvergencie k prispôsobeniu. Očný lekári môžu tento pomer merať, aby zistili, či je mimo bežných limitov.
liečba
Väčšina profesionálov v oblasti očí ošetruje nedostatočnosť konvergencie pomocou domácej terapie nazývanej "push-up ceruzky". Počas stlačení ceruzkou pacient nasleduje malý list alebo obrázok na ceruzke. Tužka sa pomaly privedie k mostu nosa. Cieľom je zachovať písmeno jasné a jednoduché bez dvojitej vízie. Pacient začne kresliť ceruzku bližšie k nosu. Cieľom je každý deň priblížiť sa k nosu a držať fixáciu s jasným, jednotným pohľadom. Posunutie ceruzky sa opakuje 10-15 minút denne.
Pretože výsledky push-upov ceruziek sa tak výrazne líšili, štúdie uskutočnilo National Eye Institute nazývané Konvergenčná liečba nedostatočnej liečby (CITT).
Bola to prvá dobre navrhnutá štúdia porovnávajúca rôzne liečby. V 12-týždňovej štúdii sa porovnávala tri formy liečby zraku, z ktorých dve boli domácou terapiou a jedna kancelárska terapia vykonávaná vyškoleným terapeutom. Štúdia zistila, že približne 75 percent tých, ktorí dostali liečbu v kancelárii vyškoleným terapeutom a domácou liečbou, hlásilo menej a menej závažné príznaky súvisiace s čítaním a inou prácou v blízkosti práce v porovnaní s jednotlivcami, ktorí mali iba domáci terapiu videnia.
Ďalšie liečby
Prism Glasses - Špeciálna sila, ktorá pohybuje obrazmi, sa nazýva hranol a môže byť vložená do predpisu pre okuliare. Prizma spôsobuje, že obrazy sú presunuté tak, že osoba s nedostatočnosťou konvergencie nemusí konvergovať toľko. Toto nevyliečilo stav, ale vyriešilo mnoho príznakov. Problémom s hranolom je to, že sa s ním môžu niektorí ľudia prispôsobiť. V dôsledku toho musí byť predpísané vyššie množstvo hranola, aby sa dosiahol rovnaký účinok.
Chirurgia - Chirurgia je zvyčajne poslednou možnosťou nedostatočnosti konvergencie, pretože stav tak dobre reaguje na vizionársku terapiu.
Slovo z
Nepodceňujte vplyv, aký môže mať stav, akým je nedostatočná konvergencia, na schopnosť čitateľa, koncentráciu, porozumenie a vzdelanie dieťaťa alebo mladého dospelého. Ak dieťa koná v triede, mohlo by to byť spôsobené problémom s videním, akým je nedostatočná konvergencia. Rodičia by mali vedieť, že nedostatok konvergencie môže spôsobiť početné príznaky, ktoré sťažujú čítanie a pochopenie. Avšak lekári majú teraz dôkazy o tom, že terapeutická vízia založená na kancelárii s vyškoleným terapeutom a posilňovaním terapie doma môže liečiť tento stav a eliminovať príznaky.
> Zdroj:
> Konvergenčná skúška liečby nedostatočnej liečby. Randomizovaná klinická štúdia liečby nedostatočnosti symptomatickej konvergencie u detí. Arch Ophthalmol, október 2008.