Biely dom sa zameriava na čakací zoznam orgánov
V súčasnosti existuje viac ako 120 000 Američanov, ktorí potrebujú transplantácie orgánov. Odhaduje sa, že každý deň pri čakaní na orgán zomrie 22 ľudí. Rovnako ako v mnohých iných častiach sveta, Spojené štáty čelia nedostatočnému počtu transplantovaných orgánov. Zvyšovanie počtu darcovstva orgánov sa tak stalo národnou prioritou.
V roku 2016 Obamova administratíva oznámila nové plány, ktoré sa nielen zameriavajú na nedostatok darcovstva orgánov, ale poskytujú aj podporu ľuďom, ktorí darujú orgány alebo žijúci darcovia .
V tomto článku sa budeme bližšie zaoberať týmito plánmi na zvýšenie dostupnosti orgánov, ako aj nových stimulov poskytnutých ľuďom, ktorí sa zaviazali darovať orgány v iných krajinách, ako je Izrael.
Niekoľko slov o transplantácii orgánov
Transplantácia orgánov bola kedysi riskantným a experimentálnym postupom. Vďaka pokroku v medicíne sme však dokázali úspešne transplantovať orgány u ľudí, ktorí majú ochorenie orgánov v konečnom štádiu, pričom orgán nakoniec prestane fungovať úplne. Keď životný orgán, ako je oblička, pečeň, srdce alebo pľúca prestane fungovať, smrť nasleduje.
Tu je zoznam transplantácií orgánov v zostupnom poradí podľa frekvencie:
- oblička
- pečeň
- Srdce
- pľúca
- pankreas
- črevá
Treba poznamenať, že tkanivá, ako rohovka, kosť, koža, fascia, sfénoidné žily a srdcové chlopne, môžu byť tiež transplantované.
Transplantácie pečene obličiek aj parciálnych sa môžu získať od žijúceho darcu. Iné orgány, ako srdce a pľúca, pochádzajú z nedávno zosnulého darcu.
Konkrétnejšie, človek môže žiť s jednou obličkou a tak darovať druhú. Navyše človek so zdravou pečeňou môže darovať časť pečene a pečeň sa regeneruje. Ľudia, ktorí darujú orgány zaživa, sa nazývajú žijúci darcovia .
Darcovstvo orgánov často pochádza z pacientov, ktorí sú hospitalizovaní a zomrú na mozgovú príhodu alebo zranenie.
Spoločná komisia, ktorá akredituje a osvedčuje zdravotnícke zariadenia v celej krajine, vyžaduje, aby lekári na pohotovostnom oddelení kontaktovali orgány zabezpečujúce orgány o všetkých úmrtiach, ku ktorým došlo na pohotovostnom oddelení. Inými slovami, takéto orgány na obstarávanie orgánov musia byť upozornené na potenciál dostupnosti orgánov na transplantáciu.
Súhlas rodiny je jednou z najväčších prekážok pri obstarávaní orgánov na transplantáciu. Typicky, ak rodina spočiatku reaguje pozitívne na myšlienku darcovstva, potom je šanca, že darovanie sa uskutoční, lepšie. Okrem toho, ak zosnulý prejavil uprednostňovanie darcovstva orgánov súhlasom a registráciou na oddelení motorových vozidiel (DMV), potom sú členovia rodiny pravdepodobne viac súhlasí.
Ak rodina nesúhlasí s úmyslom darcu zosnulého darovať orgány, vyzývajú sa špecializovaní odborníci na obstarávanie orgánov s odbornými znalosťami v tomto špecifickom riešení konfliktu. Títo špecialisti sú verní v štátnych zákonoch týkajúcich sa darcovstva orgánov a obstarávania a môžu uľahčiť rozhodovanie.
Ak plánujete darovať svoje orgány a zaregistrovať sa, je dobré informovať ostatných najbližších členov rodiny o tomto úmysle.
Týmto spôsobom pomôžete vyriešiť zmätok a spad medzi členmi rodiny v prípade vašej smrti a lepšie sa uistiť, že vaše priania sú cťou.
Zlepšovanie sadzieb transplantácie orgánov
Hoci 95% všetkých Američanov v zásade podporuje darcovstvo orgánov, iba 50% Američanov je registrovaných ako darcovia orgánov. V spolupráci s rôznymi univerzitami, nemocnicami, spoločnosťami, nadáciami a organizáciami na podporu pacientov sa federálna vláda snaží tento rozpor podporovať.
Celkovo bude poskytnutých 200 miliónov dolárov na výskumné úsilie zamerané na prelomový výskum a vývoj zahŕňajúci transplantáciu orgánov.
V roku 2016 Obamova administratíva predpovedala, že toto úsilie zvýši počet darov o 2 000 ročne.
Tu sú niektoré plány, ktoré stanovila Obamova administratíva na zlepšenie a zvýšenie darcovstva orgánov v Spojených štátoch, ako aj na zníženie zoznamu čakacích orgánov:
- Zvyšovanie efektívnosti na národnej úrovni. Jednotná sieť pre zdieľanie orgánov (UNOS), národná organizácia pre obstarávanie a transplantáciu orgánov plánuje zvýšiť efektivitu v systéme verejného obstarávania a transplantácie orgánov. UNOS tiež plánuje sprístupniť nové údaje a technológie transplantačným centrám a výskumným pracovníkom.
- Využitie silu sociálnych médií. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE a niekoľko ďalších organizácií vyvíjajú nové nástroje, ktoré umožnia potenciálnym darcom ľahšie sa zaregistrovať. Tieto organizácie tiež využívajú sociálne médiá na šírenie verejných kampaní zameraných na mladých ľudí. ORGANIZE je nezisková organizácia, ktorá vytvorila prvý centrálny register. V súčasnosti má každý štát vlastný register orgánov. Avšak, keď sa ľudia pohybujú, stav ich darcovstva orgánov sa stratí v miešaní. Spoločnosť ORGANIZE tento problém rieši prostredníctvom svojho centrálneho registra, ktorý existuje nezávisle od štátneho registra - centrálneho registra, ktorý môže organizácia na obstaranie orgánov použiť na vyhľadávanie darcov.
- Bioprodukcia orgánov a tkanív. Ministerstvo obrany (DOD) venuje 160 miliónov dolárov verejno-súkromných peňazí na vytvorenie inovačného inštitútu pre pokročilú biotechnológiu výroby tkanív. Tento inštitút vyvinie výrobné technológie, ktoré umožnia opravu a výmenu buniek a tkanív. Táto technológia by mohla byť niekedy použitá na vytvorenie orgánov na transplantáciu. Okrem toho DOD tiež vyčleňuje 7 miliónov dolárov na ocenenie malým podnikom, ktoré sa snažia zlepšiť ochranu orgánov a tkanív.
- Choroby obličiek XPRIZE . Americká spoločnosť nefrológia uvádza počiatočné 7 miliónov dolárov na rozvoj ochorenia obličiek XPRIZE. Podľa jej internetovej stránky je XPRIZE "vysoko motivovanou, motivovanou súťažou o ceny, ktorá presadzuje hranice toho, čo je možné - zmeniť svet k lepšiemu."
- Zlepšenie výsledkov pri transplantácii pečene. Nadácia pre cystickú fibrózu financuje 15 miliónov dolárov na výskum, ktorý zlepšuje výsledky po transplantácii pľúc
- Darcovstvo spájané s obličkami. Walter Reed Bethesda stavia na "vojenskom akčnom programe", ktorý spája rodiny aktívnych vojenských služieb s pacientmi vo Waltere Reedovi, ktorí potrebujú obličku a ťažko sa im to hodí. Na súvisiacej nóte spolupracuje viac ako 30 inštitúcií na zdieľaní údajov a osvedčených postupov pri transplantácii obličky v príjemných príjemcoch.
- HIV-pozitívne transplantácie orgánov. Univerzita Johns Hopkins a Národný inštitút pre alergiu a infekčnú chorobu vytvárajú multicentrickú štúdiu, ktorá bude skúmať darcovstvo orgánov medzi ľuďmi, ktorí sú HIV-pozitívni, ako aj protokoly na používanie fondu HIV-pozitívneho darcu.
Stimulované darcovstvo orgánov
V Izraeli daruje malá menšina orgánov. V snahe bojovať proti tomuto nedostatku orgánov izraelský parlament prijal 31. marca 2008 zákon, ktorý uprednostňuje darcovstvo orgánov pre tieto skupiny ľudí:
- Ľudia, ktorí sa zaregistrujú ako darcovia orgánov podpisom karty darcu
- Rodičia prvých stupňov zosnulých darcov orgánov
- Žijúci darcovia
Legislatíva, ktorá stimuluje darcovstvo orgánov, a preto poskytuje nelidickú prioritu vybraným osobám, je novým prístupom k problému nedostatku orgánov. Predtým, ako Izrael prijal zákon na podnecovanie darcovstva orgánov, iba Singapur prijal takú legislatívu, ktorá udeľuje prioritu na základe statusu registrácie orgánov. Na súvisiacej poznámke, v rokoch, keď Izrael prijal takúto legislatívu, Čile tiež prijala právne predpisy na uprednostňovanie rodinných príslušníkov zosnulých darcov orgánov.
Trvalo štyri roky, kým tento nový zákon stimulujúci darcovstvo orgánov nadobudol účinnosť. Počas tejto doby izraelská vláda vyniesla alokačnú politiku a logistiku. Okrem toho počas tohto prechodného obdobia izraelská vláda uskutočnila kampane zamerané na koncovú výchovu v súvislosti s touto novou politikou darcovstva orgánov.
1. apríla 2012 nadobudla účinnosť nová legislatíva. Ľudia, ktorí sa do tohto dátumu zaregistrovali ako darcovia orgánov, mali nárok na status prijímateľa s prioritnými orgánmi od tohto dátumu. Ľudia, ktorí sa zaregistrovali po tomto dátume, museli počkať tri roky, aby získali prioritu. Táto trojročná čakacia lehota mala za cieľ odradiť ľudí od toho, aby sa zaregistrovali ako darcovia orgánov až po tom, ako boli diagnostikovaní s ochorením, ktoré by vyžadovalo transplantáciu orgánov.
V článku z roku 2016 uverejnenom v časopise Health Economics , Stoler a kolegovia použili údaje o registrácii darcu orgánov, aby čiastočne zistili, či nová politika stimulujúca darcovstvo orgánov funguje. Podľa autorov tejto štúdie:
- Nová politika, ktorá uprednostňuje registrovaných darcov orgánov, funguje a výrazne zvyšuje registračné čísla orgánov.
- Veľa ľudí zaregistrovaných tesne pred zákonom nadobudlo účinnosť 1. apríla 2012, čo dáva zmysel, pretože ľudia, ktorí sa zaregistrovali po tomto dátume, museli čakať tri roky, aby získali prioritný status.
- Kampane zamerané na informovanie verejnosti boli zamerané na zavedenie tejto politiky stimulácie registrácie darcov orgánov.
- Zjednodušenie registrácie pomocou telefónnych alebo online metód tiež zvýšilo darcovstvo orgánov.
Výsledky tejto štúdie sú povzbudivé vzhľadom na účinnosť poskytovania stimulov registrovaným darcom orgánov. Táto štúdia však má svoje obmedzenia. Výsledky tejto štúdie ukazujú iba spojitosť medzi prijatím tejto politiky a zvýšenou registráciou darcov orgánov. Inými slovami, medzi prijímaním takejto politiky a nárastom registrácie darcov orgánov neexistuje priamy príčinný vzťah medzi príčinami a následkami.
Ďalšie faktory, ako kampane verejného vzdelávania a väčšia jednoduchosť registrácie (telefonicky alebo cez internet), mohli tiež prispieť k zvýšeniu darcovstva orgánov. Vzhľadom na to, že táto štúdia je retrospektívna a bez kontrolnej skupiny, je ťažké konkrétne objasniť individuálny účinok tejto novej politiky stimulovania orgánov na mieru darcovstva orgánov.
Podľa odborníkov, ktorí reagovali na výsledky tejto štúdie, návrh izraelského zákona, ktorý uprednostňuje ľudí, ktorí sa zaregistrovali ako darcovia orgánov, má niekoľko významných nedostatkov. Konkrétne, ďalší príbuzní môže zvrátiť snahu darcu darovať darovanie orgánov po tom, čo táto osoba zomrie. Alternatívne by sa mohli vyskytnúť aj "falošné" registrácie, pri ktorých sa osoba zaregistruje, aby sa stala darcom orgánov, aby získala prednosť, zatiaľ čo naživo, ale najprv má pokyn, aby toto rozhodnutie po smrti odvolali. Podľa týchto odborníkov je jediným spôsobom, ako zabrániť zvratom a "falošným" registrácii darcov orgánov, revidovať politiku, aby sa tak stalo, že prvý z príbuzných nemôže zastaviť proces darcovstva orgánov a odmietnuť schváliť darcovstvo.
záver
Podľa odborníkov pravdepodobne orgánová motivácia podobná tomu, čo sa stane v Izraeli, pravdepodobne nebude fungovať dobre v Spojených štátoch, pretože Spojené štáty sa v mnohých ohľadoch líšia od Izraela. Okrem toho, hoci veľa Američanov potrebuje orgány, Spojené štáty sú v porovnaní s Izraelom relatívne "bohaté na orgány".
Napriek tomu, ak si vy alebo milovaný človek v súčasnosti potrebuje orgán alebo predpokladá budúcu potrebu orgánu (žijúci so zlyhaním koncových orgánov), nové iniciatívy, ktoré začala Obamova administratíva, by mali poskytnúť nádej. Aj keď môže trvať určitý čas, kým tieto opatrenia nadobudnú účinnosť, pravdepodobne zvýšia dostupnosť orgánov v Spojených štátoch zvýšením darcovských sadzieb, zlepšením logistiky a odstránením niektorých "klamlivých" nákladov a peňažných strát, ktoré prežívajú žijúci darcovia.
Po poslednej poznámke, ak máte záujem stať sa darcom orgánov, upozorňujeme vás, že okrem registrácie ako darcu s DMV vášho štátu sa môžete tiež zaregistrovať online na stránkach ako ORGANIZE a organdonor.gov, ktoré sú hosťované americkým oddelením zdravia a ľudských služieb.
zdroj:
Weaver L, Hobgood C. Oznámenie o úmrtí a Advance directives. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalliho núdzová medicína: komplexná študijná príručka, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Darček, ktorý sa drží na dávanie: zvýšenie darov sadzby ponúkaním stimulov. American Journal of Transplantation 2016.
Donácia orgánov závisí od dôvery [redakčný]. Lancet 2016.
Stoler A a spol. Stimulácia registrácie darcov orgánov s prioritou prideľovania orgánov. Health Economics 2016; 387: 2575.
Ušetriť životy a dať nádej znížením zoznamu čakacích orgánov. Whitehouse.gov.