Ako fungujú transplantáty kostnej drene a kmeňových buniek

Ak vy alebo milovaný budete mať transplantáciu kostnej drene alebo darujete kmeňové bunky, čo to prináša? Aké sú rôzne typy transplantácií kostnej drene a aké sú skúsenosti ako pre darcu aj príjemcu?

základy

Transplantácia kostnej drene je postup, pri ktorom sa špeciálne bunky (nazývané kmeňové bunky ) odstránia z kostnej drene alebo periférnej krvi, prefiltrujú sa a vrátia sa rovnakej osobe alebo inej osobe.

Pretože teraz odvodíme väčšinu kmeňových buniek potrebných skôr z krvi než z kostnej drene, transplantácia kostnej drene sa teraz bežnejšie označuje ako transplantácia kmeňových buniek .

Prečo je transplantácia kostnej drene hotová?

Kostná dreň sa nachádza vo väčších kostiach v tele, ako sú panvové kosti. Táto kostná dreň je výrobným miestom pre kmeňové bunky. Kmeňové bunky sú "pluripotenciálne", čo znamená, že bunky sú prekurzorové bunky, ktoré sa môžu vyvinúť do rôznych typov krvných buniek, ako sú napríklad bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek.

Ak niečo nie je v poriadku s kostnou dreňou alebo produkcia krvných buniek sa zníži, môže sa človek veľmi zle alebo zomrieť. V podmienkach, ako je aplastická anémia , kostná dreň prestáva produkovať krvné bunky potrebné pre telo. Pri ochoreniach, ako je leukémia , vytvára kostná dreň abnormálne krvné bunky.

Účelom transplantácie kostnej drene je tak nahradiť bunky, ktoré sa nevyrábajú, alebo nahradiť nezdravé kmeňové bunky zdravými.

To sa môže použiť na liečbu alebo dokonca liečenie tejto choroby.

Okrem leukémií, lymfómov a aplastickej anémie sa transplantáty kmeňových buniek hodnotia pre mnohé poruchy, od solídnych nádorov až po iné nemalígne poruchy kostnej drene, až po roztrúsenú sklerózu.

Existujú dva primárne typy transplantácií kostnej drene, autológne a alogénne transplantáty.

Autológna transplantácia kostnej drene

Grécka predpona "auto" znamená "vlastné". V autológnom transplantáte je darcom osoba, ktorá tiež dostane transplantát. Tento postup, tiež známy ako "záchranná transplantácia", zahŕňa odstránenie kmeňových buniek a ich zmrazenie. Potom dostanete vysokodávkovú chemoterapiu, po ktorej nasleduje infúzia zmrazených kmeňových buniek. Môže sa použiť na liečbu leukémií, lymfómov alebo mnohopočetného myelómu.

Allogénna transplantácia kostnej drene

Grécka predpona "allo" znamená "odlišný" alebo "iný". Pri alogénnej transplantácii kostnej drene je darcom iná osoba, ktorá má typ genetického tkaniva podobný tomu, kto potrebuje transplantáciu. Vzhľadom na to, že typy tkanív sú dedičné, podobne ako farba vlasov alebo farba očí, je pravdepodobnejšie, že nájdete vhodného darcu v členovi rodiny, najmä v súrodencovi. Bohužiaľ, vyskytuje to len 25 až 30 percent času.

Ak sa člen rodiny nezhoduje s príjemcom, môže sa vyhľadávať národná databáza programov databázy donorov drevín pre nesúvisiacu osobu, ktorej typ tkaniva je blízky. Je pravdepodobnejšie, že darca, ktorý pochádza z rovnakej rasovej alebo etnickej skupiny ako príjemca, bude mať rovnaké tkanivové vlastnosti.

Získajte viac informácií o vyhľadaní darcu na transplantáciu kmeňových buniek .

Zdroje kmeňových buniek kostnej drene

Bunky kostnej drene je možné získať tromi primárnymi spôsobmi. Tie obsahujú:

Väčšina transplantátov kmeňových buniek sa uskutočňuje použitím PBSC zhromaždeného aferézou ( transplantácie kmeňových buniek z periférnej krvi .) Zdá sa, že táto metóda poskytuje lepšie výsledky pre darcu aj príjemcu. Stále môžu nastať situácie, v ktorých sa vykonáva tradičná úrodu kostnej drene.

Čo dárca má skúsenosti

Darovanie kmeňových buniek alebo kostnej drene je pomerne jednoduché. Vo väčšine prípadov sa daruje pomocou cirkulujúcich kmeňových buniek (PBSC) zhromaždených aferézou. Po prvé, darca dostáva injekcie lieku niekoľko dní, čo spôsobuje, že kmeňové bunky sa vyhnú z kostnej drene a do krvi. Pre zbierku kmeňových buniek je darca pripojený k stroji pomocou ihly vloženej do žily (ako pri darovaní krvi). Krv je odobratá z žily, filtrovaná strojom za účelom zhromaždenia kmeňových buniek a vrátená späť k darcovi prostredníctvom ihly v druhej strane. Pri tomto postupe sa takmer nevyžaduje čas na obnovenie.

Ak sa kmeňové bunky zhromažďujú zberom kostnej drene (oveľa menej pravdepodobné), darca pôjde do operačnej sály a pri spánku pod anestéziou sa do boku alebo do hrudnej kosti zavedie ihla na odstránenie kostnej drene. Po prebudení môže byť nejaká bolesť, keď bola vložená ihla.

Čo skúsenosti príjemcu

Transplantácia kostnej drene môže byť pre príjemcu veľmi náročným postupom.

Prvým krokom je zvyčajne podávanie vysokých dávok chemoterapie a / alebo žiarenia na odstránenie prítomnosti kostnej drene. Napríklad pri leukémii je najprv dôležité odstrániť všetky abnormálne bunky kostnej drene.

Akonáhle je pôvodná kostná dreň zničená, nové kmeňové bunky sa injekčne podajú intravenózne, podobne ako transfúzia krvi. Kmeňové bunky potom nájdu cestu kosti a začnú rásť a produkujú viac buniek (tzv. Engraftment ).

Existuje mnoho potenciálnych komplikácií. Najkritickejší čas je zvyčajne vtedy, keď je kostná dreň zničená, takže zostáva niekoľko krviniek. Zničenie kostnej drene vedie k výraznému zníženiu počtu všetkých typov krviniek ( pancytopénia ). Bez bielych krviniek existuje vážne riziko infekcie a v nemocnici sa používajú preventívne opatrenia proti infekcii (izolácia). Nízke hladiny červených krviniek ( anémia ) často vyžadujú transfúziu krvi, kým čakajú na rast nových kmeňových buniek. Nízke hladiny krvných doštičiek ( trombocytopénia ) v krvi môžu viesť k vnútornému krvácaniu.

Bežnou komplikáciou postihujúcou 40 až 80% príjemcov je ochorenie štepu proti hostiteľovi . K tomu dochádza vtedy, keď bielych krviniek (T bunky) v bunkách darovaných buniek (štepenie) napadajú tkanivá u príjemcu (hostiteľa) a môžu byť život ohrozujúce.

Alternatívny prístup označovaný ako transplantát kostnej drene, ktorý nie je myeloablatívny, alebo " transplantácia mini-kostnej drene", je trochu iný. Pri tomto postupe sa uvádzajú nižšie dávky chemoterapie, ktoré úplne nevymazávajú alebo "ablácajú" kostnú dreň ako pri typickej transplantácii kostnej drene. Tento prístup môže byť použitý pre niekoho, kto je starší alebo inak by nemal tolerovať tradičný postup. V tomto prípade transplantácia funguje inak aj na liečbu choroby. Namiesto nahradenia kostnej drene môže darovaná dreň napadnúť rakovinové bunky ponechané v tele v procese označovanom ako "štep proti malignácii".

Ste ochotný darovať kostnú dreň?

Ak sa chcete stať darcom dobrovoľníka, proces je jednoduchý a jednoduchý. Ktokoľvek vo veku od 18 do 60 rokov a v dobrom zdraví sa môže stať darcom. Musíte vyplniť formulár a odobrať vzorku krvi; všetky informácie, ktoré potrebujete, nájdete na webovej stránke Národného programu darcovstva drene. Môžete sa pripojiť k darcovskej jednotke vo vašej oblasti alebo ísť do miestneho centra darcov, aby ste vykonali krvný test.

Ak sa človek dobrovoľne daruje, sú v registri zaznamenané jeho osobitné znaky krvného tkaniva stanovené špeciálnym krvným testom (test histokompatibilného antigénu). Táto "typizácia tkaniva" sa líši od krvného typu A, B alebo O osoby. Zápis do registra tiež obsahuje kontaktné informácie pre darcu, ak sa použije typ tkaniva.

Spodná čiara

Transplantácie kostnej drene môžu byť buď autológne (zo seba) alebo alogénne (od inej osoby.) Kmeňové bunky sa získavajú buď z periférnej krvi, z úrody kostnej drene, alebo z pupočníkovej krvi, ktorá sa pri narodení zachráni.

Pre darcu je proces pomerne jednoduchý. Pre príjemcu môže byť dlhý a náročný proces, najmä ak sú potrebné vysoké dávky chemoterapie na odstránenie kostnej drene. Komplikácie sú bežné a môžu zahŕňať okrem iného infekcie, krvácanie a ochorenie štepu proti hostiteľovi.

To znamená, že transplantácie kostnej drene môžu liečiť a dokonca aj vyliečiť niektoré choroby, ktoré boli predtým takmer rovnomerne smrteľné. Zatiaľ čo hľadanie darcu bolo v minulosti náročnejšie, program Národnej darcovskej drene sa rozšíril tak, že mnohí ľudia bez kompatibilného člena rodiny sú teraz schopní mať transplantáciu kostnej drene / kmeňových buniek.

> Zdroje:

> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.Net. Čo je transplantácia kmeňových buniek (transplantácia kostnej drene)? Aktualizované 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant

> Národná knižnica medicíny USA. MedlinePlus. Transplantácia kostnej drene. Aktualizované 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm