Existuje veľa mimo-intestinálnych komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri zápalovej chorobe čriev (IBD) vrátane artritídy , ochorenia pečene, porúch výživy, anémie a kožných ochorení. Kožné ochorenia sú pomerne bežným problémom a môžu postihnúť až 25% ľudí, ktorí žijú s IBD. Jeden typ ochorenia kože, ktorý sa môže vyskytnúť u pacientov s IBD, je pyoderma gangrenosum.
Je možné, že niekto s pyodermiou gangrenosum sa spočiatku nesprávne diagnostikuje, ak zdravotnícky personál, ktorý sa pozerá na lézie na koži, ho nepripojuje k IBD. To by mohlo znamenať, že liečba použitá na začiatku nie je účinná. Preto je to tak kritické, že ľudia s IBD slučkou v gastroenterológu majú akékoľvek nové problémy, aj keď sa na začiatku zdajú byť nesúvisiace s gastrointestinálnym ochorením. Odborník s IBD alebo dermatológ so skúsenosťami s pacientmi s IBD sa bude musieť poradiť s cieľom správnej diagnózy a začatia liečby.
Prehľad
Pyoderma gangrenosum je kožná porucha, ktorá postihuje približne 5 percent ľudí s ulceróznou kolitídou a približne 1 percenta ľudí s Crohnovou chorobou. Niektoré z ďalších ochorení spojených s pyoderma gangrenosum zahŕňajú reumatoidnú artritídu, myeloidnú krvnú dyskráziu a hepatitídu. Pyoderma gangrenosum sa môže najprv objaviť ako blister, červený náraz alebo pustul a môže byť niečo, čo vyzerá, akoby sa mohlo vyliečiť samo.
Avšak lézia sa nezdravuje a nakoniec tvorí vred. Vredy sa môžu objaviť samostatne alebo v skupine a bežne sa vyskytujú na končatinách, ale objavujú sa častejšie na nohách ako na ramenách.
Ako začína
Pyoderma gangrenosum sa môže začať rýchlo v mieste predchádzajúceho drobného poškodenia kože, ako je napríklad škrabanie, vyrezávanie alebo rezanie.
Okolitá koža sa rozpadne a vracia sa rýchlo. Pyoderma gangrenosum vredy majú jedinečné purpurovo sfarbené, neurčité okraje. Tiež majú tendenciu byť celkom bolestivé, ako aj pomalé liečenie. Lekári si nie sú istí, čo spôsobuje pyoderma gangrenosum, ale myslí si, že to môže byť autoimunitný stav, pretože súvisí s inými autoimunitnými poruchami.
Ako Pyoderma Gangrenosum súvisí s IBD
Až 50 percent prípadov pyoderma gangrenosum sa vyskytuje u ľudí s jednou formou IBD. Občas výskyt týchto vredov zodpovedá aktívnemu vzplanutiu IBD a môže reagovať, keď sa úspešne lieči IBD. Iné prípady sa však nezdajú priamo súvisieť s aktivitou ochorenia a pyoderma gangrenosum sa môže začať alebo dokonca zhoršovať, keď je IBD pokojná.
liečba
Na potvrdenie diagnózy pyodermy gangrenosum pomocou diagnostického testovania možno konzultovať dermatológov. Vredy môžu byť tampónované a kultivované na testovanie infekcií a biopsie sa môžu odobrať a testovať, aby sa vylúčili iné príčiny. Pretože pyoderma gangrenosum nie je v skutočnosti spôsobená baktériou, antibiotiká nemusia byť účinné ako liečba.
Menšie vredy pyoderma gangrenosum sa môžu liečiť:
- Kompresné bandážovanie
- Steroidné krémy alebo injekcie
- Perorálne protizápalové antibiotiká
- Obväzy strieborného sulfadiazínového krému alebo hydrokoloidov
Väčšie vredy, ktoré odolávajú liečbe, môžu vyžadovať intenzívnejšiu liečbu:
- steroidy
- cyklosporín
- cyklofosfamid
- Methotrexate
- Tacrolimus masť
Spodná čiara
Ak máte podozrivú léziu alebo sa nehrejete, čo najskôr sa obráťte na svojho ošetrujúceho lekára alebo gastroenterológa, aby ste sa mohli poradiť s dermatológiou. Dermatologický špecialista, najlepšie ten, ktorý má skúsenosti s inými pacientmi s IBD, môže správne diagnostikovať a liečiť tento stav kože.
zdroj:
CCFA. "Extraintestinálne prejavy zápalového ochorenia čriev". CCFA 1. mája 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Pyoderma gangrenosum v ulceratívnej kolitíde: úvahy o včasnej diagnóze". BMJ 3. decembra 2005.
The Merck Manual. "Pyoderma gangrenosum." Spoločnosť Merck & Co., Inc. február 2012.