Kognitívne a psychologické rozdiely u pacientov so základným tremorom
Benígne základné tremor je pravdepodobne najčastejšie zo všetkých pohybových porúch. Niekto s nevyhnutným tremorom zvýšil trasenie, zvyčajne o ruky alebo ruky, kedykoľvek sa používa končatina. To rozlišuje trasenie od klasickej Parkinsonovej choroby, čo je zvyčajne horšie, keď je ruka a ruka v kľude.
Čo znamená "benígne" a "základné" v benígnom základnom tremore?
Termín "podstatný" nie je určený na označenie hodnoty tremoru.
Trápanie je nepríjemné a v niektorých prípadoch môže dokonca oslabit. Slovo "podstatné" znamená, že tras je jediný príznak, ktorý sa týka - že je to "podstatou" celého problému. Podobne slovo "benígny" znamená, že porucha, aj keď je nepríjemná, nie je neodmysliteľne nebezpečná.
Tieto názory, aj keď sú utišujúce a široko držané, môžu byť nesprávne.
Po prvé, nevyhnutný tremor pravdepodobne nie je vlastne iba jedna choroba, ale skôr symptóm spôsobený niektorým z mnohých rôznych procesov. Niektoré z nich môžu byť skutočne "benígne", ale iné môžu byť vážnejšie.
Choroby, ktoré Mimic Essential Tremor
Aby sme boli diagnostikovaní s esenciálnym tremorom, musíme najprv vylúčiť známe napodobeniny. Závažnejšie problémy, ako je roztrúsená skleróza, traumatické poranenie mozgu , nádory, vaskulárne ochorenie, Wilsonova choroba, atypická Parkinsonova choroba, lieky, toxíny a ďalšie, môžu spôsobiť tremor, ktorý sa zhoršuje pri používaní ruky a ramena.
Ak sa zistí, že jedna z týchto vecí je príčinou trasenia, tremor sa nepovažuje za "podstatný", ale je súčasťou závažnejšieho zdravotného stavu.
Diskusia začína potom, ako sme vylúčili čo najviac týchto porúch a zdá sa, že zostáva len tras. Dokonca aj potom môžu byť náznaky, že tras je znakom širšieho a viac zainteresovaného procesu v tele.
Kognitívne a emocionálne aspekty základného tremoru
Rastúci počet vedcov opísal jemné rozdiely v tom, ako ľudia s nevyhnutným tremorom vykonávajú neuropsychologické testy. Napríklad, ľudia s nevyhnutným tremorom, ako skupina, nemohli pomenovať toľko ovocia do jednej minúty ako ľudia bez tremoru. Tiež vykonávali horšie testy pamäti, pozornosti a koncentrácie.
Okrem týchto kognitívnych rozdielov boli ľudia s nevyhnutným tremorom opísaní ako pacienti so zvýšeným rizikom depresie, ako aj s úzkosťou alebo sociálnymi fóbiami. Niektoré štúdie opisujú pacientov s nevyhnutným tremorom, ktorí sú viac introvertovaní, rigidní alebo osamelí ako všeobecná populácia. Všetky tieto charakteristiky boli popísané porovnaním skupín ľudí, čo znamená, že medzi jednotlivcami je stále veľa variácií.
Mozgové zmeny v základnom tremore
Neuropatológovia po smrti študovali mozgy ľudí s nevyhnutným tremurom. Výsledky sú sugestívne, ale sú protichodné. Niektorí ľudia opísali zmeny mozočku, oblasť mozgu bežne spojenú s pohybom a koordináciou. Niektoré štúdie okrem toho opísali vyššiu šancu nájsť Lewyho telieska, zvyčajne považované za znak Parkinsonovej choroby, v časti mozgového kmeňa známeho ako lokus coeruleus.
Niektorí patológovia sa domnievajú, že ide o príznaky, že esenciálny tras môže byť neurodegeneratívnym ochorením v podobe Parkinsonovej choroby alebo Alzheimerovej choroby. Ďalšie štúdie zistili, že ľudia s nevyhnutným tremorom môžu mať zvýšené riziko vzniku Parkinsonovej choroby, Alzheimerovej choroby a progresívnej supranukleárnej paralýzy. Možno existuje spoločná predispozícia k neurodegenerácii, ktorá spája tremor s týmito ďalšími poruchami.
Na druhej strane, iní tvrdia, že percento Lewyovho tela, ktoré sa nachádzajú v mozgu ľudí s nevyhnutným tremorom, nie je vyššie ako percento z kontrolných skupín.
Zvýšené riziko vzniku iných ochorení môže byť tiež jednoduchá nesprávna diagnóza - čo znamená, že možno niektorí ľudia, u ktorých sa pôvodne povedali, že majú zásadný tras, mali nezvyčajnú prezentáciu Parkinsonovej choroby alebo inej známej pohybovej poruchy. Títo vedci sa domnievajú, že neexistuje žiadna súčasná potreba nazývať samotný degeneratívny tremor.
Úloha cerebellum v základnom tremore
Samozrejme, mnohé štúdie naznačujú, že cerebelum nefunguje normálne v nevyhnutnom tremore. To môže vysvetliť, prečo niektorí ľudia s nevyhnutným tremorom majú iné "cerebelárne nálezy" na neurologickom vyšetrení, ako sú ataxia alebo slabá koordinácia ruky a očí.
V poslednom desaťročí sme si čoraz viac uvedomovali, že cerebellum viac ako koordinuje pohyb - môže pomôcť koordinovať myšlienky a možno i emócie. Štúdie súvisia s cerebrálnou aktivitou s dorzolaterálnou prefrontálnou kôrou, oblasťou mozgu, ktorá je klasicky spojená s riešením problémov, pozornosťou a pamäťou.
Čo to znamená pre mňa, ak mám zásadný tremor?
Existujú presvedčivé dôkazy o tom, že kognícia sa líši medzi ľuďmi, ktorí majú alebo nemajú zásadný tremor. Tieto rozdiely sú však mierne a príčina týchto zmien nie je jasná. Ak je nevyhnutný tremor v skutočnosti degeneratívnym ochorením, je to veľmi pomalé. To, ako to všetko súvisí, ak vôbec, s starostlivosťou o pacienta je v súčasnosti nejasné. Snáď identifikácia závažnejších príčin podstatného tremoru môže skončiť v prospech ľudí, ktorí by inak boli odpísaní ako osoby s úplne benígnou poruchou.
zdroj:
Bermejo-Pareja F (2011): Základný tremor - neurodegeneratívna porucha spojená s kognitívnymi poruchami? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Zásadný tremor: mimo funkcie motora. Parkinsonizmus Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M., Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpédy v cerebelárnom vermis v prípadoch esenciálnych tremorov a kontrol. Mozoček. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Strata buniek Purkinje je charakteristická pre esenciálny tremor. Parkinsonizmus Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS a kol. (2011): Zmenené kortikálne-cerebelárne okruhy počas verbálnej pracovnej pamäte v nevyhnutnom tremore. Brain. 134: 2274-2286.
UPOZORNENIE: Informácie na tejto stránke sú len na vzdelávacie účely. Nesmie sa používať ako náhrada za osobnú starostlivosť lekárom s licenciou. Kontaktujte svojho lekára na diagnostikovanie a liečbu všetkých príznakov alebo zdravotných ťažkostí .