Skúšky a triezvy EMR a EHR
Ručne písané lekárske záznamy o papieroch nevyhnutne ustupujú elektronickým zdravotným záznamom (EMR). Napriek tomu, že digitálne lekárske záznamy boli po dobu najmenej 30 rokov, významné finančné investície za posledné desaťročie viedli k prenositeľnosti a dostupnosti údajov, ktoré predtým neboli k dispozícii. Rýchlosť inovácie a vývoj EMR sa zvyšuje, stále však existuje niekoľko prekážok, ktoré treba prekonať.
Zavedenie nových systémov zdravotníckych údajov dostalo niekoľko kritikov zo strany novinárov a komentátorov zdravotnej starostlivosti o zdanlivý nedostatok zodpovednosti a posilnenia postavenia.
EHR vs. EMR
Dva akronymy - EHR a EMR - sa často používajú zameniteľne. Ako však konštatuje Úrad národného koordinátora pre zdravotnícke informačné technológie (ONC), existuje rozdiel medzi elektronickými zdravotnými záznamami (EHR) a EMR. EMR predchádzali EHR a boli určené len na lekára. EHR sa pokúšajú ísť ďalej a zahrnúť širšie spektrum údajov ako EMR.
Zmysluplné použitie - súbor štandardov, ktoré majú zabezpečiť, že zdravotné prostriedky vynaložené na EHR majú za následok produktívne výsledky - v podstate sú mandátmi, aby boli EHR interoperabilné. Táto smernica vyžaduje odblokovanie zdravotných údajov a pripojenie rôznych systémov vytvárajúcich model "veľa k mnohým" (na rozdiel od modelu "bod k bodu"), ktorý má zvýšiť užitočnosť osobných zdravotných údajov.
Avšak Fred Trotter, zriadený novinár a autorka v oblasti zdravotnej starostlivosti, tvrdí, že EHR nie sú schopní vymieňať si dáta a komunikovať, takže americký systém zdravotnej starostlivosti by mohol byť pravdepodobne ešte v dobe EMR.
Čo je blokovanie interoperability systému zdravia?
Dr. Karen DeSalvo, bývalý národný koordinátor pre zdravotnícke informačné technológie, písal o sťažnostiach týkajúcich sa "blokovania zdravotných informácií". Táto prax bráni výmene a využívaniu elektronických informácií o zdraví a je jednou z prekážok interoperability.
Zatiaľ čo väčšina presadzovateľov digitálneho zdravia podporuje cieľ zdieľania informácií, ktorý pravdepodobne zlepší zdravotnú starostlivosť a ušetrí peniaze, deSalvo uvádza, že "niektorí jednotlivci v odvetviach zdravotnej starostlivosti a zdravotníctva majú silné podnety na kontrolu elektronických informácií o zdraví".
V apríli 2015 ONC predložila Kongresu správu o blokovaní informácií a autori navrhli opatrenia, ktoré môžu obmedziť túto prax, a stanovili, že by mala existovať väčšia transparentnosť na zdravotných trhoch IT.
V národnom prieskume, ktorý uskutočnili Julia Adler-Milstein a Eric Pfeifer z University of Michigan Školy informácií a verejného zdravia, sa ukázalo, že blokovanie informácií je doposiaľ rozšírené. Respondenti uviedli, že predajcovia, nemocnice a zdravotnícke systémy sa bežne zaoberajú blokovaním informácií. Obmedzená interoperabilita produktov bola jednou z najbežnejších foriem tejto praxe medzi predajcami. Na druhej strane sa zistilo, že nemocnice a systémy zdravotnej starostlivosti ponúkajú preferenčné zaobchádzanie s určitým typom EHR a vynútenými poskytovateľmi, aby ho prijali. Respondenti tiež skúsili nemocnice, ktoré kontrolujú tok pacientov tým, že neovládajú svoje informácie otvorene.
Zdá sa, že motiváciou takýchto praktík bola snaha o zvýšenie príjmov. Adler-Milstein a Pfeifer sa domnievajú, že blokovanie informácií by malo byť nelegálne, čo by znamenalo zavedenie nových právnych predpisov v oblasti výmeny a zdieľania údajov.
Ďalšou citovanou prekážkou úspešnej interoperability EMR je komplexná zmes technologických otázok a politických interakcií. Trotter vyzýva nemocnice, aby vytvorili špecifickú úlohu špecifickú pre riešenie týchto vysoko špecializovaných problémov.
Celkovo je interoperabilita naďalej výzvou. Mnohí odborníci v oblasti zdravotníctva sa domnievajú, že prekážky jeho implementácie neboli odstránené napriek všetkým počiatočným nadšením a zdrojom, ktoré boli do projektu vložené.
Prenosnosť EMR
Prenosnosť osobných údajov o zdraví je ďalšou dôležitou koncepciou, ktorá sa týka vytvorenia štandardizácie medzi syntaxami používanými na vytváranie zdravotných záznamov a schopnosťou ľahko preniesť tieto údaje do rôznych systémov. Mnoho štúdií ukázalo, že prenosné a ľahko prenosné údaje môžu výrazne zlepšiť služby zdravotnej starostlivosti a zlepšiť starostlivosť o pacientov. Prenosnosť EMR je však výzvou, ktorá sa zatiaľ všeobecne nevyriešila a ešte musí byť zdokonalená, aby sa zabezpečil koordinovaný systém zdravotnej starostlivosti.
Bezpečné a bezpečné výmeny digitálnych zdravotných informácií zostáva jednou z priorít digitálneho zdravotného hnutia. Výskumní pracovníci z Indie, ktorí hodnotili implementáciu EHR v rozvojových krajinách, naznačili, že skladovanie v cloude, ochrana heslom a šifrovanie sú všetkými opatreniami, ktoré môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti urobiť, aby zabezpečili prenos prenosných EHR. Zaznamenali sa niektoré narušenia bezpečnosti a etické dilemy, ktoré príležitostne zatienili užitočnosť EHR.
Zatvárajú medzery v oblasti IT v oblasti zdravia
Na zdokonalenie zdieľania informácií o zdravotnom stave oznámil ONC 28. júla 2015 viac ako 38 miliónov dolárov na udelenie grantov 20 organizáciám z 19 štátov v celej krajine. Jedna vec, od ktorej sa očakávalo, že by sa hodnotiteľov snažili pracovať, bolo zvýšiť integráciu zdravotných informácií. Rovnako sa predpokladalo, že komunitný program spoločného zdokonaľovania zdravia pomôže spoločenstvám zlepšiť zhromažďovanie údajov, prenosnosť údajov a analýzu údajov, a to všetko s cieľom dosiahnuť lepšie výsledky a inteligentnejšie výdavky na zdravotnú starostlivosť.
Zaviedli sa aj ďalšie programy na zapojenie pacientov a zlepšenie koordinácie starostlivosti, ako sú stimulačné programy Medicare a Medicaid EHR. Tieto iniciatívy podporujú bezpečnú výmenu informácií o zdraví. Tiež podporujú prístup pacientov k záznamom a elektronickým nástrojom, ktoré umožňujú komunikáciu s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Celkovým cieľom programu je zníženie zdravotných rozdielov a poskytovanie kultúrne kompetentnej starostlivosti pomocou technológie. Nedávne hodnotenie stimulačného programu EHR oddelenia zdravotnej informatiky a informačného manažmentu kolégia St. Scholastica ukázalo, že došlo k významnému pokroku. Avšak s cieľom stať sa viac na klienta a zlepšiť výsledky starostlivosti pre všetkých, angažovanosť používateľov si stále vyžaduje určitú ďalšiu pozornosť.
> Zdroje
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Blokovanie informácií: Vyskytuje sa a aké stratégie politiky môžu riešiť? , Milbank štvrťročne . 2017 (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Etické otázky v elektronických zdravotných záznamoch: Všeobecný prehľad. Perspektívy v klinickom výskume . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Stále čaká: prečo je interoperabilita EHR neuspokojivým cieľom. Medicínska ekonomika . 2017, (11): 14-19.
> Trotter F. Čo môže byť zmysluplné Využite sa od Healthcare.gov ?. Blog zdravotnej starostlivosti , 2. marec 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/akú-akceptuje-používajte-zasia-zdravotní-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Zapojenie pacienta a zmysluplné použitie: Hodnotenie dopadu motivačného programu EHR na kultúrne kompetencie v oblasti zdravotnej starostlivosti. Časopis kultúrnej rozmanitosti . 2016; 23 (3): 114-120.