Hnačka s prevažujúcim syndrómom dráždivého čreva (IBS-D) a jej príznaky silnej bolesti a kŕče v bruchu a časté naliehavé záchvaty uvoľnenej, vodnatej hnačky sú narušujúcim zdravotným problémom. Hoci sú obmedzené, existujú niektoré lieky, ktoré môžu byť predpísané pri pokuse o zmiernenie príznakov. Niektoré z týchto liekov sú navrhnuté špeciálne pre IBS-D, zatiaľ čo iné sa používajú na riešenie niektorých symptómov a iné sa používajú mimo označenia.
Tu nájdete prehľad primárnych liekov, ktoré si môže Váš lekár zvoliť.
Over-the-counter lieky
Pre mnohých ľudí, ktorí majú IBS-D, Imodium , je over-the-counter antihormonálna liečba niečo, čo sa zvyčajne drží na dosah ruky. Imodium sa užíva perorálne a je zvyčajne dobre tolerovaný. Funguje pri hnačke znížením rýchlosti črevných kontrakcií a množstvom tekutiny v hrubom čreve. To má za následok menšiu naliehavosť a pevnejšiu stoličku. Bohužiaľ, imodium nemá zrejme veľký účinok na zníženie bolesti brucha.
Lieky na predpis
Nasledujúce lieky dostali súhlas FDA na liečbu IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximín) je antibiotikum, ktoré funguje inak ako antibiotiká, s ktorými by ste mohli byť oboznámení. Xifaxan sa neabsorbuje v žalúdku a preto je pravdepodobné, že jeho účinky sa objavujú lokálne v tenkom čreve.
Použitie lieku Xifaxan ako liečby pre IBS-D vzniklo z výskumu, ktorý naznačuje, že príznaky IBS-D môžu byť príčinou slabého intestinálneho bakteriálneho nadmerného výskytu (SIBO). Keďže liek funguje lokálne, je zvyčajne dobre znášaný a nemá vplyv na baktérie v tenkom čreve, ktoré majú iné antibiotiká.
V štúdiách výskumu Xifaxan demonštroval účinnosť pri znižovaní bolesti brucha, epizód hnačky a nadúvania.
Viberzi, Truberzi (Európa): Viberzi (eluxadoline) pracuje na opioidných receptoroch v tráviacom systéme. Tieto receptory regulujú rýchlosť intestinálnych kontrakcií, sekréciu tekutín a bolestivé pocity. Viberzi pôsobí lokálne, a preto vedľajšie účinky sú zvyčajne minimálne. Viberzi je označený ako "kontrolovaná látka", pretože existuje riziko, že sa môže stať návyk. V výskumných štúdiách sa ukázalo, že Viberzi znižuje epizódy hnačky a bolesti brucha.
Spazmolytiká / Anticholinergiká
Antispazmické (anticholinergické) lieky sa často predpisujú na zmiernenie bolesti brucha a kŕče u ľudí, ktorí majú IBS-D. Tieto lieky sú zamerané na zníženie neurotransmitera acetylcholínu v nervovom systéme. Prínos týchto liekov pre IBS = D pochádza zo zníženia sekrécie hlienu a znižovania črevných kŕčov. Existuje mierna výskumná podpora proti bolesti uvoľňujúcich vlastností antispazmikík pre IBS. Antispazmodiká predpísané pre IBS zahŕňajú:
- Bentyl ( Dicyclomine )
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (Hyoscyamine, hyoscamín)
- Buscopan (Hyoscine butylbromid)
antidepresíva
Aj keď sú bežne predpísané na liečbu depresie a úzkosti, antidepresíva sú niekedy predpísané kvôli ich priaznivým účinkom na symptómy IBS. Ešte nie je známe, prečo sa tento pozitívny účinok vyskytuje. Môže to byť kvôli lieku, ktorý má účinok na neurotransmitery nachádzajúce sa v mozgu aj v čreve , môže to mať niečo spoločné s účinkom na komunikáciu medzi črievom a mozgom v zmysle reakcie na stres alebo môže mať s účinkom týchto liekov na časti mozgu, ktoré sa podieľajú na strese a / alebo bolesti.
V každom prípade môžu antidepresíva slúžiť na zmiernenie bolesti a spomalenie pohybov čriev, najmä keď je zvolený tricyklický antidepresív. Predpísanie antidepresíva pre IBS sa považuje za "neoznačenú", ale odporúča ho americká akadémia gastroenterológie.
Spojivá žlčových kyselín
Novovznikajúci výskum ukázal, že približne jedna tretina všetkých prípadov IBS-D môže byť skutočne pripísateľná stavu, ktorý sa nazýva hnačka žlčových kyselín (BAD). Znamená to, že epizódy hnačky sa vyskytujú ihneď po jedle. Táto podmienka môže byť prínosom pri používaní liekov známych ako spojivá žlčových kyselín. Tieto lieky zahŕňajú:
- Cholestyramín (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Zdroje:
> Americká akadémia gastroenterológie IBS Task Force "Dôkazové vyhlásenie o správe syndrómu dráždivého čreva" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Nedávne pokroky vo farmakologickej liečbe syndrómu dráždivého čreva" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Moderný manažment syndrómu dráždivého čreva: viac ako motilita." Tráviace choroby 2016; 34: 566-573.