Možno sa zaujímate, prečo by Váš lekár predpísal antidepresívum pre váš syndróm dráždivého čreva (IBS), ak nie ste depresívny. Alebo snáď ako mnohí trpiaci IBS trpíte depresiou alebo úzkosťou vedľa vášho IBS, takže myšlienka má trochu väčší zmysel, ale ste zvedaví, aké účinky má antidepresív na vaše IBS príznaky .
Nasledujúci prehľad odpovie na otázku, prečo sa antidepresíva niekedy používajú ako liečba IBS a vzdelávajú vás o typoch antidepresív, ktoré sú bežne predpísané pacientom s IBS.
Prečo sa používajú antidepresíva IBS
Aj keď lieky v tejto triede sú označené ako antidepresíva, majú účinky, ktoré presahujú stabilizáciu depresívnej nálady. Ukázalo sa, že antidepresíva znižujú úzkosť a pocity bolesti, pričom majú pozitívne účinky na tráviaci systém .
Lekári môžu predpisovať antidepresívum pacientovi s IBS, ale toto sa považuje za "neoznačené" použitie lieku, keďže žiadny antidepresívny liek nebol schválený FDA ako liečba IBS. Americká akadémia gastroenterológie však po rozsiahlom preskúmaní výskumu dospela k záveru, že existuje dostatočná podpora výskumu účinnosti dvoch tried liečiv - TCA a SSRI - aby sa odporučilo ich použitie pri liečbe IBS.
Konkrétne sa zistilo, že antidepresíva majú pozitívny účinok na motilitu čriev a viscerálnu precitlivenosť . Predpokladá sa, že priaznivé účinky antidepresív na symptómy IBS sú výsledkom pôsobenia týchto liekov na neurotransmiterov nachádzajúcich sa v mozgu a čreve.
Typy antidepresív používaných pri liečbe IBS
Antidepresíva používané pre IBS všeobecne spadajú do jednej z nasledujúcich tried:
Tricyklické antidepresíva (TCA)
Tricyklické antidepresíva sú starší štátnici antidepresív. Bolo dobre zdokumentované, že tricyklické antidepresíva majú vlastnosti proti bolesti a spomaleniu čreva a zdá sa, že to robia tým, že pôsobia na neurotransmiterov serotonínu a norepinefrínu . Toto spomalenie motility čriev spôsobuje, že TCA sú lepšie vhodné na liečbu IBS prevažujúcej hnačky (IBS-D).
Bohužiaľ, rovnaké pôsobenie ( anticholinergný účinok ), ktoré vedie k spomaleniu črevného traktu, môže príležitostne viesť k vedľajším účinkom, vrátane ospalosti, suchosti v ústach, rozmazaného videnia, sexuálnych problémov, závratov, tras, bolesti hlavy a prírastku hmotnosti. TCA sú vo všeobecnosti predpísané pri nižších dávkach pri liečbe IBS, ako keď sa používajú na liečbu depresie. Nasledujú príklady TCA, ktoré môžu byť predpísané pre IBS:
- Elavil (amitriptylín)
- Tofranil (imipramín)
- Norpramin (desipramín)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptylín)
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú lieky, ktoré boli navrhnuté na zvýšenie hladiny neurotransmitera serotonínu v nervovom systéme, aby sa uľahčil priaznivý vplyv na náladu.
Pretože je zameraný len na neurotransmiter serotonínu, SSRI majú spravidla menej vedľajších účinkov ako tricyklické antidepresíva. Časté vedľajšie účinky nauzey, hnačky, úzkosti a bolesti hlavy sa často zmierňujú, keď sa telo prispôsobí liekom. Nedostatok záchvatového účinku robí SSRIs lepšou voľbou pre tých, ktorí trpia zápcha prevažujúcou IBS (IBS-C).
SSRI môžu tiež vyústiť do dlhotrvajúcich vedľajších účinkov sexuálnych ťažkostí (strata pohlavného styku a / alebo ťažkosti s dosiahnutím orgazmu) a prírastku hmotnosti. Je dôležité si uvedomiť, že rôzni ľudia reagujú inak a človek môže tolerovať jeden typ SSRI lepšie ako iný.
Nasledujú niektoré príklady bežne predpísaných SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (oxalát escitalopramu)
- Prozac (fluoxetín)
- Paxil (paroxetín)
- Zoloft (sertralín)
5-HT3 pre depresiu
Výskumníci skúmali lieky, ktoré sa zameriavajú na špecifické miesta serotonínového receptora známe ako receptory 5-HT3. Kontroverzný Lotronex patrí do tejto kategórie.
Vzhľadom na riziko závažných vedľajších účinkov FDA stanovila prísne limity na predpis Lotronexu. Existuje jeden antidepresívum 5-HT3, Remeron (mirtazapín). Údaje sú obmedzené, pokiaľ ide o účinnosť lieku Remeron pre IBS, a preto môžu byť menej často predpisované pacientom s IBS.
zdroje
Ford, A., et.al. " Americká akadémia gastroenterologickej monografie o liečení syndrómu podráždeného čreva a chronickej idiopatickej zápchy " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Syndróm dráždivého čreva: diagnostika a manažment" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. a kol. "British Society of Gastroenterology guidelines for management syndrome dráždivého čreva" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Liečba syndrómu dráždivého čreva" Terapeutické pokroky v gastroenterológii 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Liečba syndrómu dráždivého čreva: Za vláknami a antispazmodikmi" Terapeutické pokroky v gastroenterológii 2011 4: 115-127.