Bolesť vnútorných orgánov a IBS
Ak zaznamenáte viscerálnu precitlivenosť, znamená to, že máte zníženú hranicu bolesti brucha a nepohodlie v závislosti od tlaku, stimulácie alebo rozšírenia v bruchu. Viscerálna precitlivenosť (viscerálna hyperalgézia) je termín používaný na opis bolesti vo vnútorných orgánoch (vnútornosti) na úrovni, ktorá je intenzívnejšia než normálna.
Viscerálna precitlivenosť je charakteristickým znakom syndrómu dráždivého čreva (IBS). Avšak viscerálna precitlivenosť môže byť prítomná aj u ľudí, ktorí majú:
- Neskarická bolesť na hrudníku
- Funkčná dyspepsia
- Funkčná bolesť brucha
Meranie viscerálnej precitlivenosti
Vedci skúmajú viscerálnu precitlivenosť, aby sa pokúsili pochopiť, prečo ľudia majú IBS. Na výskumné účely sa viscerálna precitlivenosť bežne meria pomocou testu roztiahnutia balónikom. Toto testuje reakciu pacienta na tlak v konečníku.
Pri balónovej distenzii sa balónik do konečníka pomaly naplní vzduchom. Jednotlivci sú charakterizovaní ako majú viscerálnu precitlivenosť, keď hlásia bolesť pri nižších úrovniach tlaku ako iní, ktorí dokážu odolať významnejšej inflácii bez hlásenia nepohodlia. V takýchto výskumných štúdiách majú ľudia s IBS zvyčajne nižší prah bolesti.
Viscerálna precitlivenosť a IBS
Hoci viscerálna precitlivenosť sa považuje za neoddeliteľnú súčasť IBS, zistilo sa, že iba približne 30 až 40 percent ľudí, ktorí majú IBS, má prehnanú citlivosť na roztiahnutie v hrubom čreve. A je zaujímavé, že medzi touto vylepšenou senzitivitou a závažnosťou symptómov IBS osoby nie je nutná priama súvislosť.
Zdá sa pravdepodobné, že viscerálna precitlivenosť pozorovaná u niektorých pacientov s IBS ako dôsledok zmien fungovania nervového systému na úrovni čriev a mozgu. Nervové dráhy v gastrointestinálnom trakte sú senzibilizované na stimuláciu, čo vedie k nadmernej reaktivite a vedie k bolestivému zosilneniu. U jedincov, ktorí nemajú IBS, rektálna distenzia spúšťa odpoveď v častiach mozgu, ktoré sú spojené s modulačnou bolesťou. U pacientov s IBS táto istá rektálna stimulácia spúšťa odpoveď v častiach mozgu spojených s bdelosťou a úzkosťou časti mozgu, ktoré slúžia na zosilnenie pocitu bolesti.
Príčiny viscerálnej precitlivenosti
Akonáhle bola viscerálna precitlivelosť stanovená ako kľúčová zložka v IBS, výskumníci sa obrátili svoju pozornosť, prečo by to mohlo byť ako spôsob, ako lepšie pochopiť mätúcu povahu IBS.
Existujú rôzne teórie za skúsenosťou viscerálnej precitlivenosti v IBS. Vyšetruje sa veľa faktorov vrátane:
- Bolesť pochádza z nervov buniek ležiacich v tenkom čreve
- Zmeny molekúl mikroRNA týchto buniek
- Zmeny v neurotransmitere a iných receptoroch v týchto bunkách
- Zmeny v interakciách medzi centrálnym nervovým systémom (mozog a miecha) a periférnym nervovým systémom (cesty k a od orgánov a svalov)
- Zvýšená črevná priepustnosť (vytečené črevo)
- Zápal (na úrovni pod úrovňou, ktorú možno vidieť pomocou diagnostických testov)
Lepšie pochopenie toho, ako sa tieto komplexné systémy vzájomne ovplyvňujú, umožní vývoj liekov, ktoré sa zameriavajú na oblasti dysfunkcie a prinesú úľavu od symptómov IBS.
> Zdroje:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Viscerálna precitlivenosť v syndróme dráždivého čreva: molekulárne mechanizmy a terapeutické činidlá. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009, 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Nové poznatky o viscerálnej precitlivenosti - klinické dôsledky v IBS. Príroda Recenzie Gastroenterológia a hepatológia 2011 8: 349-355.