Sú všetky účinné počas času?
Kortizónové injekcie sú bežne používané ortopedickými chirurgmi a inými lekármi ako liečba zápalu. Zatiaľ čo kortizón môže byť účinnou liečbou, mnoho lekárov vám poradí pri príliš veľkom počte kortizónových výstrelov - pacienti môžu počuť, že môžu mať iba tri alebo tri roky, napríklad. Koľko je príliš veľa a prečo lekári radia viac o niečom, čo je zdanlivo užitočné?
Ako kortizónové injekcie fungujú
Po prvé, trochu o kortizónových injekciách : Používajú sa pri liečbe viacerých bežných ortopedických stavov, vrátane bursitídy , tendonitídy , prsníka , syndrómu karpálneho tunela , tenisového lakeť , artritídy kolena a mnohých ďalších nadužívaných stavov . Pracujú tým, že znižujú zápal podráždených tkanív. Obmedzením zápalu sa bolesť z týchto stavov často uvoľňuje.
Ako efektívne sú kortizónové snímky?
V štúdii z roku 2013 sa zistilo, že 83 percent ľudí, ktorí dostali kortizónový výstrel na tenisové koleno, sa zotavili alebo zlepšili v priebehu jedného roka. Ale v tej istej štúdii sa zotavilo aj 96 percent tých, ktorí dostali placebo. Štúdia zahŕňala 165 ľudí v Austrálii. Polovica ľudí z tejto štúdie, ktorí dostali kortizónové snímky, sa vrátila do jedného roka, takže porota stále nerozhoduje o tom, ako efektívne kortizónové snímky môžu byť v priebehu času.
Kortizónové zásahy nevyliečia každý typ ortopedického problému a napriek ich širokému použitiu v ortopédii sú pravdepodobne oveľa účinnejšou liečbou pre niektoré podmienky pred inými.
Napríklad problémy, ktoré spôsobujú akútny zápal a opuch, s väčšou pravdepodobnosťou účinne reagujú na silné protizápalové účinky kortizónu ako stav, ktorý spôsobuje viac chronickej nepríjemnosti.
Odporúčané maximálne
Neexistuje žiadne pravidlo o počte kortizónových injekcií, ktoré môže osoba mať, ale existujú určité obavy z opakovaných kortizónových injekcií do jednej oblasti tela.
Ak jedna alebo dve kortizónové injekcie do jedného regiónu nepomáhajú na problém dlhšiu dobu, potom je nepravdepodobné, že viac injekcií kortizónu bude mať nejaký prínos.
Opakované kortizónové injekcie tiež nie sú zdravé pre tkanivá. Malé množstvo kortizónu v tele je pravdepodobne rozumné, ale opakované injekcie môžu v priebehu času spôsobiť poškodenie tkanív. Niekedy to nie je dôležité. Napríklad, ak má pacient závažnú artritídu kolena a injekciu kortizónu raz za 6 mesiacov významne pomáha, potom počet injekcií pravdepodobne nezáleží príliš.
Na druhej strane, ak pacient má zápal šliach, ale inak zdravé rameno, počet injekcií by pravdepodobne mal byť obmedzený, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu týchto šliach. Nie je správne myslieť na kortizónové zásahy ako úplne bezpečné a existuje množstvo štúdií, ktoré ukazujú, že ľudia, ktorí dostávajú pravidelné injekcie, môžu časom utrpieť väčšie zrýchlené dlhodobé poškodenie kĺbov.
Nakoniec existujú určité konkrétne situácie, v ktorých sa ukázalo, že kortizón spôsobuje vážne problémy. Napríklad, injekcie okolo Achilovej šľachy sú známe tým, že zvyšujú možnosť prerušenia Achilovej šľachy.
Z tohto dôvodu väčšina ortopedických lekárov neposkytne injekciu kortizónu na liečbu Achillovej tendinitídy .
Slovo z
Neexistuje žiadne tvrdé a rýchle pravidlo, ktoré by uvádzalo, koľko kortizónových injekcií možno podávať v priebehu času. Avšak kortizónové injekcie môžu mať vedľajšie účinky a opakované použitie kortizónových injekcií sa musí robiť s opatrnosťou. Väčšina ortopedických lekárov si vyberie číslo a odporúča pacientovi, aby neprekročil množstvo kortizónu. Nie viac ako tri zábery v priebehu jedného roka je typické číslo, ktoré počujem mnoho ortopedických chirurgov. Mali by ste pochopiť, že existujú dôvody, prečo sa nesmú používať kortizónové injekcie, aj keď môžu pomôcť niektorým príznakom.
Preto väčšina ortopedických lekárov obmedzí počet kortizónových injekcií, ktoré ponúknu.
zdroj:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Účinok inzulácie kortikosteroidov, fyzioterapia" v časopise American Medical Association, február 2013
> Hepper CT, at al. Účinnosť a trvanie intraartikulárnej injekcie kortikosteroidov pri osteoartritíde kolena: systematický prehľad štúdií úrovne I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 638-46.
McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, cena LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Účinok intraartikulárneho triamcinolónu proti fyziologickému roztoku na objem a bolesť kolennej chrupavky u pacientov s kolennou osteoartrózou: Randomizovaná klinická štúdia" JAMA. 2017, 16. máj, 317 (19): 1967-1975.