Dôvody pre intratekálnu chemoterapiu a možné vedľajšie účinky
Intratekáma chemoterapia je typ chemoterapie, ktorá sa podáva do tekutiny medzi membránami, ktoré línia vášho mozgu a miechy. Tekutina, ktorá riadi tento priestor, sa vytvára v komorách mozgu a nazýva sa mozgovomiechová tekutina alebo CSF. Cerebrospinálna tekutina slúži ako pufor na ochranu mozgu a miechy počas pohybu.
Prehľad
Existujú typy leukémie a lymfómu, ktoré sa šíria do mozgu a nervového systému. Bohužiaľ, väčšina chemoterapeutických liekov sa nedokáže dostať do tejto oblasti z krvného obehu. Medzi mozgom a zvyškom tela je vrstva membrán známa ako hematoencefalická bariéra . Táto bariéra existuje, aby sa zabránilo toxínom, ktoré by inak mohli poškodiť mozog. Nanešťastie tiež udržuje množstvo chemoterapeutických liekov.
Môže sa použiť intratekálna chemoterapia:
- Na liečbu rakoviny, ktorá sa rozšírila na CSF
- Zabrániť šíreniu rakoviny na CSF
Symptómy rakoviny sa rozšíria na CSF
Príznaky, že sa rakovina rozšírila do Vášho CSF, môže zahŕňať:
- bolesti hlavy
- Problémy s rečou
- záchvaty
- Zmeny vo vašej vízii, ako napríklad dvojité videnie
- Myšlienkové zmeny
Čo očakávať
Intrathekálna chemoterapia sa môže podať buď cez chrbticový kohútik (bedrovej punkcii) alebo cez zásobník implantovaný do pokožky hlavy.
Lumbálna punkcia - Ak máte typ leukémie alebo lymfómu, ktorý má tendenciu sa rozšíriť do nervového systému, je pravdepodobné, že ste v rámci diagnózy dostali lumbálnu prepichnutie alebo páteř.
To je veľmi podobné tomu, čo zažijete pri intratekálnej chemoterapii. Váš onkológ alebo hematológ vykoná lumbálnu punkciu a vstrekne chemoterapiu priamo do vášho CSF, aby zabili všetky rakovinové bunky.
Ommaya nádrž - Ak potrebujete niekoľko týchto typov liečby, lekár sa môže rozhodnúť, že do skalpu umiestni "nádrž Ommaya".
Táto nádrž má malý katéter, ktorý sa dostáva do tekutiny okolo mozgu. Chemoterapeutické lieky môžu byť podávané cez nádrž Ommaya a už nebudete potrebovať bedrové prerazenie. Zásoby Ommaya sú ponechané na mieste počas celej liečby a sú bezpečné ísť domov.
Po liečbe
Po dokončení injekcie bude Váš lekár ležať na nejakej dobe, aby sa chemoterapia dostala do všetkých oblastí, kde cirkuluje mozog. Ak ste mali bedrovú punkciu, budete aj na chvíľu držaný na chrbte, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku chrbtovej bolesti po ukončení procedúry.
Kedy by ste mali zavolať doktorovi?
Ak ste túto liečbu dostali ako ambulantnú, mali by ste sa obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak vyvíjate:
- Horúčka s teplotou vyššou ako 100F alebo 38C
- Závrat alebo bolesť hlavy, ktorá nezmizne
- Bolesť v chrbtici
- Necitlivosť, brnenie alebo zmena pocitu v pažích alebo nohách
- Ťažkosti pri chôdzi
Spodný riadok
Typy leukémie a lymfómu, ktoré šíria nervový systém, môžu byť ťažké liečiť. Rakovinové bunky môžu žiť a množiť, možno nezistiteľné v CSF, kde ich tradičná chemoterapia nedosiahne. Na liečbu a prevenciu tohto výskytu lekári podajú intratekálnu chemoterapiu na zabitie všetkých rakovinových buniek.
> Zdroje:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. a kol. Multicentrické retrospektívne porovnanie stratégií profylaxie centrálneho nervového systému u pacientov s vysoko rizikovým difúznym veľkým B-bunkovým lymfómom. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. a kol. Profylaxia CNS na mieru zameranú na riziko v monoinštitucionálnej sérii 200 pacientov s difúznym veľkým B-bunkovým lymfómom liečených v dobe Rituximabu. British Journal of Hematology . 2015, 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Chemoterapia: Zásady správy. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice, 5. ed Jones a Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E. a E. Hocherb. Liečba, prognóza a profylaxia Lymfóm sekundárneho centrálneho nervového systému. Aktuálny. Aktualizované 02/03/16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. a kol. Intravaskulárny veľký B-bunkový lymfóm s účasťou Pontine úspešne liečený R-CHOP terapiou a intratekálnou aplikáciou: Case Report and Review of Literature. Medzinárodný žurnál klinickej a experimentálnej patológie . 2014. 7 (6): 3363-9.