Ako má chemoterapia vplyv na počet bielych krviniek?
Chemoterapia zabíja rýchlo sa deliace rakovinové bunky. Taktiež končí zabíjanie niektorých rýchlo sa rozdeľujúcich normálnych buniek v tele, ako sú tie v kostnej dreni, ktoré udržujú zásobovanie bielych krviniek alebo WBC vo vašom obehu. Počet WBC dočasne klesá s mnohými rôznymi látkami používanými ako chemoterapia na liečbu rakoviny.
Pri rakovine krvi, ako je leukémia a lymfóm, samotné rakoviny môžu spôsobiť pokles počtu WBC, keď rakovinové bunky nahradia zdravé krvotvorné bunky v kostnej dreni.
Často, keď chemoterapia ovplyvňuje hladiny WBC, spôsobuje tiež pokles ďalších buniek a bunkových produktov v krvi, ako sú červené krvinky a krvné doštičky.
Kedy Spadá WBC?
Pokles hladín bielych krviniek sa začína niekoľko dní po podaní chemoterapie a dosahuje najnižšie hladiny v druhom alebo treťom týždni po chemoterapii. Keď sa bunky kostnej drene zotavia z účinkov chemoterapie, počet WBC začne znova stúpať. Pred každým cyklom chemoterapie sa overuje krvný obraz, aby sa zabezpečilo, že sa vrátil do normálneho rozmedzia.
Sú nízke hladiny WBC nebezpečné?
Biele krvinky sú zodpovedné za ochranu tela pred infekciami. Keď sú počty WBC nízke, riziko infekcií sa zvyšuje.
Keď počet je dostatočne nízky, telo nedokáže ľahko kontrolovať tieto infekcie.
Malé počty však nie vždy vedú k infekciám. Takmer všetci ľudia užívajúci chemoterapiu majú počas chemoterapie nízky počet. Ale len niektorí ľudia vyvíjajú závažné infekcie súvisiace s nízkym počtom WBC.
Ako doktori kontrolujú nízke počty WBC?
V pravidelných intervaloch počas chemoterapie sú potrebné krvné testy na kontrolu počtu buniek. Tieto testy sa nazývajú CBC alebo "Hemograms". Počet bielych krviniek sa uvádza ako celkový počet leukocytov alebo TLC. TLC počítajú rôzne typy bielych krviniek. Konkrétnejším počtom je Absolútny počet neutrofilov (ANC) . Neutrofily sú jeden typ WBC a hladiny neutrofilov sú veľmi prediktívne pre to, ako dobre bude telo schopné kontrolovať bakteriálne infekcie. Keď je ANC pod určitou hodnotou, lekári môžu odložiť ďalšiu chemoterapiu a začať liečbu na prevenciu alebo liečbu infekcií.
Aké sú príznaky infekcie počas chemoterapie?
Najznámejším príznakom infekcie je horúčka. Keď sa vyskytne horúčka v prítomnosti nízkeho počtu neutrofilov (ANC), nazýva sa to febrilná neutropénia. Ďalšie príznaky infekcie zahŕňajú:
- Kašeľ a vykašliavanie
- Voľné stoličky
- Svaly alebo abscesy
- Závažné bolesti v ústach a problémy s prehĺtaním
Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte počas chemoterapie akýkoľvek z vyššie uvedených príznakov alebo symptómov.
Ako sa môžu infekcie predísť, keď sú početné?
Niekoľko jednoduchých krokov môže znížiť vaše šance na infekciu:
- Vyhýbajte sa extrémnym teplotám a stresom, ktoré môžu znížiť imunitu
- Uistite sa, že jedlo je čerstvo varené, aby sa predišlo riziku choroby spôsobenej jedlom
- Nezabudnite si umyť ruky pred jedlom
- Zabráňte kontaktu s ľuďmi, ktorí majú nejaké infekcie
- Vyhnite sa preplneným miestam so slabým vetraním
Antibiotiká nie sú bežne používané, ak sú počty nízke a nie sú žiadne príznaky infekcie. Situácia každého človeka sa však môže líšiť. Váš lekár rozhodne o potrebe antibiotík na základe špecifických príznakov a rizikových faktorov , ako aj informácií, ktoré sú veľmi špecifické pre vašu individuálnu anamnézu a klinický scenár.
Ako sa spravujú nízke počty WBC ?
Vo väčšine prípadov sú nízke počty dočasné.
Počty začínajú čoskoro rásť a dosiahnu normálnu hladinu bez toho, aby spôsobili infekcie, a ďalšia chemoterapia môže pokračovať.
Keď je krvný obraz príliš nízky alebo v organizme existuje náznak infekcie, lekári môžu:
- Odložte ďalšiu chemoterapiu, až kým počet nebude normálny.
- Začnite lieky, ktoré zvyšujú počet bielych krviniek. Tieto sa nazývajú faktory stimulujúce kolónie alebo CSF. G-CSF a GM-CSF sú dva typy dostupných CSF.
- Začnite liečbu antibiotikami, ak v organizme nejaké príznaky infekcie.
Nie všetci ľudia, ktorí majú nízky počet WBC, sú dobrými kandidátmi na lieky, ktoré zvyšujú tieto počty.
Môžu sa zabrániť nízkym počtom WBC?
Niekedy stimuluje telo, aby produkovalo viac nových krvných buniek, môže byť užitočné, ak je jeden alebo viac vašich krvných buniek nízky alebo sa očakáva, že váš počet bude veľmi nízky. Napríklad niekedy sa kostná dreň vopred stimuluje ako preventívne opatrenie, keď sa očakáva, že počet kostí klesne v dôsledku plánovanej liečby rakoviny.
Odborníci vyvinuli viaceré súbory usmernení o tom, kedy a ako by sa nemali používať činidlá stimulujúce kostnú dreň. Veľká pozornosť sa zameriava na to, aby sa riziká a prínosy stimulácie kostnej drene vyvážili v prospech pacienta a existuje veľa rôznych klinických faktorov, ktoré je potrebné zvážiť.
Prebiehajú štúdie, ktoré sa snažia nájsť najlepší spôsob, ako zistiť, ktorí pacienti môžu mať prospech z rastových faktorov, ktoré zvyšujú produkciu krvných buniek. Výskumníci sa tiež zaujímajú o určenie najlepšieho spôsobu, ako navzájom kombinovať rastové faktory - a s inými látkami, ktoré zahŕňajú chemoterapiu a hormonálnu liečbu.
> Zdroje:
Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH a kol. Odporúčania pre používanie rastových faktorov WBC: Aktualizácia klinickej praxe klinickej praxe americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199 do 3212.