Ak budete dlhodobo užívať chemoterapiu , alebo ak ste kandidátom na transplantáciu krvi alebo kostnej drene , váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť centrálnu líniu alebo centrálny venózny katéter (CVC). CVC môžu byť tiež nazývané zariadenia s venóznym prístupom (VAD).
CVC sú katétre, ktoré sa vkladajú do žíl vašej ruky alebo hrudníka a majú hrot, ktorý sa nachádza vo veľkej žile blízko vášho srdca, nazývaného superior vena cava .
Tieto katétre zostanú na mieste dlhší čas a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vám poskytnú lieky a krvné produkty a odoberajú vzorky krvi bez toho, aby ste museli opakovane pokrývať žily.
Existujú tri hlavné typy CVC, ktoré sa používajú pre pacientov s rakovinou krvi: tunelačné línie, periférne vložené CVC (linky PICC) a implantované porty.
Tunelovaný kód CVC
Tunelované CVC sú volané rôznymi názvami. Medzi príklady tunelovaných CVC patrí Broviac, Hickman, Neostar, Leonard a Groshong.
Obvykle sú tunelované CVC vložené do chirurgickej sady alebo do sterilnej procedúrnej miestnosti. Počas vkladania sa bude lekár pravdepodobne podávať lieky, ktoré vám pomôžu uvoľniť a pohodlne, ako aj lokálne anestetikum, ktoré utlmí oblasť, kde katéter vstúpi do tela.
Lekár, ktorý vloží katéter, urobí dve malé rezy na hrudníku. Jeden bude pár centimetrov nad bradavkou (nazývaný miesto výstupu) a druhá bude vyššia, tesne pod kľúčovou kosťou (nazývanou vstupná alebo vkladacia stránka).
Potom vytvoria tunel pod kožu medzi dvoma rezmi. CVC je navlečená z východiskového miesta do miesta vstupu a potom do žily pod kľúčovou kosťou.
Tunel sa v priebehu času liečí a slúži na dva účely. Po prvé, je to pre baktérie ťažké vyliezť do trubice a do krvného riečišťa, a za druhé, pomáha držať katéter na mieste.
Na mieste bude aplikovaný obväz a katéter bude vyžadovať špeciálne splachovanie, aby sa udržal v dobrom stave. Váš tím v oblasti zdravotnej starostlivosti vám poskytne vzdelanie o tom, ako sa starať o váš tunelovaný CVC pri návrate domov.
Periférne vložený kód CVC (riadok PICC)
Periférne vložené CVC alebo PICC línie sa často považujú za veľmi veľké intravenózne miesta v ramene. Napriek tomu, že sú vložené do tvojej ruky, ide o centrálne žilové katétre, to znamená, že koniec katétra leží vo veľkej žile blízko vášho srdca.
PICC sa zvyčajne vložia do sterilného postupu buď špecializovanou sestrou, alebo lekárom. Počas vloženia budete vzrušený a ostražitý. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý vkladá katéter, zvyčajne znecitlivá oblasť na vnútornej strane lakťa alebo tesne nad ňou s lokálnym anestetikom. Niekedy použijú ultrazvuk na získanie pohľadu na žilu. Potom vstúpia do žily veľkou dutou ihlou a navlečú sa cez ihlu do žily.
Keď je katéter na svojom mieste, môže byť šitý alebo zaistený, aby sa náhodne nevzal. Na mieste bude aplikovaný obväz. Ak sa chystáte domov s vaším PICC, rodinný príslušník alebo ošetrovateľ dostane vzdelanie o tom, ako sa starať o katéter.
Implantované porty
Implantované porty, niekedy nazývané port-a-caths, sú malé zariadenia s pripojeným katétrom. Zariadenie je chirurgicky umiestnené pod kožu, zvyčajne na hornej časti hrudníka a katéter je zasunutý do žilového systému. Keď je zariadenie na svojom mieste, nie je žiadna časť CVC, ktorá je mimo tela; všetko sa nachádza pod kožou.
Keď je čas, aby ste vykonali krvnú prácu alebo dostali lieky, vaša zdravotná sestra bude mať prístup k CVC so špeciálnou ihlou, ktorá prechádza kožou a do portu. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit zovretia pri vkladaní ihly.
Keď sa implantovaný port nepoužíva, nevyžaduje sa obväz.
Ak cestujete domov s prístavom, pravdepodobne budete musieť pravidelne navštevovať nemocnicu alebo centrum rakoviny, aby sa CVC vyprázdnil a udržiaval.
výhody
- Počas liečby trpí menej ihly
- Väčšie objemy tekutín sa dajú rýchlejšie
- Niektoré lieky sú tak dráždivé pre menšie žily vášho tela, že môžu byť podávané iba prostredníctvom CVC
nevýhody
- CVC sa musí zaobchádzať opatrne, aby sa zabránilo infekcii a komplikáciám
- Zmeny obrázka vášho tela
- Vloženie predstavuje určité zdravotné riziká, ako pri všetkých chirurgických zákrokoch
- Zvyčajne vyžaduje údržbu a zásobovanie doma
Otázky, ktoré si môžete vyžiadať od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
- Prečo potrebujem CVC?
- Ako dlho očakávate, že ju budem potrebovať?
- Aký druh údržby vyžaduje?
- Kde dostanem zásoby na to?
- Aké sú náklady na vloženie a údržbu tohto zariadenia?
- Aké nežiaduce účinky sa očakávajú? Ktoré by som sa mal obávať?
- Na koho sa mám obrátiť, ak mám nejaké otázky alebo obavy?
Kedy by ste sa mali obávať vášho CVC?
Ak máte akýkoľvek z nasledujúcich príznakov alebo situácií, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:
- Náhla dýchavičnosť
- Bolesť v hrudi
- Zlomený alebo poškodený kód CVC alebo uniknutý CVC
- Vypustený alebo čiastočne vypustený kód CVC
- horúčka
- Sčervenanie, opuch alebo výtok na mieste vkladania
- Opuch krku, ramena alebo tváre
Spodný riadok
CVC môžu uľahčiť mnohé aspekty liečby rakoviny krvi. Sú určené na dlhodobé používanie a poskytujú poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prístup k veľkým krvným cievam vo vašom tele. Niektoré liečby alebo terapie vyžadujú použitie CVC.
Zatiaľ čo v mnohých ohľadoch môžu byť CVC pohodlné, sú tiež portálom z vonkajšieho sveta do krvného obehu a majú s nimi spojené špecifické riziká. Aby ste zabezpečili, že váš katéter je v prípade potreby k dispozícii a bezpečný, je dôležité zabrániť infekcii a vedieť, ako zachovať CVD.
zdroj:
Goodman, M. Chemoterapia: Princípy administrácie. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice, 5. vyd. American Cancer Society, Jones a Bartlett: Sudbury, MA.
Centrálne žilové katétre, Americká rakovinová spoločnosť, 02.11.2016.