Ihly, PICC a porty
Chemoterapia môže byť podaná ako zákroky, pilulky a infúzie, ale infúzie sú najbežnejšou metódou po chirurgickom zákroku. Pre chemoterapeutické infúzie sa drogy podajú cez krvný obeh.
Lieky na chemoterapiu tekutín sa pripravujú vo vreckách, ktoré sú zavesené na IV póle a pripojené k katétre. Termín katéter môže byť mätúci, pretože mnohí ľudia myslia na katétre používané na odvodnenie moču, keď niekto chorý. Ale katéter v tomto prostredí jednoducho odkazuje na systém rúrok, ktorý umožňuje chemoterapiu kvapkať do krvného obehu v kontrolovanom pomere. Na získanie IV chemoterapie budete potrebovať nejaké zariadenie, ktoré umožňuje prístup k jednej z vašich žíl.
Existuje niekoľko rôznych možností prístupu k vašim žilám. Tie sa pohybujú od jednoduchej krátkodobej IV, ako by ste museli dostať kvapaliny po operácii, do katétrov a prístavov. Niektoré zariadenia sú uprednostňované v závislosti od dĺžky trvania chemoterapie. Existujú aj niektoré chemoterapeutické lieky, ktoré sú príliš žieravé na to, aby boli podávané v tradičnom iv v periférnej žile a vyžadujú prístav. Pozrime sa na tieto rozhodnutia, ich výhody a nevýhody a na to, ako vy a váš lekár dokážete najlepšie rozhodnúť pre vašu starostlivosť.
Krátkodobé IV katétre
Keď máte operáciu alebo len niekoľko chemoterapeutických infúzií, krátkodobý IV katéter je často najlepšou voľbou. (Niektoré chemoterapeutické látky však nemôžu byť uvedené týmto spôsobom).
Tieto intravenózne línie, ktoré väčšina ľudí pozná, pozostáva z ihly a krátkej dĺžky trubice, ktorá končí v injekčnom portáli. Veľkosť ihly a trubice závisí od typu postupu, ktorý budete potrebovať, ako aj od stavu žíl. Sestra vloží ihlu do žily do ruky alebo ramena a nalepí ju a tubu na miesto. Po ukončení vášho postupu sa katéter odstráni.
Mnohí ľudia majú obavy z ihly v paži, ale najčastejšie sa na vloženie katétra používa ihla a potom sa odstráni, pričom zostane len mäkký a flexibilný katéter.
Stredne dlhé IV katétre:
Ak potrebujete katéter na miesto po dobu jedného až šiestich týždňov, stredný časový katéter, ako je napríklad linka PICC (periférne vložený centrálny katéter), môže pracovať pre vás. Rovnako ako krátkodobé IV katétre budete mať dlhú hadičku, ale väčšina z nich bude vo vnútri ramena žily, s krátkou líniou hadičiek mimo pokožku, ktorá končí uzáverom.
Na rozdiel od dlhodobého IV katétra, tieto línie nedosahujú celú cestu do vášho srdca. Zdravotná sestra vloží čiaru katétra do ruky a zaistí ju na mieste. Pretože linky PICC sú zvyčajne umiestnené v hlbších žilách v ruke, môže pred nasadením ihly vyčistiť miesto vkladania miestnym anestetikom. Ultrazvuk, ak sa často používa na nájdenie týchto hlbších žíl a vedenie ihly na miesto.
Keď potrebujete injekcie a infúzie, vaša sestra sa môže dostať do portálu katétra namiesto toho, aby si na kožu prilepila ihlu. To je obzvlášť užitočné, ak ste "tvrdou palicou" a hľadanie periférnej žily je ťažké. Linky PICC je možné použiť aj na kreslenie krvi.
V porovnaní s periférnou IV linkou sú linky PICC spoľahlivejšie a odolnejšie. Umožňujú tiež väčšie množstvo tekutín. Pri periférnej extravazácii línie IV (prenikanie chemoterapeutického agens do tkaniva obklopujúceho miesto prístupu) môže byť niekedy problémom a použitie linky PICC znižuje pravdepodobnosť, že k tomu dôjde.
Vedľajšie účinky zahŕňajú riziko infekcie, upchatie línie PICC a abnormálne srdcové rytmy, ak je koniec katétra príliš blízko k vášmu srdcu (vykoná sa röntgenový vyšetrenie, aby sa zistilo, kde je koniec katétra, aby sa tomu zabránilo komplikácií).
Dlhodobé IV katétre a prístavy:
Ak budete mať niekoľko chemoterapeutických infúzií, napríklad štyri alebo viac infúzií, môže byť tou najlepšou voľbou dlhodobé IV cievne prístupové zariadenie (VAD).
Podobne ako v prípade stredne dlhých IV katétrov, budete mať potrubia vo vnútri ramena alebo hrudnej žily, ale táto sa bude pohybovať takmer až do vášho srdca a skončí vo veľkej žilke. Dlhodobé VAD sú buď tunelované katétre s vonkajšími injekčnými viečkami alebo implantovanými vaskulárnymi prístupovými zariadeniami, tiež nazývanými porty. Vaša zdravotná sestra bude môcť použiť jedno zariadenie na administráciu liečby.
Príklady dlhodobých IV zariadení sú:
- Implantovaný port (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, ktoré obsahujú trvanlivý infúzny port umiestnený pod kožou.
- Centrálny venózny katéter (CVC): katétre Broviac, Groshong alebo Hickman, ktoré sú tunelované línie s vonkajšími injekčnými viečkami.
Porty sa bežne používajú na chemoterapiu s rakovinou prsníka a často sa umiestňujú do chirurgického zákroku v čase operácie rakoviny prsníka. Je to optimálne, ak je port umiestnený najmenej osem dní pred prvou infúziou. Nevýhody zahŕňajú šancu, že váš port sa upchne (trombóza) alebo sa objaví infekcia. Prístav môže spôsobiť niektoré menšie obmedzenia s pohybom ruky a ponechá malú jazvu za sebou.
Okrem poskytnutia chemoterapie môže byť port použitý na odber krvi alebo na podanie infúzií červených krviniek alebo krvných doštičiek.
Rozhodovanie o katétrech a prístavoch
Či uvažujete o periférnej línii IV, PICC alebo prístavu pre chemoterapiu, uistite sa, že ste diskutovali o všetkých možnostiach s vaším onkológom a chirurgom. Budú Vám schopní poskytnúť odborné poradenstvo na základe vašich špecifických potrieb liečby a osobných preferencií.
Urobte si chvíľku, kedy sa dozviete a porovnáte používanie portu s IV , vrátane výhod a rizík každej metódy.
Pamätajte, že tieto zariadenia nebudú s vami navždy a po ukončení liečby ich môžete odstrániť.
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Katétre a prístavy v rakovine Treament. Aktualizované 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment