NSAID sa často používajú pri liečbe chronickej bolesti
Ak čítate štítok väčšiny liekov proti bolesti, uvidíte rady týkajúce sa kontaktovania s lekárom, ak vaša bolesť trvá dlhšie ako týždeň alebo nie. Samozrejme, ak máte chronickú bolesť, vaša bolesť pravdepodobne trvala mnoho mesiacov alebo viac. To neznamená, že nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) nie sú vhodné na liečbu chronickej bolesti .
V skutočnosti sa NSAID často používajú na kontrolu chronických svalových bolesti a artritídy. Môžu sa užívať okrem iných liekov proti bolestiam, ako sú opioidy alebo adjuvantné analgetiká na zvládnutie prelomovej bolesti .
Mnoho NSAIDs je k dispozícii pre over-the-counter nákupu, aj keď silnejšie formuláre môžu vyžadovať predpis lekára. Niektoré NSAID sú k dispozícii iba v predpisoch. Toto sú najbežnejšie používané NSAID pre chronickú bolesť.
Over-the-Counter NSAID pre chronickú bolesť
- Aspirín (Bayer) : Aspirín je jedným z najstarších NSAID a je tu už viac ako 100 rokov. Je ľahko dostupný a lacný. Aspirín je účinný proti bolestiam hlavy, svalovým bolestiam a bolestiam artritídy. Aspirín je tiež riedidlo krvi; veľa ľudí pravidelne užíva aspirín na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín, čo môže viesť k infarktu alebo mŕtvici. Avšak jeho krvácanie znamená, že akýkoľvek typ krvácania bude trvať dlhšie, kým sa nedostane pod kontrolu. Aspirín môže dráždiť žalúdočnú podšívku, aj keď sú k dispozícii protikladné formy.
- Ibuprofén (Advil, Motrin) : ibuprofén je NSAID, ktorý sa často používa na liečbu bolesti hlavy, bolesti svalov a výronov (vrátane bolesti chrbta) a bolesti s artritídou. Funguje tým, že blokuje určité enzýmy, ktoré spôsobujú zápal na mieste poškodenia alebo podráždenia. Ibuprofén je všeobecne silnejší ako aspirín a často je menej žalúdočný. Avšak žalúdočné vredy sú stále potenciálnym vedľajším účinkom dlhodobého užívania ibuprofénu. Ibuprofén sa neodporúča ľuďom s ochorením obličiek alebo pečene alebo u tých, ktorí pravidelne pijú mierne alkoholy.
- Naproxen (Aleve) : Naproxen je NSAID podobný ibuprofénu. Môže sa použiť na kontrolu bolesti hlavy, bolesti svalov a artritídy. Ak užívate naproxen v kombinácii, môže to však trvať menej často, ako by ste mali ibuprofén alebo aspirín. Naproxen je vo všeobecnosti jemnejší na žalúdku ako aspirín, avšak dlhodobé užívanie môže ešte spôsobiť ťažkosti alebo poškodenie gastrointestinálneho traktu (GI).
- Ketoprofén (Orudis) : Ketoprofén je NSAID, ktorý sa bežne používa na kontrolu bolesti osteoartritídy a reumatoidnej artritídy; je však účinný aj proti bolestiam hlavy a bolesti svalov. Ketoprofén funguje podobne ako ibuprofen a naproxen, aj keď môže byť viac žalúdočnej dráždivosti. Dlhodobé užívanie ketoprofénu môže viesť k poškodeniu obličiek alebo pečene a neodporúča sa tomu u ľudí, ktorí pravidelne pijú mierne (alebo viac) alkoholu.
NSAID na predpis pre chronickú bolesť
- Meloxikam ( Mobic ) : Meloxikam je predpisovaný NSAID, ktorý sa často používa na liečbu bolesti s artritídou, vrátane osteoartritídy a reumatoidnej artritídy. Meloxikam je jemnejší na žalúdok ako väčšina iných NSAID vrátane ketoprofénu, ktorý sa často používa na rovnaké diagnózy. Pravidelné užívanie meloxikamu však môže stále ohroziť stres od GI.
- Celekoxib (Celebrex) : Celekoxib je predpis NSAID, ktorý pomáha kontrolovať bolesť kĺbov a artritíd, bolesti svalov a bolesti a bolesť spojenú so zápalom. Rovnako ako meloxikam, je to jeden z jemnejších NSAID pre váš žalúdok; dlhodobé užívanie celekoxibu však môže viesť k vredom a krvácaniu GI. Existuje tiež určité riziko kardiovaskulárnych príhod u ľudí užívajúcich celekoxib dlhší čas, ako je srdcový záchvat alebo mŕtvica.
NSAID Bezpečnosť a chronická bolesť
Všetky NSAIDy na chronickú bolesť, vrátane tých, ktoré sú kúpené mimo predajní, teraz obsahujú upozornenia FDA na ich potenciálne komplikácie. Napriek tomu zostávajú jedným z najpopulárnejších tried liečiv používaných na liečbu chronickej bolesti.
Nesteroidné protizápalové lieky na chronickú bolesť sa môžu odporučiť na dlhodobé užívanie, ak má niekto zvýšené riziko komplikácií GI. Tieto osoby môžu zahŕňať seniorov a každého, kto má v anamnéze vredy alebo iné krvácavé komplikácie.
Ak užívate NSAID na chronickú bolesť, nenechajte sa prekvapiť, ak Váš lekár pravidelne kontroluje vašu krv. Potenciálnu toxicitu NSAID sa dá vyhnúť monitorovaním krvného obrazu aj hladiny kreatínu. Ak sa vaše hladiny zdajú byť preč, môže Váš lekár zmeniť vaše lieky alebo predpísať ďalšie lieky proti potenciálnym komplikáciám.
zdroj:
Americká asociácia chronickej bolesti. APCA lieky a chronická bolesť: doplnok 2007. Prístup k 21.6.2009. http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf
Online knižnica Merck Manuals. Bolesť: Liečba. Prístup k 6/21/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Patino FG, Olivieri J, Allison JJ, Mikuls TR, Moreland L, Kovac SH, Juarez L, Osoba S, Curtis J a Saag KG. Kontrola nesteroidných protizápalových liečiv a bezpečnostné postupy. Journal of Rheumatology. 2003 Dec; 30 (12): 2680-8
US Food and Drug Administration. COX-2 selektívne (zahŕňa Bextra, Celebrex a Vioxx) a neselektívne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Prístup k 6/21/09. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm103420.htm