Zistite, prečo sa antidepresíva a antikonvulzíva používajú na liečbu chronickej bolesti
Adjuvantná analgetika je liek, ktorý nie je primárne určený na kontrolu bolesti, ale môže byť použitý na tento účel. Niektoré príklady adjuvantných liečiv sú lieky, ako sú antidepresíva a antikonvulzíva . Môžu sa tiež nazývať koanalgézie.
Môžete predpísať adjuvantné analgetikum okrem iných liekov na bolesť alebo samostatne. Adjuvantné analgetiká majú tendenciu byť menej účinné pri muskuloskeletálnej bolesti, ako je bolesť chrbta alebo bolesť kĺbov.
Môžu však dobre fungovať pri neuropatických bolestiach a bolestivých syndrómoch, ako je fibromyalgia . Majú tiež úlohu pri liečbe rakovinovej bolesti. Na rozdiel od mnohých iných neopioidných analgetík nie sú adjuvantné analgetiká dostupné cez pult.
Typy adjuvantných analgetík
antidepresíva
Zatiaľ čo antidepresíva nie sú často považované za lieky na bolesť, môžu účinne liečiť chronické bolesti. Predpokladá sa, že antidepresíva kontrolujú spôsob, akým je bolesť vnímaná z miechy do mozgu. Okrem toho môžu antidepresíva znížiť úzkosť a prispieť k regulácii spánku.
Avšak nie všetky typy antidepresív sú účinné pri zvládaní chronickej bolesti . Tricyklické antidepresíva (TCA), ako je amitriptylín, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je duloxetín a iné, ako nefazodón, sa bežne používajú na liečbu chronických bolestivých syndrómov a bolesti nervov. Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) nie sú tak účinné pri chronickej kontrole bolesti.
antikonvulzíva
Antikonvulzíva, ktoré sú najčastejšie používanými liekmi na kontrolu záchvatových porúch, môžu byť tiež použité na liečbu chronickej bolesti. Antikonvulzíva účinkujú tým, že neumožňujú určité typy nervových prenosov a môžu znižovať neuropatickú bolesť, ako sú príčiny neuralgie trojklaného nervu alebo diabetickej neuropatie.
Antikonvulzíva bežne používané na zvládanie chronickej bolesti zahŕňajú gabapentín a pregabalín.
Gabapentín je najrozšírenejšou adjuvantnou analgetikou. Niektorí pacienti, ktorí nereagujú dobre na gabapentín, reagujú namiesto toho na pregabalín a naopak.
Aké bolestivé syndrómy liečia adjuvantné analgetiká?
Oxfordská učebnica paliatívnej medicíny a Merck Manual obsahujú nasledujúce adjuvantné analgetiká na liečenie bolestivých syndrómov:
Adjuvanty používané pri viacerých typoch bolestivých syndrómov
- kortikosteroidy
- dexametazón
- prednizón
- Tricyklické antidepresíva
- Amitriptylín: neodporúča sa pre starších pacientov alebo pacientov so srdcovou poruchou.
- desipramín
- Selektívne antidepresíva inhibítora spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)
- Duloxetín: Je lepšie tolerovaný ako tricyklické antidepresíva.
- milnacipran
- Alfa-2-adrenergné agonisty
- tizanidín
- Topické liečebné postupy: Kapsaicín sa môže použiť na neuropatickú bolesť a artritídu.
- Lokálne anestetiká: ako je náplasť s lidokaínom
Adjuvanty používané na liečbu neuropatickej bolesti
- Antiepileptiká
- Gabapentín: Toto je uprednostňovaný liek antikonvulzív.
- pregabalín
- Karbamazepín: ide o liečbu prvej línie neuralgie trojklaného nervu.
- Fenytoín: považovaný za druhú líniu lieku.
- Kyselina valproová: používa sa na bolesť hlavy.
- klonazepam
- lamotrigín
- topiramát
- tiagabín
- oxkarbazepín
- lakosamid
- Antagonistov NMDA receptorov
- memantín
- ketamín
- Dextrometorfan: používa sa, keď má bolesť zápalovú zložku.
- Perorálne blokátory sodíka
- mexiletín
- tokainid
- Baclofen: používa sa pri neuralgii trojklanného nervu.
kalcitonín
Adjuvanty sa používajú na komplexný regionálny bolestivý syndróm
- kalcitonín
- klonidín
- Prazosín: bolesť kostí od rakoviny
- Bisfosfonáty ( napr . Pamidronát)
- kalcitonín
- rádiofarmaká
Slovo z
Ak sa zaujímate o to, prečo sa používajú rôzne lieky na liečbu chronickej bolesti, opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika. Zúčastnená biochémia môže byť komplikovaná, ale môžete sa ubezpečiť, že užívate správne lieky, ktoré budú spolupracovať s cieľom poskytnúť úľavu od bolesti.
> Zdroje:
> Lussier D, Portenoy RK: adjuvantná analgetika. Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford učebnica paliatívnej medicíny. Oxford: Oxford University Press, 4. vyd., Oxford: Oxford University Press, 2011.
Markman, J, et. al. Liečba bolesti. Merck Manual Professional verzia. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.