Mnoho ľudí má zhrubnuté, zmenené farby nechtov na nechtoch a nechty a asi 50 percent týchto abnormálnych nechtov je spôsobené hubovou infekciou nechtov, matríc alebo nechtov. Plesňový organizmus, ktorý je zodpovedný za väčšinu hubových infekcií nechtov, je Trichophytonova rubra . Lekárske výrazy pre tento druh plesňových infekcií sú onychomykóza alebo tinea unguium.
Ako to vyzerá
Existujú štyri rôzne typy onychomykózy a sú klasifikované podľa časti nehtov, ktoré sú zahrnuté. Najčastejšia infekcia zahŕňa koniec nechtu - keď huby napadajú hyponium .
Spočiatku sa nechtová platňa oddeľuje od lôžka na nechty - proces nazývaný onychomykóza. Potom sa koniec nechtu zmení na žltú alebo bielu a keratínové zvyšky sa vyvíjajú pod hrebeňom a spôsobujú ďalšie oddelenie. Huba potom rastie v nechti, čo spôsobuje, že sa stane krehkou a rozpadne sa.
Rizikové faktory
Nasledujú príklady, ktoré buď podporujú hubovú infekciu alebo podporujú rast húb.
- Pevná obuv podporuje hromadenie prstov, udržuje prsty teplé a vlhké - ideálne prostredie pre rast húb.
- Cvičenie môže spôsobiť opakovanú menšiu traumu na hyponium, čo dovoľuje hubám napadnúť.
- Spoločné sprchy môžu vystaviť nohy hubám.
- Choroby, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, ako je AIDS a cukrovka, môžu uľahčiť začatie hubovej infekcie.
Diagnóza onychomykózy
Nie každý zahustený, zafarbený necht je plesňová infekcia. Ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zahustenie nechtov, sú psoriáza, ekzém a lišaj planus . Je dôležité, aby boli hubové infekcie nechtov správne diagnostikované, pretože liečba je dlhodobá a drahá.
Infekcie hubových nechtov sú diagnostikované odobratím vzorky trosiek pod nechtami.
Väčšina hubových prvkov sa nachádza pod hrebeňom a najbližšie k pokožke, a preto sa nechtiaci klinec musí odrezať pred odobratím vzorky.
Existujú dva testy, ktoré sa používajú na diagnostiku infekcie hubových nechtov:
- Test KOH
- Hubová kultúra
Test KOH má tú výhodu, že sa dá rýchlo vykonať. Pestová kultúra trvá tri až štyri týždne, kým sa vráti, ale môže identifikovať presný fungálny organizmus, ak existuje nejaká otázka.
Tri typy liečby
Liečba onychomykózy je drahá a dlhodobá. Vyžaduje si od pacienta odhodlanie užívať liek niekoľko mesiacov.
Bohužiaľ, topické prípravky (lieky, ktoré aplikujete na oblasť nechtov) neúčinkujú účinne infekcie hubových nechtov. FDA schválil lak na nechty s názvom ciclopirox (Penlac) na infekcie nechtov, ale je zriedka účinný. Môže to byť možnosť pre ľudí, ktorí nemôžu užívať perorálne antifungálne lieky (pilulky, ktoré užívate ústami).
Existujú tri účinné protiplesňové lieky na perorálne podanie - dva, ktoré sú schválené FDA pre infekcie húb hubami a jeden, ktorý nie je schválený FDA špeciálne pre infekcie nechtov.
Všetky tri lieky majú významné vedľajšie účinky a interagujú s mnohými liekmi.
Každý, kto užíva perorálne antifungálne lieky, musí vykonať pravidelné laboratórne testy na sledovanie funkcie pečene a krvných buniek. Perorálne antifungálne lieky sú začlenené do nechtov - preto pokračujú v práci aj po ukončení liečby. Žiadna z perorálnych antifungálnych liekov sa nemôže užívať počas tehotenstva.
- Terbinafín (Lamisil) je schválený FDA na liečbu plesňových infekcií nechtov a je 70 až 90% účinný, ak sa používa podľa predpisu. Terbinafín interaguje s niekoľkými inými liekmi, najmä s kofeínom a cimetidínom. Použitá dávka je 250 miligramov raz denne počas šiestich týždňov na infekcie nechtami a 12 týždňov na infekcie nechtov.
- Itrakonazol (Sporanox) je tiež schválený FDA na liečbu onychomykózy a je účinný od 70 do 80%. Itrakonazol interaguje s mnohými liekmi a má sa užívať s jedlom. Itrakonazol sa môže užívať denne alebo ako pulzná terapia. Denná dávka je 200 miligramov raz denne počas šiestich týždňov na infekcie nechtov a 12 týždňov na infekcie nechtov. Dávkovanie impulzov je 200 miligramov dvakrát denne jeden týždeň mesačne, opakované dva až tri mesiace.
- Flukonazol (Diflucan) nie je schválený FDA na liečbu infekcií hubovými nechtami, ale je účinným perorálnym antifungálnym liekom. Výhodou flukonazolu je to, že zostáva v tele dlhší čas a musí sa užívať len týždenne. Počiatočné štúdie ukazujú, že flukonazol je 72 až 89 percent účinný. Použitá dávka je 450 miligramov raz týždenne počas štyroch až deviatich mesiacov.
Slovo z
Ak máte alebo máte blízku infekciu hubou, nie ste sami. V skutočnosti onychomykóza postihuje až 10 percent celkovej populácie. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že ich získajú ako ženy, a pravdepodobnosť vývoja sa zvyšuje s vekom. Preto sa uistite, že podstúpite správnu diagnózu, a to buď od vašej primárnej starostlivosti alebo od dermatológa (lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu pokožky a nechtov).
> Zdroje:
> Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenailová onychomykóza: dôležité globálne ochorenie. J Clin Pharm Ther . 2010 okt; 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomykóza: súčasné trendy v diagnostike a liečbe. Am Fam medic . 2013 1. decembra; 88 (11): 762-70.