Niacín (kyselina nikotínová) je liečivo znižujúce hladinu cholesterolu, ktoré môže ovplyvniť všetky aspekty vášho lipidového profilu . Konkrétne štúdie ukázali, že kyselina nikotínová môže:
- Zvýšenie hladín HDL až o 25%
- Nižší LDL cholesterol až o 35%
- Nižšie triglyceridy až o 50%
Aj keď môžete získať niacín s predĺženým uvoľňovaním (kyselina nikotínová) na základe predpisu, existujú iné formulácie niacínu dostupné bez lekárskeho predpisu a sú relatívne lacné.
Hoci niacín nemusí vyžadovať návštevu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na lekársky predpis, neznamená to, že je úplne bezpečné ho vziať. Nedávna, rozsiahla štúdia (štúdia AIM-HIGH) ukázala, že pacienti s kardiovaskulárnym ochorením užívajúcim niacín s predĺženým uvoľňovaním zaznamenali zvýšené hladiny HDL - ale nevidia zníženie rizika prežívania kardiovaskulárnych príhod - ako je mŕtvica alebo srdcový záchvat - alebo smrťou. V skutočnosti neboli zaznamenané žiadne rozdiely medzi jednotlivcami v tejto štúdii užívajúcimi statín a niacín v porovnaní so samotným statínom. Okrem toho jedinci užívajúci kyselinu nikotínovú v tejto štúdii mali vyšší výskyt ischemických mozgových príhod. Vzhľadom na skutočnosť, že nedošlo k zmene rizika smrti alebo komplikácií vyplývajúcich z kardiovaskulárnych ochorení a obavy z nárastu ischemických mozgových príhod, vyšetrovatelia túto štúdiu prerušili skoro.
Časté vedľajšie účinky zaznamenané pri užívaní niacínu zahŕňajú návaly kože, nevoľnosť, návaly horúčavy a búšenie srdca.
Môžu sa však vyskytnúť aj ďalšie závažné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu zvýšiť, ak máte niektorý z nasledujúcich ochorení:
- Dna - Niacín môže zvýšiť hladinu kyseliny močovej, čo zvyšuje vaše šance na výskyt dravého záchvatu.
- Diabetes - diabetici užívajúci niacín môžu zaznamenať zvýšenie hladín cukru v krvi na pôste.
- Peptické vredové ochorenia - Štúdie skúmajúce použitie kyseliny nikotínovej s predĺženým uvoľňovaním mali hlásené vývin peptického vredu. Mechanizmus, ktorým sa to deje, nie je známy.
- Ochorenie pečene - Užívanie niacínu môže spôsobiť zvýšenie pečeňových enzýmov, ktoré by mohli byť ešte vyššie u jedincov, u ktorých už boli diagnostikované ochorenia pečene.
- Ochorenie obličiek - Keď máte zlé funkcie obličiek, môže dôjsť k nahromadeniu niacínu v krvi, prípadne k toxickým účinkom.
- Tehotenstvo - Nie sú dostatočné štúdie na primerané posúdenie bezpečnosti niacínu pre Vaše dieťa. Preto by ste sa mali poradiť s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť.
- Dojčenie - Štúdie ukázali, že niacín sa vylučuje do materského mlieka, avšak nie je úplne známe, či dávky podávané na zníženie hladiny cholesterolu môžu poškodiť dieťa.
- Kardiovaskulárne ochorenie - Užívanie niacínu môže zhoršiť niektoré kardiovaskulárne stavy, napríklad nestabilnú angínu pectoris.
- Poruchy krvácania - Užívanie niacínových liekov môže znížiť schopnosť zrážať sa - a zvýšiť schopnosť krvácania. Môže sa to vyskytnúť aj vtedy, ak užívate antikoagulanciá alebo "riedidlá krvi", ako je coumadin (warfarín) alebo aspirín.
V štúdiách niektorí jedinci, ktorí užívali niacín, odôvodnili zníženie dávky alebo spôsobili prerušenie liečby niacínom v dôsledku vedľajších účinkov.
Vzhľadom na potenciálne závažné vedľajšie účinky a nedostatok prínosu pre zdravie srdca a srdca sa niacín neodporúča ako liek, ktorý sa má užívať, ak chcete znížiť hladinu lipidov. Niacín je pravdepodobné, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži len vtedy, ak nie ste schopní plne kontrolovať hladinu lipidov s inými liekmi - napríklad užívaním samotného statínu alebo kombinácie statínov a ezetimibu.
Takže, ak hľadáte zaradenie niacínu do režimu zníženia hladiny lipidov, najprv sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. On alebo ona môže mať iné spôsoby, ako bezpečne znížiť hladinu cholesterolu a triglyceridov, a neskôr môže zvážiť niacín, ak iné terapie nefungujú.
zdroj:
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO Dostupné na: http://www.micromedexsolutions.com. Prístup k 10. februáru 2016
Dipiro JT, Talbert RL. Pharmacotherapia: Pathophysiological Approach, 9. vyd. 2014.
AIM-HIGH vyšetrovatelia. Niacín u pacientov s nízkou hladinou HDL cholesterolu, ktorí dostávajú intenzívnu liečbu statínmi. N Eng J Med 2011; 365: 2255-2267.
Stone NJ a kol. 2013 ACC / AHA Pokyny na liečbu cholesterolu v krvi na zníženie aterosklerotického kardiovaskulárneho rizika u dospelých. Circulation 2014; Obeh 129 (25 Suppl 2): S1-45