Zatiaľ čo obyčajné röntgenové lúče sú užitočné zobrazovacie testy na vyhodnotenie širokej škály zdravotných problémov, lekári často potrebujú sofistikovanejšie lekárske zobrazovacie vyšetrenia, ktoré im pomôžu určiť príčinu symptómov pacienta. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) môžu byť použité na diagnostické a skríningové účely.
V obidvoch testoch sa pacient nachádza na stôl, ktorý sa pohybuje cez štruktúru v tvare koblihu, keď sú získané obrázky.
Existujú však výrazné rozdiely medzi CT a MRI.
Počítačová tomografia (CT)
Pri CT vyšetrení sa röntgenový lúč otáča okolo tela pacienta. Počítač zachytáva obrázky a rekonštruuje rezy plášťa tela. Skenovanie CT je možné dokončiť len za 5 minút, čo je ideálne pre použitie v núdzových oddeleniach.
CT vyšetrenie sa bežne používa pre nasledujúce telesné štruktúry a abnormality:
- Akútne krvácanie do mozgu spôsobené mozgovou príhodou alebo traumou
- Kostné štruktúry
- Pľúcna embólia - krvná zrazenina v pľúcach
- Pľúca, brucho a panva
- Obličkové kamene
CT vyšetrenie sa používa aj na usmerňovanie umiestnenia ihly počas biopsie pľúc, pečene alebo iných orgánov.
V určitých prípadoch sa pacientovi podáva kontrastné farbivo na zlepšenie vizualizácie určitých štruktúr počas CT vyšetrenia. Kontrast sa môže podať intravenózne, perorálne alebo cez klyzmínu. Intravenózny kontrast sa nepoužíva u pacientov s významným ochorením obličiek alebo alergie na kontrast.
CT skeny využívajú ionizujúce žiarenie na zachytenie obrázkov. Tento typ žiarenia spôsobuje malé zvýšenie rizika vzniku rakoviny počas celého života jednotlivca. Odozva na ionizujúce žiarenie sa líši medzi jednotlivcami. Žiarenie je u detí rizikovejšie. Napríklad štúdia, ktorú viedol profesor Mark Pierce z Newcastleskej univerzity v Spojenom kráľovstve, poukázala na spojitosť medzi žiarením z CT vyšetrení a leukémiou a mozgovými nádormi u detí.
Avšak autori poznamenávajú, že kumulatívne absolútne riziká sú malé a zvyčajne klinické prínosy prevažujú nad rizikami.
Rovnako ako sa technológia zlepšila, dávka žiarenia potrebného na CT vyšetrenie sa znížila. Súčasne sa zlepšila celková kvalita zobrazovania. Niektoré skenery ďalšej generácie môžu znížiť vystavenie žiareniu o 95% v porovnaní s tradičnými CT strojmi. Zvyčajne obsahujú viac rad detektorov röntgenových lúčov a umožňujú rýchlejšie zobrazovanie tým, že zachytávajú väčšiu plochu tela naraz. Napríklad CT koronárna angiografia, ktorá skenuje tepny srdca, môže teraz urobiť obraz celého srdca v jedinom srdci, ak používa novú technológiu.
Okrem toho sa široko diskutovalo o radiačnej bezpečnosti a radiačnej informovanosti. Dve organizácie, ktoré pracujú na zvyšovaní povedomia, sú Image Gently Alliance a Image Wisely. Image Jemne sa zaoberá úpravou dávok ožiarenia pre deti, zatiaľ čo spoločnosť Image Wisely usiluje o lepšie vzdelávanie o vystavení žiareniu a rieši rôzne obavy týkajúce sa radiačných dávok rôznych zobrazovacích testov. Štúdie tiež poukazujú na dôležitosť diskusie o radiačných rizikách s pacientmi. ako pacient, mali by ste byť zapojení do spoločného rozhodovacieho procesu.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
Na rozdiel od CT, MRI nepoužíva ionizujúce žiarenie. Preto je to prednostná metóda hodnotenia detí a častí tela, ktoré by sa nemali vyžarovať, ak je to možné, napríklad pri prsníku a panve u žien.
Namiesto toho MRI používa magnetické polia a rádiové vlny na získanie obrázkov. MRI generuje obrázky v priečnom reze vo viacerých rozmeroch - to znamená šírka, dĺžka a výška vášho tela.
MRI je vhodná na vizualizáciu nasledujúcich telesných štruktúr a abnormalít:
- Zranenia šliach a väzy okolo kĺbov, ako je koleno alebo rameno. (Šľacha spojuje sval do kosti, aby sa pohybovala kosť. Väzivo spája kosť s kosťou, aby stabilizovalo kĺb.) Napríklad lekár môže objednať MRI, ak má niekto príznaky alebo príznaky roztrhnutia v kolene.
- Problémy s miechy, ako je herniovaný disk alebo spinálna stenóza
- Mozgové problémy, ako je nádor, infekcia, staré mŕtvice a roztrúsená skleróza
- Osteomyelitída (chronická infekcia kostí)
MRI stroje nie sú také bežné ako CT stroje, takže je zvyčajne dlhší čas čakania pred získaním MRI. Skúška MRI je tiež drahšia. Zatiaľ čo CT skenovanie môže byť dokončené za menej ako 5 minút, vyšetrenia MRI môžu trvať 30 minút alebo dlhšie.
MRI stroje sú hlučné a niektorí pacienti sa počas skúšky cítia klaustrofobní. Orálne sedatívne lieky alebo použitie "otvoreného" zariadenia MRI môže pomôcť pacientom cítiť sa pohodlnejšie.
Pretože magnetická rezonancia používa magnety, postup nemožno vykonať u pacientov s určitými typmi implantovaných kovových zariadení, ako sú napríklad kardiostimulátory, umelé srdcové chlopne, cievne stenty alebo aneuryzmatické klipy.
Niektoré MRI vyžadujú použitie gadolínium ako intravenózneho kontrastného farbiva. Gadolínium je všeobecne bezpečnejší ako kontrastný materiál používaný pri CT vyšetreniach, ale môže byť škodlivý pre pacientov, ktorí sú na dialýze na zlyhanie obličiek.
Nedávny technologický vývoj umožňuje tiež skenovanie pomocou magnetického rezonancie pre zdravotné stavy, kedy MRI nebola predtým vhodná. Napríklad v roku 2016 vyvinuli vedci zo Strediska zobrazovania Sir Peter Mansfield vo Veľkej Británii novú metódu, ktorá by umožnila zobrazovanie pľúc. Metodika používa upravený kryptónový plyn ako inhalovateľné kontrastné činidlo a nazýva sa MRI inhalovaného hyperpolarizovaného plynu. Pacienti potrebujú vdychovať plyn vo vysoko čistej forme, čo umožňuje výrobu 3D obrazu s vysokým rozlíšením pľúc. Ak sú štúdie tejto metódy úspešné, nová technológia MRI by mohla poskytnúť lekárom lepší obraz pľúcnych ochorení, ako je astma a cystická fibróza. Ostatné vzácne plyny sa tiež používajú v hyperpolarizovanej forme, vrátane xenónu a hélia. Xenón je dobre znášaný telom. Je tiež lacnejší ako hélium a je prirodzene dostupný. Zistilo sa, že je mimoriadne užitočná pri hodnotení charakteristík pľúcnych funkcií a výmeny plynov v alveolách (malé vzduchové vrecká v pľúcach). Odborníci predpovedajú, že neradioaktívne kontrastné látky môžu prekonať existujúce zobrazovacie techniky a testovanie funkcií. Poskytujú vysoko kvalitné informácie o funkcii a štruktúre pľúc získané počas jediného dychu.
> Zdroje:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Individuálna odozva na ionizujúce žiarenie. Výskum mutácií - recenzie vo výskume mutácií . 2016, 770 (časť B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT vyšetrenie podozrenia na akútny brušný proces: vplyv kombinácií IV, orálneho a rektálneho kontrastu. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Opakované CT skenovanie v prenosoch traumy: Analýza indikácií, expozícia radiačnej dávky a náklady. Európsky žurnál rádiológie . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Články: Radiačná expozícia pri CT vyšetreniach v detstve a následné riziko leukémie a nádorov mozgu: retrospektívna kohortová štúdia. Lancet . 2012; 380: 499-505.
Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. Molekulárny vodík a katalytické spaľovanie pri výrobe hyperpolarizovaných 83Kr a 129Xe MRI kontrastných látok . Zborník Národnej akadémie vied Spojených štátov amerických . 2016, 113 (12): 3164 až 3.168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. MRI hyperpolarizovaného plynu: Technika a aplikácie. Magnetické rezonančné zobrazovacie kliniky Severnej Ameriky . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10,1016 / j.mric.2015.01.003.