Spôsob, akým je poskytovaná lekárska starostlivosť, sa neustále vyvíja, ale skúsenosti, ktoré máte so svojím praktickým lekárom, sa za posledných 50 rokov v skutočnosti nezmenili. Zvážte to: Stetoskop, ktorý sa ešte dnes bežne používa, bol vynájdený v roku 1816. Manžeta krvného tlaku bola vynájdená v roku 1881. Dokonca aj elektronické lekárske záznamy (EMR) , vynájdené v roku 1972, sú staršie ako štyri desaťročia.
Existuje veľa dobrých dôvodov, že technologický pokrok a nové digitálne zdravotné vynálezy sú pomaly prijaté väčšinou moderných lekárskych odborníkov. Avšak rýchlosť, s akou sa inovácia deje dnes, znamená, že riešenia špičkových technológií sa dostanú na trh hlavného prúdu rýchlejšie ako kedykoľvek predtým a niekedy obchádza tradičných vrátnikov. Existuje nová nádej, že pokroky v zdravotníckej technológii môžu čoskoro nahradiť niektoré neefektívne časti zdravotnej starostlivosti. Nie je to len technika, ktorá spôsobuje narušenie - naše interakcie so zdravotníckymi pracovníkmi sa tiež menia, a preto zdravotnícki pracovníci musia prispôsobiť svoje liečebné postupy.
Takže aj keď je pravda, väčšina kancelárií všeobecných lekárov obsahuje relikvie z minulosti, zdravotné technológie a digitálne zdravie začínajú zvyšovať skúsenosti s primárnou starostlivosťou, ako aj v iných oblastiach medicíny. V snahe zlepšiť dostupnosť, personalizáciu a hospodárnosť zdravotnej starostlivosti sa navrhujú nové modely starostlivosti, ktoré by mohli spochybniť tradičné spôsoby, ako sa praktizuje zdravotná starostlivosť.
Technologický model starostlivosti o nový svet
V roku 1973 predniesol prejav Dr. Lewis Thomas, predseda Centra pre rakovinu Memorial Sloan-Kettering v New Yorku. Kontrastoval "starý svet skúšobného a chybového empirizmu a náladu" s novým svetom prístupu k údajom a využívaniu zdravotníckych technológií. Dr. Thomas si myslel, že poslednou je medicína.
Pevne veril, že je potrebné lepšie hodnotenie technológií, aby oblasť zdravotnej starostlivosti mohla využívať systematičtější prístup. Poznamenal tiež, že široká verejnosť bola často znepokojená ohavnou technológiou, ktorú si predstavovali v niektorých podzemných zdravotníckych laboratóriách.
Pred takmer 45 rokmi Thomas diskutoval o vplyve technológie na medicínu a navrhol väčšie investície do vedy, aby vyriešil niektoré z lekárskych tajomstiev svojej doby. V dnešnej dobe môže technológia naozaj ponúkať mnoho nových a nových riešení problémov, ktoré sa predtým zdali neprekonateľné. Existujú však aj niektorí, ktorí stále pochybujú o úlohe digitálneho zdravia v každodennej medicíne. Aj keď málo ľudí tvrdí, že moderný liek používa technológiu ako nástroj na poskytovanie starostlivosti, model starostlivosti, ktorý je zásadne založený na technológii, ešte nebol úplne zrealizovaný.
Existujú náznaky, že sa to môže v blízkej budúcnosti zmeniť. Existuje niekoľko zdravotníckych podujatí, ktoré majú ambíciu pretrepať vzťah, ktorý existoval medzi pacientmi a ich praktickými lekármi. Títo noví priekopníci v oblasti zdravia majú za cieľ priniesť "nový svet" technológií každému pacientovi za prijateľnú cenu.
Ako sa práve používa technológia?
Jedným z takýchto príkladov je Forward, spustenie spoločnosti Silicon Valley založené bývalým inžinierom spoločnosti Google.
Ak chcete priviesť každého pacienta k osobnému plánu, Forward kombinuje umelú inteligenciu s osobným posudkom človeka. Ich lekárska kancelária obsahuje telesný skener, ktorý ponúka okamžité informácie o základných telesných funkciách, testovanie DNA zo slín a krvné testy v reálnom čase, ktoré klientom poskytujú lekárske informácie za menej ako 15 minút.
Namiesto toho, aby klient platil za každú návštevu, má spoločnosť Forward model založený na poplatkoch, ktorý zahŕňa 24 hodín denne a 7 dní v týždni prístup k zdravotníckym pracovníkom prostredníctvom mobilnej aplikácie. Členstvo zahŕňa aj priebežné riadenie zdravotníctva prostredníctvom využitia ich integrovaných technológií.
Spoločnosti ako Forward menia spôsob, akým sme zvyknutí komunikovať s našimi praktickými lekármi a mohli by sme rozšíriť spôsob, akým v súčasnosti hľadíme kontinuitu zdravotnej starostlivosti.
Iniciatíva pre inovácie primárnej starostlivosti v Connecticute (CIPCI) je ďalším podnikom, ktorého cieľom je vytvoriť Úrad primárnej starostlivosti o budúcnosť. Spolupráca medzi nemocnicou svätého Františka a zdravotníckeho centra a univerzitou v Connecticute School of Medicine, ústav prebieha od roku 2010. Oni majú záujem o to, ako zlepšiť skúsenosti pacientov tým, že poskytuje lepšie zdravotnícke technológie a lepšie kancelárske dizajn. Niektoré z ich kľúčových pojmov zahŕňajú sústredenie sa na zlepšenie angažovanosti pacientov, využívanie telemedicíny, lepšie osvojenie nositeľných zariadení a rozvoj účinných online komunikačných nástrojov.
Pre mnohých pacientov môže byť ekonomické a efektívnejšie zvládnuť ich podmienky prostredníctvom starostlivosti o seba a diaľkového monitorovania . S cieľom demonštrovať, ako môže byť starostlivosť zvládnutá z diaľky, CIPCI poskytuje príklady pacientov, ktorí používajú bezdrôtové zariadenia, ktoré sa prenášajú priamo do svojich elektronických zdravotných záznamov . Zabezpečené textové správy a videokonverzácie sa využívajú aj na zlepšenie dosahu a kvality starostlivosti. CIPCI sa snaží poskytnúť skúsenosť s primárnou starostlivosťou, ktorá prekračuje návštevu kancelárie. Ich nádej je byť kdekoľvek, keď je pacient v núdzi. Zameriavajú sa tiež na to, ako zlepšiť spoluprácu a komunikáciu medzi rôznymi členmi tímu tým, že vytvoria klinické tímové strediská pre lepšiu integráciu služieb. CIPCI tiež používa technológiu na automatizáciu určitých časovo náročných úloh, ako napríklad naplnenia na predpis.
Zmeny, ktoré môžeme očakávať do roku 2022
Profesionálna lekárska kancelária prezentovaná Forwardom a CIPCI môže znieť ako vizionárske nápady. Zdravotné systémy na celom svete sa však opierajú o bezdrôtové a technologicky podporované modely starostlivosti. Britská národná zdravotnícka služba (NHS) uverejnila dokument, ktorý uvádza niektoré zmeny, ktoré môžu pacienti očakávať od praktických lekárov počas nasledujúcich niekoľkých rokov. Technológia a diaľková starostlivosť sú veľkými súčasťami plánu NHS.
Telemedicína a on-line konzultácie sa pravdepodobne čoskoro stanú normou, čím sa eliminujú frustrácie čakárne. Ďalšou možnou zmenou môže byť množstvo času, ktorý strávime s naším lekárom. Krátke časové intervaly ponúkané pacientom v týchto dňoch sa čoraz častejšie považujú za neefektívne, najmä u pacientov s komplexnými stavmi a mnohonásobnými chorobnosťami. Podľa niektorých predpovedí bude praktický lekár budúcnosti schopný ponúknuť pružnejšie časy a potenciálne zvýšiť počet schôdzok, aby náležite riešil našu potrebu bez námahy.
Do roku 2022 môžu pacienti očakávať, že budú mať virtuálne schôdzky so svojím lekárom a budú môcť pristupovať k ich zdravotným záznamom, odporúčaným systémom a predpisom kdekoľvek sa môžu dostať online. Vzhľadom na to, že informačná technológia naďalej lepšie informuje pacientov a zlepšuje ich schopnosť riadiť svoje vlastné podmienky, dôraz na zdieľané rozhodovanie sa bude podporovať ešte viac, ako je tomu teraz. Hodnota on-line diskusných fór a on-line podporných skupín sa pravdepodobne časom zvýši. V budúcnosti sa základná primárna starostlivosť pravdepodobne presunie z kancelárie lekára a do našich domovov (alebo iným nastavením podľa nášho výberu) prostredníctvom rôznych online nástrojov a digitálnych možností.
Klinická genetika je ďalšou oblasťou vedy, ktorá rýchlo rastie. Rôzne testy genetického rizika sú čoraz ľahšie dostupné, pričom nastavenie primárnej starostlivosti už nie je funkciou brány. Skríningové testy môžu použiť vzorku slín alebo krvi na zistenie genetických predispozícií pacienta na určitú chorobu. Toto sa už považuje za dôležitú preventívnu metódu pre niektoré formy rakoviny, vrátane rakoviny prsníka , vaječníkov, kolorekta a prostaty.
Vzhľadom na to, že genetické testovanie vyvoláva množstvo nových otázok, budúca úloha lekára sa bude musieť rozšíriť tak, aby zahŕňala správne interpretácie výsledkov, ako aj poskytovanie poradenstva pre pacientov. Pacienti budú musieť pochopiť dôsledky výsledkov. Napríklad, ak sa zistí dedičná choroba, môže lekár odporučiť, či sa majú testovať aj potomkovia / príbuzní. To naznačuje, že praktikujúci v oblasti primárnej starostlivosti bude pravdepodobne musieť zlepšiť svoje znalosti o klinickej genetike.
Moderná technológia v rukách pacientov
Technológie a digitálne nástroje, ktoré si pacienti môžu sami používať, sú v súčasnosti veľkým zameraním na digitálne konferencie v oblasti zdravotníctva a zdravotníckej techniky. Mobilné aplikácie a nositeľné sú často uvedené v súvislosti s budúcou starostlivosťou. V súčasnosti bohužiaľ mnohé z dostupných aplikácií na ochranu zdravia neboli riadne vyhodnotené, aby sa zabezpečilo, že spĺňajú štandardy kvality starostlivosti. Brenda K. Wiederhold, šéfredaktor Cyberpsychology, Behavior & Social Networking , poznamenáva, že na zabezpečenie ich účinnosti je potrebná širšia kontrola zdravotníckych aplikácií. Randomizované kontrolované štúdie stále chýbajú.
Napríklad štúdia z roku 2016 ukázala, že iba asi 10 percent aplikácií určených na slúžiacich ľuďom s depresiou bolo podporené empirickými dôkazmi. S cieľom odstrániť túto medzeru boli na mnohých miestach spustené programy hodnotenia aplikácií. Napríklad vo Veľkej Británii pracujú NHS Digital a NICE na budúcej regulácii aplikácií na zlepšenie kvality týchto ponúk. Keď je táto technológia riadne hodnotená, lekári pravdepodobne budú schopní predpísať aplikácie založené na dôkazoch pre svojich pacientov. Tým sa zvýši bezpečnosť a kvalita takýchto možností liečby, ako aj prispieť k ich klinickej hodnote a prijatiu pacientov.
Nositeľná technológia sa stáva neoddeliteľnou súčasťou nášho systému zdravotnej starostlivosti. Môžeme očakávať, že v budúcnosti sa praktickí lekári budú môcť spoliehať na informácie v reálnom čase z nositeľov. Toto môže zohrávať dôležitú úlohu v manažmente zdravia, najmä pri liečbe zraniteľných pacientov. Údaje zozbierané zariadeniami, ktoré sú nositeľmi špecifických pre danú podmienku, budú môcť upozorniť poskytovateľa starostlivosti, ak sa objavia varovné príznaky konkrétneho zdravotného stavu.
Niektorí odborníci sa však domnievajú, že používanie nositeľov je vystavené mnohým výzvam, vrátane toho, že pacienti strácajú záujem o rôzne zariadenia a aplikácie. Niektorí ľudia tiež stále nedôverujú pokrokovým zdravotným technológiám, čo naznačuje, že niektoré modely, ktoré opísal Lewis Thomas v roku 1973, sú vytrvalé. Viac času a lepšie predpisy sa pravdepodobne vyžadujú na vybudovanie dôvery spotrebiteľov a rozvoj nových zdravotných zvyklostí súvisiacich s technológiami medzi širokou základňou používateľov.
> Zdroje:
Huguet A, Rao S, Rozario S a kol. Systematický prehľad kognitívnej behaviorálnej terapie a aplikácií aktivácie správania pri depresii. Plos ONE . 2016, (5).
> Royal College of General Practitioners. V roku 2022 GP. Vízia pre všeobecnú prax v budúcom NHS. 2013.
> Thomas L. Komentár: Budúci vplyv vedy a techniky na medicínu. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Behaviorálne zdravotné aplikácie sú bohaté, ale dôkazy založené na výskume takmer neexistujú. Cyberpsychológia, správanie a sociálne siete . 2015; 18 (6): 309-310.