Dlhé dni sú dni, keď boli mobilné aplikácie primárne určené na zábavu, a inteligentný telefón sa rýchlo stáva všadeprítomným v oblasti zdravia a sebestačnosti. Podľa Inštitútu IMS pre zdravotnícku informatiku počet zdravotníckych aplikácií už presahuje 165 000. Avšak zvuk okolo nositeľných zariadení a zdravotníckych aplikácií vyvoláva aj niektoré otázky o ich užitočnosti, spoľahlivosti a bezpečnosti.
Zatiaľ čo zdravotnícke technológie, ktoré používajú lekári, sú zvyčajne správne vyhodnotené v procese posudzovanom odborníkmi, zariadenia, ktoré sa predávajú priamo spotrebiteľom, zriedkavo podstupujú taký prísny proces kontroly. Preto sa trh s technológiami v oblasti zdravotníctva stáva plný neetických vedeckých tvrdení a neoverených sľubov. Spotrebitelia často robia svoje rozhodnutia podľa popularity aplikácie a nie nevyhnutne jej presnosti alebo funkčnosti. Ako užívatelia však musíme byť čoraz viac pozorní, aby sme sa vyhýbali potenciálnym rizikám a naučili sa používať nové zariadenia a aplikácie digitálneho zdravia spôsobom, ktorý pravdepodobne prinesie prospech nášmu zdraviu a blahu.
Hoci Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) monitoruje aplikácie smartphone, ktoré sa od roku 2011 spájajú so zdravotníckymi pomôckami, bolo ťažko regulovateľné. Zdravotnícke aplikácie, ktoré sa nepovažujú za zdravotnícke pomôcky a nepredstavujú významné riziko, ak nefungujú tak, ako to bolo určené, nie je potrebné, aby ich FDA preveroval.
Stať sa vlastným advokátom v oblasti zdravia by preto mohlo byť často vašou najlepšou stávkou - najmä pokiaľ ide o zdravotnícke technológie.
Žiadosti týkajúce sa zdravotného stavu bez dôkazov
Rôzni vedci a zdravotní experti varovali, že niektoré digitálne zdravotnícke zariadenia a aplikácie nemajú dostatočnú vedeckú podporu. Tlmočenie údajov a obmedzená integrácia do existujúceho systému zdravotnej starostlivosti sú pretrvávajúce problémy.
Často sa dáta, ktoré sa zhromažďujú, neinformujú život používateľa zmysluplným spôsobom. Väčšinou sa uplatňuje prístup, ktorý sa používa jednotlivo, takže sa niekedy môžu ignorovať individuálne vlastnosti. Napríklad bolo zdôraznené, že hoci cieľ Fitbit, ktorý robí 10 000 krokov denne, môže byť pre väčšinu ľudí zdravý, nie je to nevyhnutne pre každého. Ľudia s chronickými ochoreniami, starší a slabší jedinci nemusia mať prospech z toho, že sa tlačia bez toho, aby zvážili svoju toleranciu a fyzickú kondíciu v cvičení.
Niektorí vývojári tiež robia nepodložené tvrdenia o tom, čo ich produkty môžu robiť. V roku 2011 federálna obchodná komisia uložila pokutu dvom spoločnostiam, ktoré propagovali svoje aplikácie, ktoré by mohli vyliečiť akné použitím farebného svetla emitovaného zo smartphonu. Obe aplikácie boli odstránené z trhu. Prípady upozornené na výbuch zdravotníckych aplikácií, ktoré ponúkajú "ošetrenie" za bežné podmienky a zameriavajú sa na priemerného spotrebiteľa, ktorý by mohol byť vystavený falošným zdravotným tvrdeniam.
Vďaka rozširovaniu cenovo dostupných technológií v oblasti zdravotníctva a rôznych aplikácií na jedinečné problémy sa na ne začali spoliehať určité skupiny. Výskumy však ukazujú, že terapeutické zásahy podporované technológiou nie vždy prinášajú požadovaný účinok.
Štúdia Dr. John Jakicic a jeho kolegovia z University of Pittsburgh ukázali, že keď ľudia, ktorí sa snažili schudnúť, používali nositeľné zariadenie, stratili menej váhy v porovnaní s tými, ktorí dostali iba štandardný behaviorálny zásah. To by mohlo znamenať, že zdravotnícke technológie by mohli byť menej účinné pri dlhodobých zmenách správania než to, čo sme dúfali. Iní tvrdia, že existuje miesto pre zdravotnícke technológie. Najčastejší scenár sa často stáva vtedy, keď sa digitálne zdravie kombinuje s inými prístupmi založenými na dôkazoch a / alebo s profesionálnym lekárskym vedením.
Zdravie aplikácie, ktoré môžu ohroziť zdravie
Zatiaľ čo niektoré nepresnosti alebo nepravdivé tvrdenia, ktoré urobili digitálni vývojári v oblasti zdravia, sú neškodné, iné môžu spôsobiť vážne škody.
Niektoré štúdie poukázali na nebezpečenstvá aplikácií, ktoré poskytujú lekárske poradenstvo a sú voľne dostupné pre iných lekárov. Napríklad štúdia z University of Pittsburgh Medical Center hodnotila štyri aplikácie, ktoré používali digitálny obraz, aby rozhodli, či je kožná lézia potenciálne rakovinová. Výskumný tím odovzdal 188 snímok lézií, z ktorých 60 bolo melanóm a 128 bolo benigných. Výsledky ukázali, že aplikácie mali rôzne úrovne citlivosti a líšili sa vo svojich hodnoteniach rizika. Najpresnejšia aplikácia poslala obrázky k dermatológovi, ktorý je certifikovaný správnou radou, a preto zapojil lekára do procesu hodnotenia. Ďalšie tri aplikácie, ktoré sa spoliehali na algoritmy na analýzu, nesprávne klasifikovali najmenej 30 percent lézií, ktoré boli melanómom. Dokonca aj tie najpresnejšie z troch zmeškaných 18 prípadov malígneho melanómu a posudzovali ich ako benígne. Keďže včasná detekcia je rozhodujúca pre liečbu melanómu, falošná diagnóza môže znamenať rozdiel medzi životom a smrťou - ako také, tieto výsledky sú znepokojujúce. Autori zdôrazňujú, že aj keď aplikácie na detekciu melanómu boli predávané ako vzdelávacie nástroje, boli sprístupnené verejnosti bez riadneho dohľadu. Reklamy naznačovali, že boli schopní vykonať posúdenie rizika týkajúceho sa lézie a povedať, či to bolo zhubné alebo nie. Ak by pacienti nahradili lekárske vyšetrenie lekárnikom, mohli by sa dostať do vážneho rizika poškodenia.
Ďalšia štúdia, vedená Dr. Kitom Huckvaleom z Imperial College v Londýne, hodnotila aplikácie, ktoré vypočítavajú dávky inzulínu pre pacientov s cukrovkou. Z 46 inzulínových kalkulátorov bolo len jedno bez problémov podľa kritérií stanovených výskumným tímom. Niektoré chyby sa nedali ľahko zistiť a objavili sa po starostlivom testovaní. V článku publikovanom v BMC Medicine Huckvale a kolegovia dospeli k záveru, že súčasné aplikácie na výpočet dávky inzulínu môžu spôsobiť predávkovanie alebo dostať suboptimálnu dávku. To by mohlo viesť k katastrofickým udalostiam.
Brodenie cez to, čo funguje a čo nie
Keďže mnohé zdravotnícke aplikácie a mobilné techné zariadenia ponúkajú značné výhody, je dôležité, aby boli používatelia schopní ich kriticky posúdiť. Angela Hardiová z lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity v St. Louis identifikuje niektoré otázky, ktoré by sme sa mali pýtať pred rozhodnutím o použití zdravotníckeho zariadenia alebo aplikácie:
- Kto si aplikáciu vytvoril? Mali by ste venovať pozornosť povereniam a členom dizajnérov. Očakávate spoľahlivé digitálne zdravotnícke zariadenie alebo aplikáciu, aby ste zapojili prácu od lekárov a odborníkov v oblasti zdravotníctva.
- Sú zdroje, ktoré boli použité na vytvorenie citovanej aplikácie? Mali by sme pochopiť, o aké znalosti je aplikácia založená.
- Vyzerá aplikácia ako reklama na iný produkt? Alebo sa objavujú reklamy? Aplikácia by sa mala cítiť ako zdroj informácií, nie ako zábavný / reklamný nástroj.
Ďalšie faktory, ktoré by ste mohli zvážiť pri hodnotení aplikácie, sú:
- Prichádza s klinickým vyhlásením? Ak áno, pozorne si prečítajte.
- Pre aplikácie, ktoré fungujú ako kalkulačky, sú vzorce, ktoré sa používajú na výpočty, jasne zobrazené?
- Existujú dôkazy na podporu tvrdení, ktoré robia dizajnéri? Napríklad, existovali klinické štúdie o prístroji?
- Je dostupná podpora pre zákazníkov a / alebo je ľahké kontaktovať výrobcu?
- Kedy bola aplikácia naposledy aktualizovaná?
- Prichádza s politikou ochrany osobných údajov? Mali by ste sa pozrieť na to, aké údaje sa zhromažďujú a čo sa zdieľajú. Kto vlastní údaje?
- Je možné prevziať alebo exportovať údaje?
- Považuje aplikácia za sledovanie chronického zdravotného stavu a / alebo poskytuje odpovede na klinické otázky? Ak áno, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako ho začnete používať, a predvolené lekárske poradenstvo lekára.
Existujú už dostupné zdroje, ktoré vám pomôžu posúdiť potenciálne lekárske aplikácie. Napríklad Americká psychiatrická asociácia (APA) ponúka systém hodnotenia aplikácií pre aplikácie na duševné zdravie. Vyvinuli model hodnotenia, ktorý môže pomôcť používateľom prijímať informované rozhodnutie. Tento model skúma tieto kritériá: informácie o pozadí, súkromie a bezpečnosť, dôkazy, jednoduchosť používania a interoperabilitu.
Pri hodnotení aplikácie by ste mali zvážiť praktickosť a funkčnosť aplikácie. Je to niečo, čo budete pravdepodobne používať počas významného časového obdobia?
Celkovo je veľa faktorov, ktoré by ste mohli chcieť rozmýšľať, takže je nevyhnutné, aby ste si nejaký čas a starostlivo pozreli na rôzne aspekty akýchkoľvek zdravotníckych technológií, ako aj na prečítanie recenzií. Avšak popularita nie je vždy dobrým znamením, že aplikácia má osobitnú kvalitu. Napríklad Dr. Iltifat Husain, ktorý pracuje ako asistent profesora núdzovej medicíny na Wake Forest University School of Medicine, poznamenal, že aplikácia na meranie krvného tlaku, ktorá sa na chvíľu pohybovala medzi "top 10 platenými aplikáciami" v aplikácii Apple Kategória Zdravie a fitnes v obchode nemala dobrú výkonnosť a nemala žiadne dôkazy na podporu svojich meracích metód. Husajna navrhla odstrániť ho z internetového obchodu. Odvtedy spoločnosť objasnila, že prístroj ponúka len odhad krvného tlaku a nemal by sa používať na lekárske poradenstvo ani diagnostiku.
Je to tiež v spôsobe, akým ho používate
Aplikácie v oblasti zdravotníckej technológie a zdravia môžu byť skvelým nástrojom pre vlastné monitorovanie a skvelým spôsobom podpory zdravšieho životného štýlu. Je však dôležité, aby sme sa naučili, ako ich správne a svedomito využívať. Nie je to digitálne zdravie samo o sebe, o čom nás mnohí experti varujú, ale o našu starostlivosť o ne.
Aspekt nadmerného používania môže byť obzvlášť hmatateľný, pokiaľ ide o deti. Tím psychológov z Univerzity v Južnej Kalifornii uskutočnil štúdiu so šiestimi zrovnávačmi, ktorí boli poslaní do päťdňového vonkajšieho tábora bez prístupu k obrazovkám. V krátkom čase sa ich schopnosť porozumieť neverbálnym emocionálnym podnetom výrazne zlepšila v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá mala prístup k svojim digitálnym médiám. Tieto zistenia ukázali význam interakcií tvárou v tvár s procesom socializácie. Hoci technológia ponúka veľa príležitostí pre interakciu a rozvoj, môže tiež brániť niektorým z našich základných schopností, ako je čítanie ľudských emócií - zručnosť, ktorú nemožno naučiť pri pohľade na obrazovku. Ďalšia štúdia z Kalifornskej univerzity v Los Angeles, ktorá sa zaoberala otázkou, ako ľudia viazali, tiež uviedli, že komunikácia medzi osobami bola lepšia ako textové, zvukové a video rozhovory. Je to dôležité zvážiť, pretože úzke medziľudské pripútanosti sú všadeprítomnou ľudskou potrebou a dôkazy potvrdzujú, že v mnohých prípadoch tieto pripútanosti vedú k lepším zdravotným výsledkom.
Snáď jedna z prvých vecí, ktoré je potrebné mať na pamäti pri hodnotení akýchkoľvek zdravotníckych technológií, je, že musíme najprv vytvoriť technológiu pre nás, a nie naopak. Vykonajte dôkladnú starostlivosť a pravdepodobne budete odmenení, pokiaľ ide o nájdenie správnych digitálnych zdravotných nástrojov.
> Zdroje:
Akilov O, Patton T, Moreau J, et al. Diagnostická nepresnosť aplikácií smartfónu na detekciu melanómu. JAMA Dermatology , 2013; 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Car J, Prieto J, Leow M, Car J. Aplikácie pre inteligentné telefóny na výpočet dávky inzulínu: Systematické hodnotenie. BMC Medicine , 2015, 13 (1)
> Jakicic J, Davis K, Wahed A, et al. Účinok nositeľnej technológie v kombinácii s intervenciou životného štýlu na dlhodobú stratu hmotnosti: IDEA randomizovaná klinická štúdia. JAMA , 2016; 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Účinky textu, zvuku, videa a osobnej komunikácie o spájanie medzi priateľmi . Cyberpsychology , 2013, 7 (2): článok 3.
> Uhls Y, Michikyan M., Greenfield P, et al. Päť dní vo vonkajšom vzdelávacom tábore bez obrazoviek sa zlepšujú prednášky s neverbálnymi emóciami. Počítače v ľudskom správaní , 2014; 39: 387-392.