Elektronické zdravotné záznamy
Elektronické zdravotné záznamy (EHR) a elektronické zdravotné záznamy (EMR) sú výhodou modernej zdravotnej informačnej technológie. Hoci sa dva termíny, EHR a EMR často používajú zameniteľne, EHR sú chronologicky novšie a pokúšajú sa zahrnúť viac údajov ako EMR. EHR obsahujú informácie od všetkých lekárov, ktorí sa podieľajú na starostlivosti o pacienta a sú účelne vybudovaní na zdieľanie týchto informácií.
Elektronické záznamy sa čoraz častejšie používajú v Spojených štátoch a nahrádzajú často zastaralé a nespoľahlivé papierenské systémy, ktoré stále existujú v mnohých nemocniciach. Tým sa stáva naša zdravotná starostlivosť bezpečnejšia a efektívnejšia. Nie sú to len nemocnice, ktoré robia prepínač; lekárske úrady, rôzne zdravotnícke zariadenia a poisťovne vykonávajú prechod na elektronické uchovávanie údajov. Tento nový, ekosystém riadený údajmi spája poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a rozširuje možnosti pacienta.
-
Získajte kompletný zdravotný záznam v 6 základných častiach
-
6 Pojmy súvisiace s elektronickým zdravotným záznamom
Situácie v núdzových situáciách, ako sú nehody, prírodné katastrofy a teroristické útoky, mimoriadne pripomínajú dôležitosť dostupnosti údajov o pacientoch. Ak sú okamžite k dispozícii lekárske záznamy - bez ohľadu na lokalizáciu alebo stav pacienta - výsledky liečby možno maximalizovať.
EHR a EMR sú tiež neoceniteľné v každodenných lekárskych situáciách. Namiesto toho, aby sa pacienti spoliehali na pacientovu hlásenie o svojej zdravotnej anamnéze, lekári, ktorí používajú EHR, potrebujú iba identifikačné informácie pacienta (napríklad meno a dátum narodenia), aby mali prístup k celému svojmu lekárskemu záznamu. Tým je proces skríningu nielen rýchlejší, ale aj bezpečnejší a komplexnejší.
Vláda USA aktívne podporuje využívanie elektronických záznamov prostredníctvom programov stimulov. Ak môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti preukázať, že používajú EHR a sú v súlade so súborom pravidiel známych ako významné používanie, majú títo poskytovatelia nárok na čiastočnú úhradu svojej investície. Počet poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí využívajú elektronické zdravotné záznamy, neustále rastie a prináša realitu interoperabilného zdravotníckeho systému bližšie k realite.
Výhody EHR
Niektoré výhody digitálnych zdravotných záznamov zahŕňajú:
- Informácie zhromaždené poskytovateľmi primárnej starostlivosti môžu zdieľať tiesňové oddelenia. Ak je napríklad osoba alergická na určitú drogu, táto upozornenie na život zachraňuje, aj keď je pacient v bezvedomí.
- Existuje záznam o nedávno spustených lekárskych testoch, takže sa dá vyhnúť zbytočnému zdvojeniu.
- Nemocenské poznámky, plány vypúšťania a následné pokyny sú ľahko dostupné, čo umožňuje prechod z jedného nastavenia na iný hladší.
- Používatelia sa môžu prihlásiť do vlastných záznamov a získať prístup k ich zdravotným informáciám.
Funkcie systémov EMR / EHR
EHR obsahujú základné informácie, ako je vaše meno, kontaktné čísla, anamnéza, informácie o liekoch a alergiách, informácie o aktuálnych lekárskych záležitostiach, výsledky testov a poznámky o pokroku, ako aj administratívne a finančné dokumenty. Digitálne záznamy prinášajú všetky vaše informácie a umožňujú rôznym zdravotníckym pracovníkom zdieľať a vymieňať si tieto informácie. Váš praktický lekár napríklad môže prečítať súhrnnú správu o výkone nemocnice, správy od odborníkov a najnovšie výsledky testov jednoduchým prístupom k EHR online.
V dnešnej digitálnej ére by EHR mali zahŕňať štyri funkcie : elektronické predpisovanie, elektronické testovanie, oznamovanie výsledkov testov a vedenie poznámok lekárov. Je však dôležité poznamenať, že mnohé súčasné EHR nie vždy zdieľajú informácie. Prenosnosť a interoperabilita boli uznané za súčasné problémy a je potrebná viac práce na vybudovanie lepšie koordinovaného systému zdravotnej starostlivosti . Bol široko prijatý spoločný celoštátny cestovný plán interoperability, ktorý stanovuje míľniky, ktoré sa usilujú dosiahnuť rôzni verejní a súkromní aktéri.
Toto pokračujúce úsilie zahŕňa zlepšenie technických noriem, presuny a aliancie platobných politík, koordináciu politík a obchodných postupov a dodržiavanie noriem ochrany súkromia a bezpečnosti. Súčasný cestovný plán sa považuje za živý dokument a nové verzie sa vyvíjajú na základe skúseností a spätnej väzby.
Prístup k pacientom a osobné záznamy o zdraví (PHR)
Mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti teraz ponúkajú elektronické nástroje. Tieto nástroje nám umožňujú prístup k našim zdravotným údajom a zapojenie do nášho vlastného záznamového procesu. To nám umožňuje riešiť akékoľvek medzery alebo chyby, ktoré sa môžu objaviť v našich záznamoch. Keď sa aktívne zapojíme, zdieľanie informácií sa stáva jednoduchším, čím sa stávame rovnocennými partnermi v procese zdravotnej starostlivosti.
Portály pacientov zohrávajú významnú úlohu pri zlepšovaní našich skúseností v oblasti zdravotnej starostlivosti. Moderné pokroky v oblasti digitálneho zdravia umožňujú pacientom prístup k EHR a uľahčujú rôzne aspekty osobnej starostlivosti o zdravie, vrátane plánovania schôdzok, vyžiadania náplní liekov a zlepšenia presnosti zdravotných záznamov.
Osobné zdravotné záznamy alebo osobné lekárske záznamy (PMR) sa líšia od EHR v rozsahu, v akom ich môžete kontrolovať (skôr než byť výlučne pre lekára). Sú k dispozícii pre vás a môžu byť uložené rôznymi spôsobmi, napríklad stiahnuté na pevný disk počítača alebo uložené v cloude.
Významné použitie
Významné použitie je súbor pravidiel a cieľov, ktoré boli stanovené, aby sa zabezpečilo, že EHR sa implementujú zmysluplným spôsobom, ktorý umožní päť pilierov zdravia. Podporované zákonom o zdravotníckej informačnej technológii pre hospodárske a klinické záležitosti (HITECH) znamená zmysluplné použitie využívania zdravotníckych informačných technológií na zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti, zníženie zdravotných rozdielov, zapojenie pacientov (a ich rodín), koordináciu zdravotnej starostlivosti a zabezpečenie súkromia a bezpečnosti pacientov. Cieľom zmysluplného využitia je zlepšiť zdravie obyvateľstva, zvýšiť transparentnosť, posilniť pacientov a poskytnúť robustnejšie údaje z výskumu.
Prechod na zmysluplné použitie bol naplánovaný ako postupný proces s tromi hlavnými etapami, ktoré sa odvíjajú počas obdobia piatich rokov. V októbri 2015 vydali centrá pre lieky a služby Medicaid (CMS) a kancelária národného koordinátora pre oblasť zdravotníctva (ONC) pravidlá pre etapu 3 - záverečnú fázu, ktorej cieľom je zlepšenie zdravotných výsledkov. Ak poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dokážu splniť zoznam zmysluplných cieľov použitia, dostávajú úhradu.
Podpora klinického rozhodovania
Systémy na podporu klinického rozhodovania (CDSS) sú softvérové systémy, ktoré boli jedným z prvých aplikácií zdravotníckych techník. Sú to interaktívne aplikácie, ktoré pomáhajú lekárom a ostatným zdravotníckym pracovníkom pri vytváraní dôkazových klinických rozhodnutí a zlepšovaní výsledkov liečby.
Tieto systémy môžu slúžiť ako pripomienky, diagnostické systémy, systémy na predpisovanie liekov a nástroje na riadenie chorôb a môžu byť tiež integrované do EHR. Informácie o pacientoch sa kombinujú s odporúčaniami založenými na dôkazoch, ktoré pacientovi poskytujú optimálne odporúčania a liečbu. EHR môžu pripojiť viaceré zdroje informácií a generovať prediktívne algoritmy na pomoc pri liečbe. Pri liečbe diabetu sa ukázalo, že EHR v kombinácii s klinickými algoritmami boli pri výklade informácií o pacientoch a pri poskytovaní starostlivosti vynikajúce ako štandardné počítačové programy. Modely CDSS sa spoliehajú na údaje zo živých skupín vzoriek a spájajú rôzne zdroje informácií. To z nich robí životaschopný diagnostický nástroj.
CDSS môže byť obzvlášť užitočná v primárnej starostlivosti, kde sa lekári, ktorí nie sú špecializovaní vo všetkých oblastiach medicíny, stretávajú s pacientmi s rôznymi symptómami, ktorí potrebujú rýchle diagnostikovanie a plány riadenia. Diagnostické systémy CDSS pokrývajú rôzne oblasti medicíny vrátane duševného zdravia, srdcových ochorení a brušných ochorení.
Ochrana osobných údajov a zabezpečenie uchovávania digitálnych záznamov
Existuje mnoho pravidiel a postupov na zabezpečenie ochrany údajov, ktoré sú uložené elektronicky. Kultúra ochrany súkromia a bezpečnosti je podporovaná a cenená a kybernetická bezpečnosť je prioritou v prostrediach, kde sa používajú elektronické zdravotnícke záznamy.
Zákon o zodpovednosti prenositeľnosti zdravotného poistenia (HIPAA) bol prijatý v roku 1996 na ochranu záznamov a práv pacientov. Stanovuje, ako a s kým môžu byť informácie o pacientoch zdieľané.
Existuje však rozšírenie digitálnych zdravotníckych zariadení a technológií, ktoré zhromažďujú zdravotné údaje od prijatia HIPPA (napr. Nositeľov), takže väčšina týchto právnych predpisov nie je upravená. To vyžaduje nevyhnutné prebiehajúce revízie a dohľad a v záujme nášho súkromia a bezpečnosti.
Máme vlastný záujem na tom, aby sme sa uistili, že naše zdravotné záznamy sú spracovávané správne, ako aj správne uložené a zdieľané. Podobne ako naše úverové správy, je múdre sledovať naše lekárske informácie pre presnosť a dôvody obozretnosti. HIPAA špecifikuje, že prístup a získavanie našich zdravotných informácií pre naše vlastné účely je správne, nie výsadné. Patrí sem aj prístup k elektronickej kópii našich zdravotných informácií obsiahnutých v elektronickom zdravotnom záznamu.