Zlomené kosti u detí môžu spôsobiť problémy s rastom
Ak má dieťa zlomeninu kosti na rastovej doske , je to mimoriadny problém pri rozhodovaní o tom, ako liečiť zlomeninu kosti. Rastové dosky na koncoch dlhých kostí sú miesto, kde sa pridávajú nové kosti, keď rastú deti. Liečba poranenia rastovej platničky závisí od niekoľkých dôležitých faktorov, vrátane:
- Špecifická rastová doštička bola zranená
- Kostrový vek pacienta (koľko zvyšuje kosť)
- Závažnosť poranenia
Zhoršenie rastu, ktoré je menej závažné a ktoré sa vyskytujú bližšie k času uzavretia rastovej dosky, má najlepšiu prognózu. Závažnejšie poranenia, ku ktorým dochádza u mladších pacientov, si vyžadujú pozorovanie a prípadne liečbu, aby sa predišlo problémom. Keď je rastová platnička poškodená a výsledkom je deformácia, existuje niekoľko možností liečby.
odliatok
Kosti, ktoré nie sú mimo pozície, alebo sú minimálne vysídlené, môžu byť často ošetrené samotným obsadením. V skutočnosti najbežnejšia liečba zlomenín u detí je jednoduchá cast . Najbežnejší typ zlomenej kosti ošetrenej v obsadení sa nazýva zlomenina pracky .
Uzavretá redukcia a casting
Keď sa rastová platnička presúva alebo už nie je správne zarovnaná, môže váš lekár nahradiť poškodené kosti pôsobením tlaku na postihnutú oblasť. Tento postup vyžaduje anestéziu. U mladších detí je obvykle potrebná sedácia, zatiaľ čo staršie deti a dospievajúci môžu tolerovať lokálne anestetikum.
Uzavretá redukcia s pinningom
Často sa kosti môžu upraviť bez operácie, ale môžu potrebovať dodatočnú stabilizáciu počas procesu hojenia. V týchto prípadoch môžu byť kolíky umiestnené cez kožu, aby sa zlomené kosti zarovnali. Piny sú potom odstránené, zvyčajne v kancelárii, niekoľko týždňov neskôr po uzdravení.
Typické zranenie, ktoré je pripnuté, je nadkondylová zlomenina humeru .
Otvorenie redukcie
Otvorená redukcia je ďalším spôsobom, ako hovoriť tradičnú chirurgiu - rez zlomenej kosti sa rozrezáva a kosti sa priamo vyrovnávajú. Ak je to potrebné, skrutky, dosky alebo tyče môžu byť použité na držanie kosti v správnej polohe.
Otvorená redukcia je často potrebná u detí, keď sa objaví zlomenina a mäkké tkanivo obklopujúce zlomeninu sa uviaže medzi kosťami. V tejto situácii žiadne množstvo ťahania alebo tlačenia nedokáže obnoviť správne vyrovnanie kostí.
Zastavenie rastového taniera
Zastavenie rastu je postup, ktorý sa najčastejšie vykonáva v neporanenom konci. Scenár by bol, ak by sa rastová doštička poškodila v ľavej holeni kosti, čo by spôsobilo, že rastová doštička sa príliš skoro zatvorí, pravá kosť holennej kosti môže podstúpiť postup zastavenia rastu v pravej kosti holennej kosti. Tento postup sa nazýva epifýzizéza. Zastavenie rastu sa zvyčajne vykonáva dlho po počiatočnom úraze, len ak je problémom nezrovnalosť dĺžky končatín.
Bar Resection
Ak je časť rastovej dosky predčasne uzavretá z dôvodu poškodenia rastovej dosky, ale zvyšok rastovej platne je zdravý, oblasť, ktorá je predčasne zatvorená, môže byť odstránená.
Týmto postupom sa odstráni uzavretá časť rastovej platničky, čo umožňuje pokračovať v raste končatiny.
Osteotomia / Predĺženie
Ak poškodenie rastovej dosky spôsobilo, že koniec sa sklonil, alebo ak zostáva významný rast, môže sa odporučiť postup na korekciu angulácie ( osteotómia ) alebo predĺženie končatiny.
Čo je najlepšie?
Najlepšia liečba poškodenia rastovej dosky závisí od individuálnej situácie. Je zrejmé, že liečba je pre pacienta ideálna, ale ak jednoduchá liečba nie je dostatočná na to, aby sa obnovila adekvátna vyrovnanosť kosti, môže sa odporučiť viac invazívna liečba.
zdroj:
Chong A, "epifýza zranenia" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.