Úloha jódu, selénu, železa a vitamínu D
Hashimotova tyroiditída je najčastejšou autoimunitnou chorobou a hlavnou príčinou porúch štítnej žľazy v Spojených štátoch. Zatiaľ čo špecifické príčiny Hashimotovej tyreoiditídy nie sú známe, výskumníci zistili, že existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vývoju Hashimotovej choroby, vrátane:
- genetickej náchylnosti
- dedičnosť
- enviromentálne faktory
- imunitné poruchy
- nutričné faktory
Výskumníci v časopise Thyroid sa zaoberali účinkami špecifických nutričných faktorov a ich vzťahu k Hashimotovej tyreoiditíde. Vyhodnotené živiny zahŕňali:
Výskumníci mali zaujímavé zistenia, ktoré môžu rozšíriť úlohu testovania výživy a doplnkov v liečbe Hashimotovej tyreoiditídy.
jód
Jód je hlavnou zložkou hormónu štítnej žľazy. Príjem jódu pochádza predovšetkým z požitia potravy bohatej na jód, konzumácie plodov pestovaných v pôde bohatej na jód, jódovej soli a jódových doplnkov. Jód v krvnom obehu sa dostáva do štítnej žľazy, kde sa používa na tvorbu hormónov štítnej žľazy trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4).
Úroveň jódu má veľký vplyv na poruchy štítnej žľazy. Konkrétne ťažký nedostatok jódu môže spôsobiť rozšírenie štítnej žľazy, spustenie hypotyreózy a u tehotných žien môže spôsobiť kretinizmus a mentálnu retardáciu u detí.
Mierny nedostatok jódu môže spôsobiť jedovatý nodulárny chudák a hypertyroidizmus. Nadmerné hladiny jódu môžu zvýšiť riziko mierneho alebo subklinického hypotyreóza a autoimunitnej Hashimotovej choroby. Vyšší príjem jódu je spojený s vyššou mierou Hashimotovej tyreoiditídy, ako aj so zhoršujúcou sa závažnosťou ochorenia.
Výskumníci odporúčali:
Aby sa zabránilo zvýšenému riziku tyreoiditídy spôsobenej Hashimotom, je preto dôležité čo najviac zabezpečiť, aby príjem jódu spadal do relatívne úzkeho rozsahu odporúčaných hladín. Na základe počtu obyvateľov by to predstavovalo medián koncentrácie jódu v moči u dospelých 100 až 200 μg / l. Orgány, ktoré zavádzajú jódové opevnenie zásobovania potravinami v krajine (napr. Univerzálna jódová soľ), musia zabezpečiť, aby sa toto opevnenie zaviedlo veľmi opatrne.
Tu je súhrn požiadaviek jódu podľa veku:
- Od narodenia do veku 10: 90 μg / l
- Vek 11-17: 120-150 ug / l
- Vek 15+: 150 μg / l
- Tehotenstvo: 200-250 μg / l
- Laktácia 200 až 290 μg / l
selén
Minerálny selén je nevyhnutný pre produkciu hormónu štítnej žľazy. Nedostatok selénu bol spojený s mnohými stavmi štítnej žľazy, vrátane hypotyreózy, subklinickej hypotyreózy, Hashimotovej tyreoiditídy, gotiky, rakoviny štítnej žľazy a Gravesovej choroby. Viaceré štúdie ukázali, že štádia štítnej žľazy sú v oblastiach s nízkym obsahom selénu časté a že vyššie hladiny selénu sú spojené so zníženým rizikom Hashimotovej tyreoiditídy, hypotyreózy, subklinickej hypotyreózy a gotiky.
Ukázalo sa, že doplnok selénu spúšťa významné zlepšenie u pacientov s Gravesovou chorobou s miernym ochorením štítnej žľazy.
Výskum tiež ukázal, že ženy, ktoré sú tehotné a ktorí majú zvýšené protilátky na peroxidázu štítnej žľazy (TPOAb), majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorení štítnej žľazy počas tehotenstva a po ňom, ak majú nedostatok selénu. Doplnenie selenu znížilo hladiny protilátok významne u gravidných žien so zvýšeným TPOAb. V jednej štúdii po období poporodenia viac ako 44 percent žien s TPOA-pozitívnymi ženami, ktoré nevyužívajú selen, vyvinulo tyroiditídu, v porovnaní s mierne viac ako 27% žien užívajúcich selén.
Príjem selénu má tendenciu sa meniť s geografiou na základe obsahu semien v pôde, rovnako ako hladiny selénu v potravinách. Kľúčovým zdrojom selénu je para orech, ale ich obsah selénu je premenlivý, čo z neho robí nespoľahlivý spôsob, ako zabezpečiť dostatočný príjem selénu. Ďalšie dobré zdroje selénu zahŕňajú mäso z orgánov, morské plody, obilniny a zrná.
Vedci zistili, že:
Je zmysluplné zabezpečiť, aby príjem selénu bol primeraný vzhľadom na úlohy, ktoré hrá selén v ľudskom zdraví a najmä v štítnej žľaze. Klinickí lekári musia byť obzvlášť opatrní, aby zabezpečili adekvátny príjem a stav selénu. Ženy sú vystavené väčšiemu riziku porúch štítnej žľazy, a preto môžu mať vyššiu požiadavku na dodatočný selén, najmä v tehotenstve. Ak sa zdá, že v pacientovej strave sa vyskytuje málo alebo žiaden zdroj bohatý na selén, odporúča sa doplnok s nízkou dávkou (50-100 mcg / deň). Aj keď je pacient s HT liečený levotyroxínom, je potrebné si uvedomiť, že niektoré štúdie zistili, že dávka selénu a levotyroxínu má za následok väčšie zníženie TPOAbs. Je tiež dôležité mať na pamäti, že aj keď je selén nevyhnutný, nadmerný príjem selénu je toxický a doplnky selénu 200 lg / deň, ktoré sú všeobecne považované za celkom bezpečné, sú spojené s toxickými účinkami.
železo
Železo je minerálom, ktorý je nevyhnutný pre mnohé fyzikálne procesy vrátane tvorby hormónov štítnej žľazy. Štúdie ukázali, že nižšia hladina železa je spojená so zvýšenou prevalenciou subklinickej hypotyreózy a nižších hladín T4 a T3. Pretože Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, pacienti sú tiež vystavení vyššiemu riziku iných autoimunitných stavov, vrátane celiakie a autoimunitnej gastritídy, pričom obe môžu znížiť absorpciu železa.
Nízke hladiny železa sú spojené s pretrvávajúcimi príznakmi u pacientov liečených hypotyreoidizmom a niekoľko štúdií ukázalo, že pridanie doplnku železa k liečbe levothyroxínom môže účinnejšie pomôcť zmierniť symptómy.
Výskumníci dospeli k záveru, že ak sú hladiny železa nízke, mali by sa zaviesť doplnky na obnovu dostatku železa a pomôcť zabrániť škodlivým účinkom nedostatku železa na funkciu štítnej žľazy.
Vitamín D
Vitamín D je vitamín a prekurzor hormónov. Jedna forma, vitamín D2, pochádza z príjmu potravy a druhá forma, vitamín D3, závisí od vystavenia slnečnému žiareniu. Zatiaľ čo sa nepreukázalo, že vitamín D má priamy vplyv na štítnu žľazu, zdá sa, že má úlohu v imunitnej funkcii a predpokladá sa, že má úlohu pri ochrane proti autoimunitným reakciám. Niekoľko štúdií ukázalo koreláciu medzi nižšou hladinou vitamínu D s vyšším rizikom a mierami Hashimotovej tyreoiditídy. Existujú aj štúdie, ktoré ukazujú, že kvapky TSH a hladiny T3 sa zvyšujú s rastom hladín vitamínu D.
Nedostatok vitamínu D je bežný na celom svete. V štúdiách, ktoré hodnotili súvislosť medzi vitamínom D a Hashimotovou chorobou, je nedostatok vitamínu D definovaný ako hladina vitamínu D-25 menšia ako <50 nmol / l.
Výskumníci dospeli k záveru, že zatiaľ čo výskum neukazuje, že nedostatok vitamínu D je príčinou Hashimotovej tyreoiditídy, bolo by rozumné zabezpečiť, aby sa pacienti vyhnuli zjavnému nedostatku vitamínu D. "
Slovo z
Nakoniec výskumníci dospeli k záveru, že:
- Chronické, dlhodobé vystavenie nadmerným hladinám jódu môže vyvolať Hashimotovu tyreoiditídu.
- Dostatočný selén je nevyhnutný pre funkciu štítnej žľazy a doplnok selénu môže znížiť protilátky na peroxidázu štítnej žľazy (TPOAb) a môže zlepšiť hypotyreózu a popôrodnú tyroiditídu.
- Nedostatok železa môže zhoršiť tvorbu hormónu štítnej žľazy.
- Ľudia s Hashimotovou tyreoiditídou majú často nedostatok železa, pretože mnohí z týchto pacientov majú tiež autoimunitnú gastritídu, ktorá narúša absorpciu železa.
- Nízke hladiny vitamínu D sú pozorované u pacientov s Hashimotovou tyreoiditidou v porovnaní s ľuďmi s normálnou funkciou štítnej žľazy.
- Praktici by mali skontrolovať hladiny železa u pacientov s Hashimotovou chorobou, najmä u žien, ktoré sú stále menštruované, a napraviť akékoľvek nedostatky.
- Praktici by mali skontrolovať hladiny vitamínu D u pacientov s Hashimotom a opraviť akékoľvek nedostatky.
- Selén by sa mal hodnotiť najmä v oblastiach, kde je nedostatok jódu alebo nadbytok a ak sú hladiny selénu nízke alebo ak je pacient geograficky umiestnený v oblasti s nízkym príjmom selénu, pacienti by mali doplniť 50 až 100 mcg / deň selénu ,
Vzhľadom na to, čo vieme o dôležitej úlohe týchto živín ako súčasti liečby Hashimotovej tyreoiditídy, možno budete chcieť pracovať s vaším lekárom, aby ste zhodnotili svoje hladiny jódu, selénu, železa a vitamínu D a napravili akékoľvek nedostatky.
> Zdroj:
> Shiqian H a Rayman M. "Viacnásobné nutričné faktory a riziko Hashimotovej tyreoiditídy." Štítnej žľazy. Zväzok 27, číslo 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy2016.0635