Syndróm ruka-noha počas chemoterapie
Syndróm ruky a nohy (HFS), tiež známy ako palmárna plantárna erytrodyzestézia, je dermatologickým vedľajším účinkom niektorých liekov na chemoterapiu a biologickú liečbu. Ovplyvňuje to najmä dlani rúk a chodidiel. HFS sa vyskytuje vtedy, keď malé množstvo lieku uniká mimo kapilára a spôsobí poškodenie exponovaného tkaniva. Väčšina ľudí, ktorí majú HFS, má mierne účinky, ale niektoré môžu trpieť vážnymi účinkami, takže denné životné aktivity sú takmer nemožné.
Chemoterapia a cielené lieky, ktoré môžu spôsobiť syndróm ruka-noha
Syndróm ruky a nohy sa najčastejšie spája s liekom Xeloda (kapecitabín) *. Ďalšie lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú syndróm ruka-noha, zahŕňajú:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabín)
- Adriamycín (doxorubicín) - kontinuálna infúzia
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (lipozomálny doxorubicín)
- Idamycín (idarubicín)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (sunitinib)
Majte na pamäti, že nie všetci ľudia, ktorí užívajú tieto lieky proti rakovine, vyvinú syndróm ruka-noha.
* Nedostatok dihydropyrimidíndehydrogenázy (DPD) - ktorý má rozdielny súbor metabolických enzýmov ako normálne - je bežným vinníkom pre veľmi závažné a okamžité HFS, ktoré sa vyskytujú pri použití týchto liekov. Zvyčajne je sprevádzaný ťažkou hnačkou. Približne 5% Američanov má tento nedostatok. Testovanie na to nie je rutinné, ale váš lekár môže tak urobiť, ak potrebujete užiť jeden z týchto liekov.
Symptómy syndrómu ruky a nohy
Medzi bežné príznaky sprevádzajúce syndróm ruka-noha patria:
- Brnenie alebo necitlivosť
- pálenie
- červeň
- opuch
- Neha
V závažných prípadoch syndrómu ruka-noha môže koža začať pľuzgierovať alebo sa objavovať vredy alebo vredy. Môže sa vyskytnúť aj suchá, vločkovitá koža, ktorá môže alebo nemusí byť šupka. To môže výrazne ovplyvniť kvalitu života niekoho, najmä jeho schopnosť chodiť a používať ruky.
V klinických štúdiách zaznamenalo tento účinok syndrómu ruka-noha asi 5% až 10% ľudí .
Strata odtlačku prsta a syndróm ruky-nohy
Strata odtlačkov prstov súvisí s užívaním liekov proti rakovine, ktoré spôsobujú syndróm ruka-noha . Tento vzácny vedľajší účinok sa považuje za súvisiaci s dĺžkou doby, počas ktorej sa liek užíva. Peeling a pľuzgiere pokožky v priebehu času môžu spôsobiť vymazanie odtlačkov prstov. Syndróm ruky-nohy získal veľa pozornosti médií v roku 2009, keď bol v americkej colnej správe zadržaný singapurský muž za to, že nemal odtlačky prstov. Jeho stav súvisel s užívaním Xelody (kapecitabín) tri roky.
Prevencia a zvládanie syndrómu ruky a nohy
Prevencia je kľúčová pre HFS. Teplo a trenie sú dva faktory, ktoré zhoršujú únik kapilár. Počas týždňa po podaní IV lieku alebo počas celého obdobia, keď užívate lieky proti rakovine, máte niekoľko preventívnych opatrení, ktoré môžete použiť na prevenciu a zvládnutie HFS:
Vyhýbajte sa horúcej vode - Odkladanie pokožky na horúcu vodu na dlhú dobu (napríklad vaňové kúpele a sprchy), umývanie riadu a uvoľnenie v horúcej vani sa neodporúča. Užívanie vlažnej alebo krátkej studenej sprchy je najlepšie po dobu jedného týždňa po podaní IV meds alebo v časovom rámci, v ktorom užívate perorálne lieky.
Gumové rukavice neponúkajú ochranu - v skutočnosti zohrejú ruky. Váš lekár môže tiež odporučiť, aby ste osobitne nepoužívali horúcu sprchu alebo kúpeľ 24 hodín pred liečbou.
Vyhýbajte sa cvičeniu a manuálnej práci - treba sa tiež vyhnúť cvičeniu, ktoré kladie veľký tlak a stres na ruky a nohy, ako je aerobik, dlhá chôdza, jogging a vzpieranie (dokonca aj s rukavicami). Mali by sa tiež vyhnúť manuálnej práci, ako je záhradkárstvo a práce na dvore.
Nosiť voľné oblečenie - Tesné oblečenie a topánky môžu spôsobiť trenie, čo vedie k zvýšenému úniku kapilár. Noste pohodlnú obuv s polstrovanou podrážkou.
Nechoďte bosými nohami; bavlnené ponožky alebo mäkké papuče sú najlepšie.
Nepoužívajte krúžky - Aby ste obmedzili trenie, vyhnite sa noseniu krúžkov na prstoch. Prstene, ktoré sa nikdy neodstránia, ako napríklad snubné prstene, môžu byť zdrojom baktérií. Baktérie sa môžu uviazať medzi krúžkom a prstom. Prevencia a kontrola infekcie je veľmi dôležitá pri HFS kvôli citlivosti pokožky.
Chráňte ruky a nohy - počas celého dňa aplikujte ľadové obaly alebo chladné obklady na ruky a nohy. Ponoriť ich do vody niekoľkokrát denne je tiež užitočné.
Naneste Emollients - Emollients sú špecializované zvlhčovače, ktoré upokojujú suchú, popraskanú a podráždenú pokožku. Väčšina lekárov odporúča zmäkčujúce produkty ako je Aveeno s lanolínom, lubridermom, krémom na obličky, balzamom pre vrece a Aquaphorom. Môžete aplikovať emolienty niekoľkokrát denne, ale dbajte na to, aby ste pokožku nepotrebovali veľkým tlakom. Nosenie ponožiek a rukavíc po aplikácii pomôže udržať vlhkosť.
Zostaňte dobre hydratovaný - Dehydratácia je tiež príčinou suchého kože, takže je dôležité udržiavať dobre hydratované nápojmi veľa vody. Kofeín je známa príčina dehydratácie a treba sa vyhnúť.
Ako Váš lekár môže zvládnuť syndróm ruka-noha
Mierne prípady HFS nemusia vyžadovať lekárske zákroky, len starostlivé monitorovanie zo strany vás a vašej zdravotnej sestry a lekára. Ak začnete zaznamenávať akékoľvek príznaky HFS, zavolajte svoju zdravotnú sestru alebo lekára. Ak trpíte HFS a zistíte, že sa zhoršuje, je veľmi dôležité ihneď zavolať lekárovi.
Mierne až závažné prípady syndrómu ruka-noha, ktoré zasahujú do každodenných životných aktivít, sa považujú za vážnu komplikáciu liečby a považujú sa za také. Zastavenie liečby alebo zníženie dávky môže byť potrebné. Lieky proti bolestiam na báze OTC, ako je ibuprofén, sa môžu odporučiť na zmiernenie bolesti. Perorálne alebo topické kortikosteroidy môžu pomôcť niektorým so zápalom. Predpísaná nesteroidná protizápalová látka Celebrex (celekoxib) sa javí ako pomerne účinná na základe preskúmania štúdií.
Vysoké dávky vitamínu B6 sa často odporúčajú pre ľudí, ktorí pravdepodobne vyvinú HFS alebo už trpia. Onkológovia často odporúčajú krátkodobé užívanie 50 až 150 mg B6, čo je výrazne vyššie ako denné odporúčania. Metaanalýza z roku 2015 - prehľad doteraz publikovaných štúdií - sa nepodarilo zistiť, že vitamín B6 skutočne pomohol s syndrómom ruka-noha, ale ľudia nie sú štatistikou a mohlo by to byť, že niektorí ľudia majú zlepšenie príznakov. Vždy sa poraďte so svojím lekárom skôr, než začnete užívať vitamín B6 pre HFS. Niektoré vitamínové a minerálne doplnky môžu znižovať účinnosť chemoterapie .
Vykonáva sa veľa štúdií o prevencii a zvládaní syndrómu ruka-noha. Úloha nikotínových náplastí, henna a vitamínu E patrí medzi veľa vecí, ktoré sa skúmajú na úľavu HFS.
zdroj:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. a J. Cotliar. Syndróm ruka-noha indukovaný kapecitabínom komplikovaný pseudomonálnou superinfekciou vedúcou k bakteriálnej sepse a smrti: kazuistika a prehľad literatúry. Archív dermatológie . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. a kol. Profylaktická a terapeutická účinnosť pyridoxínových doplnkov pri liečbe syndrómu ruka-noha počas chemoterapie: metaanalýza. Klinická a experimentálna dermatológia . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. a A. Sasse. Strategie prevencie syndrómu ruka-noha indukovanej chemoterapiou: systematický prehľad a metaanalýza potenciálnych randomizovaných štúdií. Podporná starostlivosť v oblasti rakoviny . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. a kol. Kožná reakcia ruka-noha súvisiaca s regorafenibom: praktické rady týkajúce sa diagnostiky, prevencie a liečby. Annals of Oncology . 2015. 26 (10: 2017-26.