Vysoký krvný tlak predstavuje jedinečný problém afroamerickej populácie. Afroameričania majú vysoký výskyt hypertenzie. Ešte dôležitejšie je, že hypertenzia v černochoch sa často vyskytuje v mladšom veku v porovnaní s inými hlavnými rasovými alebo etnickými skupinami. Afroameričania majú tiež vyššiu mieru iných ochorení, ako je obezita a cukrovka, ktoré spôsobujú, že hypertenzia je ešte ťažšie kontrolovateľná.
Väčšina afroamerických ľudí s vysokým krvným tlakom potrebuje viac ako jeden liek na dosiahnutie cieľa krvného tlaku.
Odporúčania JNC 8
Spoločný národný výbor (JNC) 8 je skupina odborníkov, ktorá preskúmala všetky dostupné dôkazy na podporu odporúčaní liečby hypertenzie . Okrem riešenia liečby hypertenzie u bežnej populácie JNC 8 urobil špecifické odporúčania pre najlepšiu liečbu hypertenzie u černochov. Dôkazy, ktoré zvážila JNC8, zahŕňali randomizované klinické štúdie, ktoré poskytujú najsilnejšiu vedeckú podporu klinickej praxe.
Vo všeobecnosti JNC 8 naznačuje, že všetci hypertenzívni ľudia vo veku 60 rokov alebo starší majú byť liečení na dosiahnutie cieľa krvného tlaku menšieho ako 150/90 mm Hg. Ľudia mladší ako 60 rokov by sa mali pokúsiť dosiahnuť cieľovú hodnotu krvného tlaku nižšiu ako 140/90 mm Hg. Každý, kto má cukrovku alebo chronickú chorobu obličiek, by mal tiež udržiavať krvný tlak nižší ako 140/90 mm Hg.
Odporúčania na liečbu
Hoci JNC 8 odporúča začať liečbu inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu, blokátorom angiotenzínového receptora, blokátorom kalciového kanála alebo diuretikom tiazidového typu pre nečernú populáciu, existuje dôkaz, že černosi s hypertenziou, vrátane tých, ktorí majú cukrovku, by mali začať liečbu blokátorom kalciového kanála alebo tiazidovým diuretikom.
Černosi s chronickým ochorením obličiek môžu začať liečbu inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo blokátorom angiotenzínového receptora, buď samotným alebo v kombinácii s blokátorom kalciového kanála alebo diuretikom tiazidového typu. ACEI a ARB sa ukázali v niektorých štúdiách na zlepšenie výsledkov obličiek u pacientov s chronickým ochorením obličiek. Pri liečbe hypertenzie u pacientov odporúčania JNC 8 berú do úvahy najlepšie riešenie na obmedzenie poškodenia orgánov, ako sú obličky alebo srdce u pacientov.
Je to preto, že ACEI a ARB pracujú na renín-angiotenzínovom systéme kontroly krvného tlaku a zdá sa, že afroameričania s hypertenziou majú nižšiu úroveň aktivity v tomto systéme, čo znižuje ich citlivosť. Afroameričania s hypertenziou majú tiež abnormálne zúženie krvných ciev v dôsledku nižších hladín chemického oxidu dusnatého.
Rizikové faktory hypertenzie u afroameričanov voči iným populáciám
Citlivosť na soli sa vyskytuje častejšie u afroameričanov. Toto sa týka zvýšenia krvného tlaku ako reakcie na soľ. Jedným z dôvodov môže byť, že citlivosť na soli je bežnejšia u obéznych ľudí a v afroamerickom obyvateľstve sa vyskytuje väčšia prevalencia obezity.
V skutočnosti je jedna zo šiestich afroamerických žien považovaná za mimoriadne obéznych, čo je štvornásobný podiel v porovnaní s bielymi ženami alebo hispánskymi ženami. Obezita tiež vedie k rezistencii na lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku. Môže to mať za následok spánkové apnoe alebo iné problémy so spánkom, ktoré prispievajú k rozvoju hypertenzie.
Obtiažnosť pri kontrole krvného tlaku
Okrem toho, že majú väčšiu obtiažnosť pri kontrole krvného tlaku, afroameričania s hypertenziou majú vyšší výskyt charakteristík spojených s rezistentnou hypertenziou vrátane cukrovky, obezity a komplikácií súvisiacich s poškodením spôsobeným vysokým krvným tlakom v orgánoch, ako je oblička ,
"Odolná hypertenzia" označuje krvný tlak, ktorý nie je dostatočne kontrolovaný tromi rôznymi liekmi (v troch rôznych antihypertenzných triedach vrátane diuretika ).
Dôležité zmeny životného štýlu
Existuje niekoľko dôležitých možností životného štýlu, ktoré musia byť súčasťou každého komplexného prístupu k liečbe hypertenzie, najmä u afroameričanov s ťažko kontrolovateľným krvným tlakom. Medzi ne patrí diéta s nízkym obsahom soli, zvýšená telesná aktivita, obmedzenie alkoholu a strata hmotnosti. V skutočnosti môže diéta znižovať krvný tlak rovnako ako liečba s jedným liekom. Medzinárodná spoločnosť pre hypertenziu u černochov odporúča, aby všetci Afroameričania s krvným tlakom vyšším ako 115/75 mm Hg začali modifikovať životný štýl s cieľom pomalého rozvoja hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení.