Diabetes a vysoký krvný tlak sú príbuzné choroby, ktoré sa navzájom kŕmia a časom sa zhoršujú. Z biologického hľadiska je vzťah medzi cukrovkou a vysokým krvným tlakom typ pozitívnej spätnej väzby, kde jeden krok spôsobuje druhý krok a druhý krok "spätne", aby spôsobil viac prvého kroku.
Spätná väzba
Najpoužívanejší príklad samo-posilňujúceho vzťahu medzi cukrovkou a vysokým krvným tlakom prebieha v obličkách.
Obličky sú najdôležitejším dlhodobým regulátorom krvného tlaku . Vyrovnaním množstva soli a draslíka v tele, obličky v konečnom dôsledku kontrolujú, koľko tekutiny sa vylučuje ako moč. Táto funkcia regulácie tekutiny pomáha modulovať dlhodobý krvný tlak fyzickým ovládaním toho, koľko tekutiny je prítomné v cievach. Vykonávanie tejto funkcie závisí od konštantného prietoku krvi cez jemné kapilárne štruktúry známe ako glomerulum (singulárny: glomerulus). Glomeruly sú filtračné jednotky obličiek.
Vysoké hladiny cukru v krvi spojené s kapilárami poškodzujúcimi diabetes, vrátane tých, ktoré obsahujú glomerul. Prostredníctvom zložitých sérií krokov nadbytočná hladina cukru v krvi spôsobuje, že steny kapilár sa zahustia a v niektorých prípadoch úplne zhoršia. Zatiaľ čo presné mechanizmy, ktoré sú základom tohto procesu, sú príliš komplikované na to, aby mohli podrobne diskutovať, konečným výsledkom je, že glomerulí sa stávajú silnejšími a sú podvedení, že nemajú dostatok krvi.
V dôsledku toho obličky reagujú zvýšením krvného tlaku, aby obnovili "normálny" prietok krvi cez glomerul. Pretože boli poškodené, glomerulia v podstate vyžadujú trvalé zvýšenie krvného tlaku, aby sa pokračovalo v filtrácii krvi. Postupom času pretrváva vystavenie zvýšeného cukru poškodeniu glomerulov, čo vedie k stále sa zvyšujúcim tlakom krvi, pretože sa obličky pokúšajú napraviť situáciu.
Jeho účinky na iné orgány
Tieto zvýšené krvné tlaky majú rozsiahle účinky na ostatné orgány orgánov, vrátane svalov a oblastí inzulínu vylučujúcich pankreas. Vo svaloch spôsobuje vyšší tlak krvné cievy. V dôsledku toho menej krvi preteká veľkými svalovými oblasťami tela.
To vedie k zníženiu veľkosti svalových buniek ak zníženiu množstva cukru, ktorý tieto bunky absorbujú z krvi. Pretože sa z krvi absorbuje menej cukru, hladina voľného cukru v krvi stúpa. Tento voľný cukor nakoniec prechádza do obličiek, kde prispieva k ďalšiemu poškodeniu glomerulov. Zmenený prietok krvi cez pankreas, ako výsledok autoregulácie, môže tiež viesť k zníženiu produkcie inzulínu a zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
prevencia
Pretože diabetes a vysoký krvný tlak sú tak silne posilňujúce, je životne dôležité udržiavať prísnu kontrolu hladiny cukru v krvi aj krvného tlaku. Dokonca aj mierne zvýšenie buď u pacientov trpiacich obidvoma ochoreniami môže rýchlo viesť k prehnanému množstvu ("zosilneného" množstva) poškodenia. To je hlavný dôvod, prečo ciele liečby krvného cukru sú prísnejšie pri stanovení vysokého krvného tlaku a liečebné ciele pre krvný tlak sú prísnejšie pri stanovení cukrovky.
zdroj:
Pevná kontrola krvného tlaku a riziko makrovaskulárnych a mikrovaskulárnych komplikácií u diabetu 2. typu: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI usmernenia o klinickej praxi a odporúčania klinickej praxe pre diabetes a chronické ochorenie obličiek. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH a spol. Progresia chronického ochorenia obličiek: úloha kontroly krvného tlaku, proteinúria a inhibícia enzýmu konvertujúceho angiotenzín: metaanalýza na úrovni pacienta. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL a kol. Primárna prevencia kardiovaskulárnych ochorení u ľudí s diabetes mellitus: vedecké vyhlásenie American Heart Association a American Diabetes Association. Circulation 2007; 115: 114.