Neschopnosť kontrolovať krvný tlak väčšinou kvôli jednej príčine
Rezistentná hypertenzia je termín používaný na opis vysokého krvného tlaku, ktorý nereaguje na liečbu. Je to problém, ktorý môže spôsobiť extrémnu úzkosť pre tých, ktorí sa snažia ovládať krvný tlak, rovnako ako frustráciu pre lekárov, ktorých pacienti nepoužívajú svoje drogy podľa predpisu.
Príčiny rezistentnej hypertenzie
Rezistentná hypertenzia je definovaná ako krvný tlak, ktorý zostáva nad cieľovými cieľmi napriek použitiu optimálnej terapie s tromi liekmi.
Vzhľadom na to, že hypertenzia sa dá ťažko liečiť a zvyčajne vyžaduje liečbu viacerými liekmi , rezistenciu nemožno oficiálne deklarovať, kým nezlyhá kombinácia troch liekov.
Existuje veľa vecí, ktoré môžu spôsobiť rezistentnú hypertenziu. Zatiaľ čo niektoré môžu súvisieť so súčasnými poruchami alebo chorobami, iné môžu byť spôsobené samotnými liečenými jedincami. Lekár sa zvyčajne zameria na tri najčastejšie príčiny pri vyšetrovaní rezistentnej hypertenzie:
- Zlé alebo nekonzistentné dávkovanie
- Sekundárna hypertenzia , zvyčajne z hyperaktívnych nadobličiek
- Retencia tekutín, často dôsledkom zlyhania obličiek
Vyšetrovanie bude zvyčajne zahŕňať krvné a zobrazovacie testy, fyzickú vyšetrenie a prehlad o osobne používanom liekovom použití (vrátane vynechaných dávok, schémy dávkovania a vedľajších účinkov).
Riešenie nedodržania pacientov
Najčastejšou príčinou rezistentnej hypertenzie - a najťažšie sa liečiť - je to, čo sa lekári odvolávajú na pacientovu nesúlad.
Toto je miesto, kde jednotlivec neberie svoje lieky podľa predpísaného predpisu a buď vynechá dávky, nekonzistentne podáva dávky alebo trpí dlhými medzerami v liečbe.
Pojem "nekompromisný" nemá v úmysle naznačovať, že osoba je nevyhnutne vinná. V mnohých prípadoch to môže byť spôsobené okolnosťami mimo individuálnej kontroly, ktoré robia liečbu buď nepraktickou alebo neúnosnou.
Cieľom lekára preto nie je vydávať varovania, ale identifikovať prekážky, ktoré vedú túto osobu k užívaniu liekov, ako je predpísané.
Tieto bariéry môžu zahŕňať všetko od depresie a rodinných problémov až po problémy s copay a polypharmacy (príliš veľa liekov). Kým sa tieto zásadné problémy nezaoberajú a nevyriešia, môže byť takmer nemožné dosiahnuť ciele terapie.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby bol sociálny pracovník alebo poradca požiadaný, aby pomohol s akýmikoľvek emocionálnymi problémami, ktoré človek môže zažiť. V ostatných prípadoch bude potrebné vynaložiť úsilie na riešenie problémov s nákladmi na lieky (vrátane boja proti poisteniu alebo zapísania do programov pomoci proti drogám ).
Niekedy trvá len jednoduchá zmena lieku na zmiernenie symptómov, ktoré až do tohto času môžu byť neohlásené.
Liečba odolnej hypertenzie
Liečba rezistentnej hypertenzie sa zvyčajne zameriava na nápravu základných problémov, fyzických aj funkčných. Môže to zahŕňať:
- Pravidelne upravovať a monitorovať dodržiavanie pravidiel liekov
- Nájdenie priateľov alebo rodinných príslušníkov, ktorí môžu pomôcť pri každodennom užívaní drog
- Riešenie faktorov životného štýlu, ako je obezita, alkohol a diétna soľ
- Vyhnúť sa alebo obmedziť používanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), aspirínu a tylenolu (acetaminofénu)
- Zacielenie a liečenie sekundárnych príčin hypertenzie vrátane spánkového apnoe , chronickej choroby obličiek a aldosteronizmu (nadmerná tvorba hormónov v nadobličkách)
Je tiež dôležité zabezpečiť, aby rezistentná hypertenzia nebola niečo iné. Môže to zahŕňať pseudohypertenziu (falošný vysoký krvný tlak v dôsledku kalcifikácie krvných ciev) alebo hypertenziu bielych vrstiev (vysoký krvný tlak, ktorý sa vyskytuje iba v ordinácii lekára).
> Zdroj:
> Yaxley, J. a Thambar, S. "Resistentná hypertenzia: prístup k riadeniu v primárnej starostlivosti". Časopis rodinnej medicíny a primárnej starostlivosti. 2015; 4 (2): 193-199.