Polypharmacy je termín používaný na opisovanie predpisovania viacerých liekov, pričom pacientovi hrozí nebezpečné interakcie s liekmi a potenciálne nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú problémy s zmätenosťou a rovnováhou. Polypharmacy sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi:
- Predpísanie nevhodne vysokého počtu liekov
- Predpísanie ďalších liekov, ktoré môžu byť potrebné pre daný stav
- Predpísanie nevhodných liekov pre tento stav
Podľa výskumného listu zverejneného v roku 2013 v časopise Canadian Pharmacists, takmer tretina (30%) kanadských seniorov vo veku nad 85 rokov užívala viac ako desať predpísaných liekov naraz s vyššou prevalenciou u pacientov v opatrovateľských zariadeniach. Publikácia z roku 2014, publikovaná v roku 2014, uvádza, že takmer polovica starších dospelých užíva jeden alebo viac predpisov, ktoré nie sú z lekárskeho hľadiska potrebné. Niektorí starší dospelí užívajú súčasne až 25 rôznych liekov, pričom až 60 oddelených denných dávok je podľa redakcie. Pridajte k tejto citlivosti na lieky, ktoré sa môžu s vekom zvyšovať a násobky nadmerného prekračovania.
Ak užívate príliš veľa liekov naraz
Nie je ťažké si predstaviť pacienta s miernym kognitívnym postihnutím, ktorý mieša predpisy alebo trpí nežiaducimi liekmi .
Autori zdôrazňujú komplikovaný faktor "predpisovania kaskád", v ktorom je napísaný predpis na ďalšie lieky na potlačenie príznakov negatívneho vedľajšieho účinku alebo interakcie medzi dvoma alebo viacerými inými predpísanými liekmi.
Polypharmacy môže viesť k potenciálne zničujúcim pádom, zlomeným bokom a zraneniam hlavy, z ktorých mnohé z nich predstavujú preventívne návštevy núdzovej starostlivosti a celkovo vyššie riziko úmrtnosti .
Čo možno urobiť na prevenciu polyfarmacie?
Polypharmacy možno riešiť na dvoch frontoch: poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a samotnými pacientmi.
Farmaceuti a lekári vyzvali na lepšie monitorovanie celkovej dávky lieku pacientom, lepšie sledovanie predpisov a snahy o "deprescribe". Dokument z roku 2013 sa zasadzuje za postupné odstavovanie pacientov z pochybných liekov a za vzdelávanie pacientov o rizikách a prínosoch liekov, ktoré sú predpísané, spolu s informáciami o tom, ako spravovať viaceré predpisy.
Ak vy alebo niekoho, koho máte radi, máte podozrenie na nadmerné predpisovanie liekov, tu sú niektoré spôsoby, ako bojovať proti tomuto potenciálne nebezpečnému problému:
- Uchovávajte si zoznam všetkých liekov, vrátane vitamínov a voľne predajných látok. Prineste tento zoznam všetkým vašim schôdzkam a ukážte ich svojim poskytovateľom starostlivosti. Požiadajte ich, aby skontrolovali zoznam možných komplikácií a nezabudnite sa tiež opýtať, či niektorý z vašich príznakov môže byť skutočne vedľajšími účinkami.
- Prejsť do režimu online. Existuje veľa webových stránok, ktoré môžete skontrolovať, či sa vyskytnú potenciálne problémy vo vašom polyfarmaceutickom režime. Ak chcete získať podrobné informácie o liekoch, prejdite na drogy A až Z.
- Vymenujte vedúceho lekára. Požiadajte rodinného lekára alebo geriatria, aby bol vaším "vedúcim lekárom". V rámci tejto funkcie váš lekár vyhodnotí vašu starostlivosť od všetkých ostatných poskytovateľov, pozrie sa na lieky a telefonuje, aby v prípade potreby koordinoval starostlivosť.
- Opýtajte sa svojho lekárnika. Lekárničky sú vyškolení, aby hľadali interakcie s liekmi a iné problémy - ale môžu to urobiť iba vtedy, ak majú všetky vaše informácie. Odovzdajte ich zoznamu s predpismi a požiadajte ich, aby ich pozreli. To je obzvlášť dôležité, ak dostanete svoje lieky z viac ako jednej lekárne.
Upravil Sharon Basaraba
zdroj:
Barbara Farrellová, Salima Shamji, Anne Monahan, Veronique French Merkley. "Znižovanie polyfarmacie u starších ľudí: prípady, ktoré vám pomôžu" skákať loďou " Canport J (Ott), 2013 Sep; 146 (5): 243-244.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3785194/
Hajjar ER1, Cafiero AC, Hanlon JT. "Polypharmacy u starších pacientov." J Geriatr Pharmacother 2007, 5 (4): 345-51. dva: 10.1016 / j.amjopharm 2007.12.002.
Maher RL, Hanlon J, Hajjar ER. "Klinické dôsledky polyfarmacie u starších ľudí". Expert Opin Drug Saf . 2014 Jan; 13 (1): 57-65.
Sujit Rambhade, Anup Chakraborty, Anand Shrivastava, Umesh K. Patil a Ashish Rambhade. "Prieskum o polyfarmácii a používaní nevhodných liekov." Toxicol Int. 2012 Jan-Apr; 19 (1): 68-73.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3339249/