Je pravda, že zníženie krvného tlaku môže zlepšiť stav srdca a ak áno, aký druh liekov na krvný tlak by ste mali užívať?
Diastolická dysfunkcia a hypertenzia
Diastolická dysfunkcia je forma srdcového ochorenia, pri ktorej sa srdcový sval stáva relatívne "tuhým", čo znižuje schopnosť srdca plniť krv medzi srdcovými údermi.
Diastolická dysfunkcia je spojená s niekoľkými stavmi vrátane hypertenzie , hypertrofickej kardiomyopatie , aortálnej stenózy , ochorenia koronárnych artérií , cukrovky , obezity a sedavého životného štýlu. Ak sa diastolická dysfunkcia stáva dostatočne závažnou, môže sa nakoniec vyvinúť zlyhanie srdca .
Ľudia s hypertenziou majú obzvlášť pravdepodobne vyvinúť zhrubnutie srdcového svalu - stav nazývaný "hypertrofia" - čo vedie k diastolickej dysfunkcii. Okrem toho, tak ako to povedal váš lekár, bolo preukázané, že liečba hypertenzie znižuje riziko vzniku srdcového zlyhania z diastolickej dysfunkcie.
V skutočnosti sa ukázalo, že určité lieky používané na liečbu hypertenzie skutočne zvrátia hypertrofiu srdcového svalu a reverznú diastolickú dysfunkciu.
Ktoré antihypertenzívne lieky sú "najlepšie" pre diastolickú dysfunkciu?
Existuje veľa, veľa liekov na výber z liečby hypertenzie , a nie všetky z nich sú rovnako účinné pri zlepšovaní diastolickej dysfunkcie.
Mnoho klinických štúdií sa uskutočnilo v priebehu rokov s cieľom zistiť, ktoré antihypertenzívne lieky s najväčšou pravdepodobnosťou zvrátia hypertrofiu a preto znižujú diastolickú dysfunkciu:
Metaanalýza, ktorá zahŕňala 80 klinických štúdií, syntetizovala výsledky tohto úsilia. Zatiaľ čo všetky hlavné triedy liečiv používaných na liečbu hypertenzie boli účinné pri znižovaní srdcovej hypertrofie, triedy, ktoré boli najúčinnejšie v tomto ohľade, boli:
Lieky v týchto triedach znížili srdcovú hypertrofiu o 10 - 13%. Takže na základe veľkého počtu publikovaných štúdií boli tieto tri triedy liečiv obzvlášť účinné pri zvrátení stavu, ktorý vedie k diastolickej dysfunkcii. Diuretiká a betablokátory - ostatné dve hlavné triedy liekov bežne používaných na liečbu hypertenzie - tiež mali tendenciu zvrátiť hypertrofiu, ale v menšej miere.
Zatiaľ čo tieto výsledky sú zaujímavé, mali by sme si uvedomiť, že tieto konkrétne štúdie neboli navrhnuté tak, aby skutočne zistili rozdiely v klinických výsledkoch medzi týmito liekmi - len rozdiely v ich účinku na hypertrofiu. Predpokladá sa, ale nie je dokázané, že zníženie srdcovej hypertrofie u ľudí s diastolickou dysfunkciou povedie k lepším výsledkom.
Spodný riadok
Diastolická dysfunkcia je dôležitou podmienkou, ktorá môže viesť k zlyhaniu srdca. Pretože hypertenzia (spolu s obezitou, sedavým životom a inými faktormi) často spôsobuje diastolickú dysfunkciu, účinne liečba hypertenzie môže tiež čiastočne zvrátiť diastolickú dysfunkciu. Skutočnosť, že niektoré antihypertenzívne lieky môžu byť lepšie pri zvrátení hypertrofie ako iné, je vec, ktorú by mali lekári brať do úvahy pri predpisovaní hypertenzie.
Zdá sa, že vám Váš lekár poskytne veľmi dobré lekárske rady a mali by ste s ňou pracovať, aby ste dostali pod kontrolou krvný tlak. Majte však na pamäti, že efektívne liečenie hypertenzie je najdôležitejšou vecou. Ak sa to dá urobiť s liekmi, ktoré sú lepšie pri znižovaní hypertrofie, skvelé. Ale ak nie, čo je naozaj dôležité, je získať kontrolu nad svojim krvným tlakom, s akýmkoľvek liekom alebo liekmi, ktoré sú najúčinnejšie a najlepšie tolerované vo vašom individuálnom prípade.
> Zdroje:
Davis BR, Kostis JB, Simpson LM a spol. Zlyhanie srdca so zachovanou a zmiernenou frakciou vyhadzovania ľavej komory v antihypertenzívnej a lipidom znižujúcej liečbe na prevenciu srdcového záchvatu. Circulation 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P a kol. Metaanalýza účinkov liečby na ľavej komorovej mase pri základnej hypertenzii. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, od AM a kol. Účinky vazodilatácie na zlyhanie srdca so zachovanou alebo zníženou frakciou ejekčnej frakcie dôsledky odlišných patofyziológií na odpoveď na liečbu. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.