Pochopenie problémových a bezpečných liekov hypertenzie
Pretože vysoký krvný tlak a astma sú prevládajúcimi ochoreniami, je bežné, že ľudia majú oboje súčasne. Zatiaľ čo táto kombinácia nie je nezvyčajne nebezpečná, môže predstavovať niekoľko ťažkých problémov s liečbou. Pretože niektoré z najefektívnejších a overených liekov na zníženie krvného tlaku sú známe tým, že vedú k negatívnym účinkom u ľudí s astmou, je potrebná starostlivosť pri tvorbe efektívnych liečebných plánov.
Problematické hypertenzné lieky
Medzi mnohými rôznymi dostupnými liekmi na liečbu vysokého krvného tlaku majú beta-blokátory a inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) najväčší potenciál spôsobiť problémy u astmatických pacientov.
Prečo sú beta-blokátory problematické
Beta-blokátory môžu byť problematické z dôvodu prítomnosti beta receptorov na dýchacích cestách. Zatiaľ čo blokovanie účinku beta receptorov na krvné cievy je požadovaným účinkom pri liečbe vysokého krvného tlaku, pretože spôsobuje otvorenie krvných ciev, blokovanie beta receptorov na dýchacích cestách spôsobuje, že dýchacie cesty sa zužujú a môžu viesť k nebezpečným následkom.
Beta-blokátory používané na liečbu vysokého krvného tlaku nie sú veľmi selektívne, takže nerobia dobrú prácu, ktorá rozlišuje medzi rôznymi typmi receptorov na krvných cievach a dýchacích cestách. To je na rozdiel od beta-agonistov alebo stimulujúcich látok , liekov používaných na liečbu astmy, ako je albuterol, ktorý sa všeobecne zameriava len na receptory na dýchacích cestách.
Beta-1-selektívne beta blokátory
Pretože betablokátory sú tak účinné pri liečbe vysokého krvného tlaku, vyvinuli sa snahy vyvinúť verzie, ktoré by lepšie rozlišovali medzi krvnými cievami a dýchacími cestami. Tieto lieky, nazývané beta-1-selektívne blokátory, boli podrobené rôznym klinickým testom, aby sa určila ich bezpečnosť u astmatických pacientov.
Klinické testy a štúdie ukázali, že zatiaľ čo beta-1-blokátory sú pre astmatických pacientov bezpečnejšie, stále prejavujú tendenciu obmedzovať dýchacie cesty u niektorých ľudí. Z tohto dôvodu sú aj tieto selektívnejšie lieky zriedka predpísané ľuďom s astmou.
Prečo môžu byť inhibítory ACE problematické
Spolu s beta blokátormi môžu ACE inhibítory predstavovať určité problémy, ak máte astmu. Jedným z najčastejších vedľajších účinkov ACE inhibítorov je perzistentný, suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje až u 20 percent ľudí. Štúdie ukázali, že tento kašeľ vyplýva z typu respiračnej aktivity nazývanej "ekvivalent astmy", čo znamená, že aktivita v dýchacích cestách napodobňuje účinky astmy. Zatiaľ čo závažné reakcie na inhibítory ACE sú zriedkavé u ľudí s astmou, boli hlásené. Z týchto dôvodov sa ACE inhibítory zvyčajne nepovažujú za prvotriednu (východiskovú) liečivú látku podľa výberu, aj keď sa môžu stále používať tak dlho, kým váš lekár, ktorý predpisuje, pozorne sleduje ich účinky.
Bezpečné hypertenzné lieky
Mnoho liekov na liečbu hypertenzie je bezpečné pre pacientov s astmou vrátane:
Zistilo sa, že blokátory kalciového kanála a ARB nevyvolávajú žiadne zvýšené alebo neobvyklé riziko u astmatických pacientov a tieto lieky sú vynikajúcou voľbou pri liečbe. Blokátory kalciových kanálov majú tendenciu byť použité najprv kvôli ich dlhej histórii a nižším nákladom.
Diuretiká môžu spôsobiť nízky obsah draslíka
Jeden vedľajší účinok diuretickej liečby - u všetkých pacientov, nielen u pacientov s astmou - je nízky draslík nazývaný hypokalémia. Hoci všetci pacienti liečení diuretikami majú určité riziko rozvoja hypokaliémie, toto riziko je o niečo vyššie, ak používate inhalačné lieky na liečbu astmy. Lieky na astmu majú tendenciu vynútiť draslík z krvi do buniek, kde nie sú voľne dostupné.
Táto tendencia v kombinácii s draslíkom vyvolávajúcou povahou diuretík znamená, že ak užívate tieto dva typy liekov naraz, budete musieť pravidelne monitorovať hladinu draslíka. Okrem toho Vám lekár pravdepodobne zavedie nízku dávku diuretík na zníženie rizika hypokaliémie.
Ďalšie lieky na hypertenziu
Niektoré lieky na hypertenziu nie sú považované za bezpečné ani nebezpečné pre použitie u ľudí s astmou. Zvyčajne je to tento nedefinovaný stav, pretože drogy neboli špecificky študované u ľudí s vysokým krvným tlakom a astmou. V skutočnosti väčšina týchto liekov - vrátane klonidínu a hydralazínu - je zvyčajne zriedka používaná, čo robí myšlienku konkrétneho vyšetrenia ich použitia u pacientov s astmou neatraktívne.
> Zdroj:
Weinberger SE, Kaplan NM. Liečba hypertenzie pri astme a COPD. Aktuálny. Aktualizované 1. februára 2016.