Poranenie spinal disku herniation - Čo potrebujete vedieť

Disková herniácia je bežné zranenie, pri ktorom sú štruktúry podobné tlmiacemu nárazu, ktoré sú umiestnené medzi priľahlými chrbtovými kosťami (známe ako medzistavcové miesto na disku), premiestnené alebo presunuté za toto bežné miesto.

Hoci disk herniation môže ovplyvniť takmer všetky úrovne chrbtice, to sa často nachádza v dolnej časti chrbta. Je to preto, že bedrová chrbtica má tendenciu niesť väčšinu trupu telesnej hmotnosti, pretože prechádza z hlavy cez chrbticu. Štruktúry, ktoré tvoria nízku zadnú časť - vrátane diskov - sú preto zraniteľné.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o hernom disku.

1 -

Disk Herniation definovaný
Cliparea

Keď dôjde k herniácii disku, vonkajšie vlákna chrbticových kotúčov, ktoré, ak sú neporušené, obsahujú materiál, ktorý absorbuje kvapalinu nárazom, prasknú. Tieto vonkajšie vlákna sa nazývajú prstencovité vlákno; vnútorná kvapalina sa nazýva jadro pulposus .) V závislosti od miery, do akej je váš disk herniovaný, niektoré kvapalné centrum môže uniknúť a pristáť na koreňovom nervovom koreňu, čo spôsobuje príznaky.

Podmienka známa ako prstencová trhavina je jedným spôsobom, ako sa môžu vlákna prstencovitej fibrózy roztrhnúť a časom sa môžu vyvinúť na miesto výstupu pre jadrový materiál. Prstencovitá trhavina je často spôsobená opotrebovaním, a to najmä vtedy, keď je aj zlý postoj faktorom; zranenie je ďalšia príčina.

2 -

Disk Herniation Symptómy
StockPhotosArt / iStock

Keď materiál jadra pulposus, ktorý uniká z vlastnej štruktúry disku, príde do kontaktu s nervovým koreňom , budete pravdepodobne cítiť veľa bolesti. Môžu sa objaviť aj iné príznaky, vrátane necitlivosti, slabosti alebo záchvatu elektrickým prúdom alebo pocitu brnenia, ktorý sa pohybuje po jednej nohe alebo rameni.

Keď tieto príznaky - ktoré sú spôsobené radikulopatiou , aka ochorením koreňa chrbtice - spôsobujú symptómy v nohách, ľudia ich často nazývajú ischia .

Symptómy herniovaného disku sa môžu meniť v závislosti od úrovne chrbtice, ktorá spôsobuje poškodenie. Vo všeobecnosti sa pravdepodobne vyskytne jeden alebo viac radikulárnych príznakov , ako je to definované vyššie.

Ako sa radikulárne príznaky, ku ktorým dochádza veľmi blízko k mieche, vedú k symptómom, ktoré ovplyvňujú niektorú z vašich prídavných látok?

Odpoveď je založená na anatómii nervov. Korene miechového nervu sa odchyľujú od miesta, ktoré leží hneď vedľa centrálne umiestnenej miechy na menšie a menšie nervy, ktoré idú po celom tele. Každý nervový koreň je spojený s určitou oblasťou tela a nervy, ktoré vznikajú z každého postihujú len ich oblasť. Tieto oblasti sa nazývajú dermatómy pre nervový prenos pocitov a myotómy pre nervový prenos motora alebo pohybové impulzy.

viac

3 -

Ste v nebezpečenstve pre herniáciu disku?
Ste ohrozený disk herniation ?. MoMo Productions / Getty Images

Disk herniation najčastejšie príde nie z konkrétnej udalosti, ako je zranenie alebo trauma, ale skôr zo dňa na deň a spôsobom, ako žijete svoj život. Známe faktory týkajúce sa životného štýlu, ktoré môžu zvýšiť riziko herniácie, zahŕňajú fajčenie, obezitu, zlé držanie tela a majú sedavé zamestnanie, ako je vodič nákladného auta alebo pracovník v kancelárii, alebo majú ručnú pracovnú prácu, ktorá si vyžaduje opakovaný pohyb chrbtice.

Ak zranenie spôsobí herniový disk, môže to byť preto, že ste boli v krútenej polohe pri náraze alebo preto, že vás náraz nútil náhle do nadmerného ohybu (čo je zaoblenie pred chrbticou).

Vek hrá dôležitú úlohu aj v riziku herniácie disku. Ako starneme, máme tendenciu hromadiť degeneratívne zmeny v našich chrbticových štruktúrach, čo môže viesť k prstencovým trhlinám a herniácii disku. Zaujímavé je, že v štúdii z roku 2002 publikovanej v Chirurgickej neurológii sa zistilo, že umiestnenie diskovej hernie sa mení, keď ľudia starnú. Tam, kde väčšina herníc u mladších ľudí sa vyskytuje v dolnej časti chrbta, s rastúcim vekom, majú podľa štúdií tendenciu ovplyvňovať vyššie.

Disky majú tiež tendenciu vyschnúť, pretože starnú, čo znamená pre seniorov a starších, málo môže zostať z mäkkého, tekutého jadra na herniate (ako akútne zranenie.) Štúdia zverejnená v roku 2012 v British Journal of Neurosurgery zistila, že akútna disk prelaps, jeden zo štyroch stupňov herniation, byť zriedkavé u ľudí v pokročilom veku.

Namiesto herniácie majú starší ľudia tendenciu mať degeneratívne disky a diskogénnu bolesť .

A verte tomu alebo nie, vaše pohlavie ovplyvňuje vaše riziko tohto zranenia, pričom muži sú zraniteľnejší ako ženy.

Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov môžu predtým existujúce problémy s chrbticou, najmä vypuklé disky a poranenia krčnej chrbtice, predisponovať k herniácii.

4 -

Diagnóza herniovaného disku
Zdravotníci skúmajú pacienta. Wavebreakmedia

Rovnako ako u väčšiny problémov s chrbticou, diagnostika herniovaného disku zahŕňa lekársku anamnézu, počas ktorej budete vyzvaní podrobne popísať príznaky a fyzickú skúšku. Mnohí lekári si objednajú jeden alebo viac diagnostických zobrazovacích testov, ako sú MRI, testy nervového vedenia a ďalšie.

Ak chcete zistiť akékoľvek poškodenie nervov, ktoré môže vyplynúť z herniácie disku, Váš lekár pravdepodobne testuje pocity na každej úrovni dermatomu (definovanej vyššie).

Identifikáciou symptómov týkajúcich sa kompresie a / alebo podráždenia koreňa miechového nervu, tj bolesťou, elektrickými pocitmi, slabosťou a / alebo necitlivosťou, ktorá klesá do jednej nohy alebo ramena - v určitej dermatome - môže váš lekár sledovať tieto príznaky späť na špecifický koreňový nervový koreň alebo korene, ktoré sú ovplyvnené. To je všeobecne spôsob, ako sa diagnostikuje herniácia disku.

5 -

Disk Herniation Treatment
GIPhotoStock / Getty Images

Hoci disektómiu chirurgia je často účinná pre zmiernenie bolesti z herniation, čakanie na to s pomocou fyzickej terapie môže byť ďalšia možnosť. Toto funguje pre niektorých ľudí, pretože v priebehu času materiál jadra, ktorý uniká z disku, je resorbovaný telom.

Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste pre vás určili najlepšiu liečbu.

Konzervatívna liečba pre bederný herniovaný disk môže zahŕňať odpočinok; užívanie liekov proti bolestiam, relaxačných svalov a / alebo protizápalových liekov ; s injekciou epidurálneho steroidu ; a / alebo fyzikálnej terapie. Cieľom lekárskeho manažmentu (liečiva v neoperačnom liečebnom pláne) a fyzikálnej terapie je znížiť bolesť. Fyzická terapia môže tiež pomôcť zvýšiť vašu schopnosť fungovať a zabrániť ďalšiemu zraneniu.

Majte na pamäti, že chodiť na fyzickú terapiu nie je pasívnym zážitkom z vašej strany. Zatiaľ čo váš plán liečby môže pozostávať z mnohých rôznych modalít, robíte si domáci cvičebný program podľa pokynov, je kľúčom k dosiahnutiu čo najlepších výsledkov. To znamená, že kombinácia terapií - skôr ako zameranie na jeden typ - môže pomôcť urýchliť vaše zotavenie.

viac

6 -

Disk Herniation Surgery
Byť fajčiar môže poškodiť výsledky operácie chrbta. FMB PHOTO / Fotografická knižnica / Getty Images

Ak sa pokúsite fyzickú terapiu po dobu 6 týždňov, ale nedostanete úľavu od bolesti a fyzické fungovanie, ktoré potrebujete, môže to byť čas, aby ste zvážili operáciu späť. Všeobecne sa buď discektómia alebo discektómia s spinálnou fúziou uskutočňuje na herniáciu.

Pokroky v zdravotníckej technológii viedli k rozvoju minimálne invazívnej chirurgie chrbtice (MIS). Výhody MIS zahŕňajú menšie incízie a rýchlejšie liečebné časy. (Menšie incízie sa môžu prejaviť na menej infekcií.)

A podľa autorov systematického preskúmania z roku 2017 je veľkou výhodou MIS pre ambicióznych lekárov jeho ľahkosť predajnosti.

Ktoré by ste si mali vybrať?

Toto rozhodnutie sa najlepšie uskutoční v partnerstve so svojím lekárom, ale vyššie uvedené hodnotenie porovnáva dôkazy pre MIS a otvorenú operáciu chrbtice, aby odpovedal na túto otázku. Vedci zistili, že najkvalitnejšie dôkazy nepodporujú minimálne invazívnu operáciu počas otvorenej operácie a to platí aj pre postupy krku a dolnej časti chrbta.

Ale prieskum Cochrane Back Group v roku 2014, ktorý tiež porovnával MIS s tradičnou zákrokovou operáciou - tentoraz pre príznaky herniácie disku v dolnej časti chrbta - zistil, že MIS nemôže zbaviť bolesť nôh a / alebo bolesti dolnej časti chrbta rovnako ako tradičná chirurgia. V tejto revízii sa zistili o niečo viac incidencie rehospitalizácie s minimálne invazívnou operáciou chrbtice. Výsledné rozdiely medzi dvoma typmi chirurgie boli však malé.

> Zdroj

> Dammers, R. Lumbar disc herniation: úroveň sa zvyšuje s vekom. Surg Neurol. September 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218

> Disk Herniation. Webová stránka spoločnosti Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation

> Rasouli MR, minimálna invazívna discektómia versus mikrodiscektómia / otvorená discektómia pre symptomatickú herniáciu bedrového disku. Cochrane Database Syst Rev. september 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502

> Werndle MC, akútna disk herniácia u starších ľudí. Br J Neurosurg. Apríl 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584

viac