Približne 40% všetkých chronických bolesti chrbtice súvisí s problémom v jednom alebo viacerých medzistavcových diskoch. Ak máte chronickú bolesť krku alebo dolnej časti chrbta, ale nemáte herniový disk, môžete mať diskogénnu bolesť.
Predpokladá sa, že diskogénna bolesť nastáva v súvislosti s degeneráciou disku, čo je stav, pri ktorom sa fyzikálne a chemické vlastnosti disku pomaly zhoršujú.
Problémom však je, že degenerujúce disky nie vždy spôsobujú bolesť a odborníci ešte nemusia vysvetliť tento vzťah v plnom rozsahu.
príčiny
Teória spočíva v tom, že diskogénna bolesť nastáva, keď sú nervové receptory umiestnené vo vonkajšej časti prstenca podráždené.
Zápal alebo iné stavy na disku môžu dráždiť tieto nervové receptory. Napríklad, ak zápalové chemikálie prstencovitej trhliny dosiahnu nervy vo vonkajšej časti prstenca, môže byť príčinou vašej diskogénnej bolesti roztrhnutie. Tento typ poranenia sa nazýva narušenie interného disku alebo IDD.
Genetika pravdepodobne hrá úlohu pri tvorbe diskogénnej bolesti. Genetika môže zmeniť chemické zloženie diskov a môže spôsobiť metabolické zmeny v tele. Výsledkom je, že disky vysušia rýchlejšie ako normálne, čo znižuje ich schopnosť rovnomerne niesť záťaž. Potom, bežné každodenné opotrebovanie vyvíja tlak na jednu alebo niekoľko malých oblastí disku, čo zvyšuje riziko prstencovitého trha.
Môže dôjsť aj k poškodeniu okraja obruby susediaceho s diskom. Toto uvoľňuje zápalové chemikálie a zvyšuje rýchlosť degenerácie diskov.
Spolu s genetikou môžu nutričné a mechanické faktory prispieť k diskogénnej bolesti.
Rizikové faktory
Diskogénna bolesť sa vyskytuje najčastejšie u staršieho a stredného veku.
(Problémy s diskami u mladších ľudí sú zvyčajne obmedzené na herní disk, pretože mladší ľudia majú vo svojich diskoch viac vody).
príznaky
Hlavným príznakom diskogénnej bolesti je bolesť bolesti, ktorá sa nevzťahuje na vašu nohu ani pažu a nie je spojená so zníženou schopnosťou používať vaše končatiny.
V dolnej časti chrbta sa bolesť zvyčajne zhoršuje vtedy, keď je vaša chrbtica stlačená: Činnosti ako sedenie, ohýbanie, kašeľ a kýchanie majú tendenciu ju priniesť, kým ležanie má tendenciu uvoľňovať ju. Môže to byť bolesť alebo iné pocity, ktoré sa dostanú do zadnej časti stehna alebo do zadku, ale nie do dolnej končatiny.
Na krku môže byť bolesť, keď otočíte alebo nakláňate hlavu. Bolesť sa môže zhoršiť, ak držíte hlavu v jednej polohe príliš dlho. Svalové kŕče niekedy sprevádzajú diskogénnu bolesť na krku. Môžete tiež dostať bolesť alebo iné pocity po ruke.
diagnóza
MRI sa často používa na diagnostiku diskogénnej bolesti. Môže sa použiť aj diskogram , ale je to kontroverzný test z mnohých dôvodov. Po prvé, zámerne spôsobuje bolesť a žiada, aby ste hodnotili intenzitu na stupnici VAS . Nielenže tento typ testu má etické dôsledky, ale je to aj subjektívny (podáva sa vám o tom, čo cítite).
Diskogramy sa používajú na definitívne potvrdenie, že bolesť vzniká z určitého disku alebo diskov. Niekoľko výskumníkov však zistilo, že kvôli subjektívnej povahe diskogramu môže priniesť falošne pozitívne výsledky , najmä ak nie ste v mnohých bolestiach, máte duševnú poruchu alebo sa bojíte bolesti.
Ako už bolo uvedené vyššie, môžete mať bolesť alebo iné pocity na ruke alebo nohe. Tieto sa nazývajú radikulárne príznaky. Ale radikulopatia a diskogénna bolesť nie sú rovnaké poruchy. Rovnako ako radikulopatia, diskogénna bolesť je dôsledkom podráždenia nervov.
Rozdiel je v tom, že radikulopatia ovplyvňuje korene miechového nervu , zatiaľ čo diskogénna bolesť dráždi nervy nachádzajúce sa vo vonkajších prstencoch prstenca .
(Prsteň je tuhý vláknitý obal medzistavcového disku, ktorý obsahuje a chráni centrálne umiestnené jadro pulposus.)
Pri diagnostike môže byť pre lekára ťažké rozlíšiť tieto dve podmienky. Tento rozdiel však prinesie rozdiel v liečbe, ktorú dostanete.
Ďalšia metóda diagnostiky sa nazýva metóda McKenzie. To zahŕňa manuálnu skúšku na nájdenie pohybov, ktoré znižujú bolesť a zvyšujú rozsah pohybu . Metóda McKenzie sa používa aj ako liečba.
liečba
Diskogénna bolesť často ustupuje sama o sebe, alebo môže prísť a odísť. Konzervatívna starostlivosť je zvyčajne prvým typom liečby, ktorý sa pokúša. Môže zahŕňať kontrolu bolesti s protizápalovými prostriedkami , pomocou ľadu a / alebo tepla a fyzikálnej terapie. Fyzikálna liečba môže pozostávať z cvikov na zadnej strane, trakcie a iných procedúr. Injekcia môže pomôcť potlačiť bolesť a zlepšiť pohodlie.
Pokiaľ ide o operáciu, všeobecne to nie je potrebné. Ak však trpíte vyčerpávajúcou bolesťou po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie a / alebo máte spinálnu nestabilitu, môže to byť možnosť. Opýtajte sa svojho lekára na vaše možnosti.
Minimálna invazívna operácia chrbtice známa ako IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) vyzerá sľubne na diskogénnu bolesť. Táto operácia spôsobuje kauterizáciu (vyhrievanie) vlákien prstenca tak, aby sa slza spojila a nervové zakončenia zomreli. S nervovými zakončeniami mŕtvymi už nebudete môcť pocítiť diskogénnu bolesť. Iba niekoľko malých štúdií bolo vykonaných na IDET od júna 2010, ale výsledky boli dobré. Väčšina ľudí poukazuje na značné úľavy od bolesti a málo vedľajších účinkov od IDET.
Najčastejšou operáciou pre diskogénnu bolesť je spinálna fúzia . Jeho používanie je však kontroverzné a nie vždy poskytuje úľavu. V Spojených štátoch sa od začiatku 90. rokov 20. storočia zvyšuje počet vykonaných operácií chrbtice a hodnotenia údajov silno naznačujú, že mnohé z nich sú zbytočné. Disk degenerácia je súčasťou starnutia, ale to automaticky neznamená, že potrebujete spontánnu fúziu, keď sa objaví bolesť. Nezabudnite preskúmať svoje možnosti, vrátane poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a spolupracovať so svojím zvoleným lekárom, aby ste pre vás určili ten najlepší postup.
zdroj:
Ahmed, AU. MD, MPH., Bolesť v dolnej časti chrbta: stručný prehľad. NeuroNews. Prístup: jún 2010.
Bogduk, N., MD Lumbálna diskogénna bolesť: najnovšia štúdia. Pain Medicine. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskogénna bolesť chrbta. About.com. Prístup: jún 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washingtonova kohortová štúdia na liečbu diskogénnej bolesti chrbta. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Prístup: jún 2010.
Windsor, RE, MD. Syndróm cervikálnej diskogénnej bolesti: Liečba a liečba. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Prístup: jún 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klinická diagnóza diskogénnej bolesti dolnej časti chrbta. Medzinárodný vestník biologických vied. 2009; 5 (7). Prístup: jún 2010.