Základy spinálnej nestability

1 -

Páteľná stabilita

Páteľná stabilita

Stabilita chrbtice a nestabilita chrbtice sú výrazy hodené okolo veľa, najmä v rehabilitačných klinikách a osobných tréningových zariadeniach. Po niekoľkých hodinách Pilates si možno myslíte, že vaša chabá stabilita chrbtice je založená na panvovej polohe a / alebo na tom, ako silné sú vaše jadrové a chrbtové svaly.

Ale to je len časť obrazu. Stabilita chrbtice môže súvisieť s jedným, dvoma alebo tromi "podsystémami", ktoré výrazne ovplyvňujú chrbticu - po celú dobu. Jedná sa o: chrbticu a jej väzy, nervový systém, ktorý ovláda pohyb chrbtice a samozrejme aj svaly, ktoré pohybujú chrbticu. Keď sa niektorý z týchto subsystémov poškodí, povedzme z degenerácie súvisiacej s vekom, fraktúr, iatrogénneho poškodenia alebo dokonca spinálnych nádorov (to je neúplný zoznam), ostatné dva subsystémy musia kompenzovať. Výsledná nerovnováha môže viesť k nestabilnej chrbtici, ktorá pravdepodobne bude mať problémy s vlastnou hmotnosťou, nehovoriac o hmotnosti externého zaťaženia, ktoré pridáte tým, že vyzdvihnite deti, vezmete potraviny a podobne.

Všimnite si, ako môže byť stabilita chrbtice ako dôsledok akéhokoľvek počtu možných problémov. To znamená, že spôsob, ako sa s ňou zaobchádzať alebo spravovať, sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude líšiť v závislosti od toho, ktorý podsystém je ovplyvnený a čo sa s ním práve deje. Získanie diagnózy pre stabilitu chrbtice je založené na pozorovateľných príznakoch (faktory, ktoré sa dajú merať alebo objektívne určiť) a na príznakoch (vaša subjektívna skúsenosť, ktorá môže zahŕňať bolesť, iné pocity a veci, ktoré si všimnete v súvislosti s fungovaním chrbta).

Zoberme si jednotlivé podsystémy a porozumieť tomu, ako udržiava vašu chrbát zdravú a bez bolesti tým, že prispieva k stabilite pľúc.

2 -

Páteľný stĺpec a končatiny

Chrbtica

Poranenie alebo poškodenie chrbtice je najčastejšou príčinou poruchy chrbtice podľa Biely et. al. vo svojom článku "Klinická nestabilita bedrovej chrbtice: diagnostika a intervencia". Chrbtica je komplexná štruktúra, čo znamená, že v tomto subsystéme sa môžu vyvinúť viaceré spôsoby, ako sa môžu vyvinúť problémy. brať do úvahy:

Chrbtica je séria 26 spojovacích kostí s kotúčmi medzi nimi. Predná časť sa skladá z valcovitých telies chrbtice s medzipodlažnými kotúčmi. V zadnej časti (väčšiny stavcov) je krúžok z kostí. Vnútri krúžku je dutina, ktorá umožňuje prechádzať miechy - kľúčovej štruktúry vášho centrálneho nervového systému. Na hornej a dolnej časti kostného kruhu (na oboch stranách) sú rozšírené oblasti nazývané procesy, ktoré sa artikulujú s procesmi z priľahlých stavcov. Tieto blokovacie oblasti sa nazývajú fazetové spoje. Celkovo fazetové kĺby pomáhajú priniesť celistvosť chrbtice a jej pohybom.

Biely, et. al. povedzte, že váš subsystém chrbtice môže byť zmenený - a preto môže byť zdrojom nestability - ak z diagnostických testov vyplývajú niektoré z nasledujúcich skutočností:

Röntgenové žiarenie:

• Jeden alebo viac stavcov sa preložil (tj posunul rovnobežne) vzhľadom k kosti nad alebo pod (spondylolistéza.)
• Nadmerná ohyb alebo rozšírenie, často spôsobené ochorením krčnej chrbtice, ktoré môže viesť k kyfóze.
• Kostná ostrosť na prednom okraji stavca chrbtice (nazývaná trakčná ostrosť .)

MRI

• Zóny s vysokou intenzitou na vašich diskoch.

CT SCANS

• Gapping viac ako 1 mm na vaše fazety kĺby, zatiaľ čo ste krútenie chrbtice.
• Mierna až závažná degenerácia (na MRI, ale korelovala s testom s nízkym tlakom diskografie.)

Páteľové límce

Pokiaľ ide o väzy , kapsulárne väzy, ktoré pokrývajú a podporujú fazetové kĺby, môžu byť laxné. Keď to urobia, zavádzajú nadmerné pohyby - a teda aj nestabilitu - do chrbtice. Medzi mnohými možnými príčinami laxity kapsulárneho väziva sú herniácia disku, spondylóza, problémy súvisiace s perom a podobne.

Súvisiace články: Čo je to vertikálna koncová doska?

_zdroj:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinická nestabilita bedrovej chrbtice: diagnostika a intervencia. Ortopedická prax. Zväzok 18. Prístup k januáru 2016.}

_{Carragee, E., et. al. Nízkotlakový pozitívny diskografia u subjektov bez asymptomatických príznakov závažnej bolesti s nízkou bolesťou chrbta. Chrbtica (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.}

_{Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Chronic Neck Pain: Vytvorenie spojenia medzi kapilárnou ligacnou ligázou a cervikálnou nestabilitou. Otvorené Orthop J. 2014; 8: 326-345.}

_{Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD. Poranenia predného pozdĺžneho väzenia pri krčnom krvácaní môžu viesť k cervikálnej nestabilite. Med Eng Phys. Júl 2006;}

3 -

Páteľné svaly

Svaly, aktívny spinálny podsystém

Svaly sú motory pohonu, ktoré sa pohybujú v chrbte. Súčasťou ich práce je aj zabezpečenie tuhosti a stability.

Páteľná nestabilita môže byť výsledkom oslabenia alebo poškodenia svalov, ktoré podporujú chrbticu, ako napríklad multifidus alebo priečny brušný útvar. Ultrazvuk môže vykazovať plytvanie (čo je známkou slabosti) hlbokých chrbtových svalov, zatiaľ čo elektromyografia (EMG) sa často používa na zistenie svalovej zmeny.

Získajte viac informácií o vašich chrbtových svaloch:

• Paraspinal Svaly
• Extrémne zadné svaly
• Povrchová vrstva vnútorných svalov chrbta
• Hlboká vrstva vnútorných svalov chrbta
• Svaly s hlbokým spätným pohybom

_zdroj:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinická nestabilita bedrovej chrbtice: diagnostika a intervencia. Ortopedická prax. Zväzok 18. Prístup k januáru 2016.}

4 -

Nervový systém

Neurónový kontrolný chrbticový podsystém

Tretí chrbticový podsystém, ktorý ovplyvňuje stabilitu, je nervový systém. Nervový systém je zodpovedný za prijímanie správ o polohe chrbtových kostí a stĺpcov a o vyvolaní impulzov. Tieto impulzy sú prenesené do svalov, čo signalizuje, že sa uzavrú. Svalová kontrakcia posilňuje chrbticové pohyby a poskytuje stabilitu.

Ak sa vaše svaly pomaly zmĺkajú, alebo to robia v abnormálnom vzore, môžete mať narušenie tohto nervového riadiaceho subsystému. Tieto dva faktory môžu byť zistené testom EMG. Tieto prerušenia môžu spôsobiť zmeny v modeloch pohybu pľúc, ktoré môžu byť pozorované vycvičeným okom (alebo strojom na detekciu pohybu).

Abnormality v subsystéme nervovej kontroly môžu byť tiež zistené štúdiou nervového vedenia (NCS). NCS sa často vykonáva spolu s EMG na zistenie pridruženého podráždenia alebo poškodenia svalov.

Keď to príde naozaj dole, skutočne nemôžete dráždiť jeden spinálny subsystém od druhého, povedzme Biely, et. al. Namiesto toho je klinická nestabilita skutočne multi-systémová dysfunkcia. Hovorí sa, že niektorí pacienti vyvíjajú liečebné mechanizmy (ako napríklad vývoj nových modelov užívania svalov, ktoré preberajú úlohu stabilizácie), zatiaľ čo iné nie. "Non-copers", keďže Biely, et. al. zavolajte im je pravdepodobnejšie prísť s príznakmi a symptómami pátečnej nestability.

_zdroj:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinická nestabilita bedrovej chrbtice: diagnostika a intervencia. Ortopedická prax. Zväzok 18. Prístup k januáru 2016.}