Tí, ktorí vedia o sarkoiatickom kĺboch (SIDJ) - najmä ľudia, ktorí pracujú v konvenčnej lekárskej oblasti - často považujú liečbu tohto problému za "kontroverznú".
1 -
Sacroiliac spoločné ošetrenieJedným z dôvodov môže byť to, že získanie presnej diagnózy môže byť nepriepustné. Inými slovami, je dobré, ak sa chcete dohodnúť na liečbe - najmä na tých, ktoré spôsobujú trvalé zmeny - keď nie ste istí, že bolesť skutočne prichádza zo spojenia SI? Ďalším dôvodom môže byť súvislosť s nedostatkom štúdií, ktoré boli doteraz vykonané v oblasti bežných terapií a postupov používaných na liečbu SIDJ.
Nielen to, ale lekári a ich spoloční pacienti SI sú niekedy v rozpore so sebou o zdroji problému (tzv. Generátor bolesti.) Mnoho lekárskych odborníkov verí, že absolútne žiaden pohyb nie je možný na SI a že nie je zdrojom bolesti v SIDJ. Ak však prehliadate skupiny sociálnych médií, ktoré prebiehajú a pre pacientov, ktorí sa venujú tejto téme, budete pravdepodobne dostať silnú dávku z veľmi odlišného pohľadu.
Aby sme vám pomohli vyriešiť vaše možnosti spoločnej dysfunkcie SI, preskúmame bežné liečby ponúkané lekármi a terapeutmi.
Napokon však výber liečby nemusí byť dôležitý. V roku 2012, Spiker, et. al., vykonala revíziu štúdií, ktoré boli publikované v časopise Evidence-Based Spine Care Journal. Preskúmanie porovnalo chirurgickú operáciu s injekciou a spájanie SI kĺbu s denerváciou. Spikerov tím dospela k záveru, že väčšina štúdií hlásila 40% úľavu od bolesti bez ohľadu na liečbu. Inými slovami, porucha SI sa zlepšila nezávisle od presných terapií, ktoré pacienti prekonali.
A Zelle, et. al vo svojej štúdii "Sacroiliac Joint Dysfunction: Evaluation and Management", publikované v septembri 2005 v časopise Clinical Journal of Pain, zistili, že väčšina pacientov s sacroiliacom reaguje na konzervatívnu (tj neoperatívnu) liečbu.
2 -
liečenieTak ako pri mnohých typoch chrbtových problémov, Tylenol Vám môže odporučiť Váš lekár ako miesto na začatie liečby. Ak nie je Tylenol navyše účinný pri zmiernení bolesti kĺbov SI, požiadajte svojho lekára o protizápalové účinky, ako je ibuprofén. To znamená, že ibuprofen prichádza s mnohými potenciálnymi vedľajšími účinkami a niektoré z nich môžu byť veľmi závažné alebo dokonca smrteľné. Uistite sa, že ste vedeli, aké sú vedľajšie účinky, a že ste o nich prehovorili so svojím lekárom skôr, než začnete užívať tento liek. To isté platí pre Tylenol, najmä ak pijete alebo máte akékoľvek ochorenie pečene.
Tylenol a ibuprofén prichádzajú v nižších dávkach v over-the-counter forme, a vyššie dávky by mal lekár predpísať pre vás.
Užívanie liekov proti bolesti sa zvyčajne odporúča spolu s ďalšími liečbami, ako je fyzikálna liečba, vystuženie a / alebo zmena aktivity. Nie je to liek - je tu, aby pomohol znížiť vaše bolesti.
3 -
Fyzická terapiaAj keď váš lekár pravdepodobne neuverí v pohybovú kapacitu vášho kĺbu SI, váš fyzikálny terapeut by mohol.
Fyzikálni terapeuti sú pripravení pracovať s pacientmi na optimalizáciu pohybu. Za týmto účelom budete pravdepodobne získať domáci cvičebný program, ktorý vám pomôže rozvinúť silu v panve, bokoch a jadre. To zase môže pomôcť stabilizovať váš spoj SI.
Cvičenia vo vašom domácom programe vám tiež pomôžu rozvinúť svalovú rovnováhu. Vzhľadom na to, že kĺby SI sú umiestnené na každej strane chrbtice (pri kostiach svalov a bedier), dosiahnutie rovnakej sily a flexibility medzi svalmi na každej strane tela môže byť jedným z kľúčov (spolu s manuálnou terapiou) kĺb späť do prirodzeného vyrovnania .
4 -
Sacroiliac BracesMnohí ľudia hlásia dobré výsledky pomocou ortézy, aby pomohli stabilizovať voľný sacroiliac kĺb. Najmä panvový pás je často odporúčaný lekármi ich pacientom.
Výskumníci zmerali zmenu svalovej a inej aktivity súvisiacej so sakroiliac kĺbom, keď pacienti nosili panvový pás. Došli k záveru, že panvové pásy zlepšujú kvalitu života súvisiace so zdravím a môžu byť zodpovedné za zníženie bolesti kĺbov SI. Niektoré z uvedených zlepšení zahŕňajú zníženú aktivitu kvadricepsu (najmä rectus femoris) a lepšiu posturálnu stabilitu pri chôdzi. Výskumníci naznačujú, že panvové pásy môžu byť považované za nízke riziko, nákladovo efektívne liečenie bolesti kĺbov SI.
5 -
Manuálna terapiaManuálna terapia - liečenie rukami - je ďalším druhom liečby pre sarkoiakálnu poruchu kĺbu. Chiropractic je najznámejším typom, ale osteopatia, fyzikálna terapia a masážna terapia sú životaschopnými možnosťami.
Keď dostanete ručnú liečbu od fyzického terapeuta alebo osteopatu, praktik môže vytiahnuť jednu z vašich nohy, aby pomohol vyrovnať kĺb.
Ak vidíte chiropraktik pre vaše spojenie SI, môže ísť ležať na vašej strane s horným kolenom ohnuté a spodné rameno v hornej časti. Ona potom môže dať rýchly tlak na sacrum kosti, aby pomohol vrátiť sa na miesto. Už som to urobil mnohokrát a mojou perspektívou je, že úprava nie je dostatočná na dlhotrvajúcu úľavu. Je to preto, že svalové napätie a slabosť sú tiež súčasťou problému; bez sprievodného pohybového a cvičebného programu navrhnutého tak, aby vyvíjal silu v oblasti jadra, bedra a chrbta, ako aj flexibilitu, kosti SI kĺbu budú pravdepodobne opäť z miesta bezprostredne po vašom odchode z kancelárie chiropraktika.
Masážna terapia je ďalšou formou manuálnej terapie. Masážny terapeutický rozsah praxe sa však netýka nastavovania kostí. Ako vidím, veľa ich úlohy pri liečbe sarkoiakálnej dysfunkcie kĺbov sa točí okolo uvoľňovania chronického svalového napätia, ktoré môže udržať kĺb od prirodzeného vyrovnávania. Masáž môže tiež zvýšiť rozsah pohybu vo všeobecnosti, čo môže urobiť cvičenie jednoduchšie, zábavnejšie a produktívnejšie.
6 -
Sacroiliac Joint injectionsInjekcia do vášho bolestivého sakroilického kĺbu môže byť užitočnejšia ako diagnostický nástroj ako ako liečba na zmiernenie bolesti. Injekcia je o najbližšej veci lekári a výskumní pracovníci musia definitívne zistiť, že bolesť skutočne prichádza zo SI kĺbu.
Hodnota injekcie SI ako liečba nie je taká jasná. Spiker, et. al., v ich revízii z roku 2012 s názvom Chirurgická versus injekčná liečba injekčne potvrdenej chronickej sakroilickej bolesti kĺbov, publikovaná v novembri 2012 v časopise Evidence-Based Spine Care Journal , uvádza, že aj keď injekcie a operácie môžu pomôcť pacientom znížiť bolesť o doterajších štúdiách nemôžu povedať, ktoré z týchto liečebných postupov fungujú lepšie ako ostatné.
Je to nešťastné, pretože keď sa pokúšate zistiť, či trvalé spájanie vášho spoja SI bude vašou najlepšou voľbou na obnovenie bývalej kvality života, mohli by ste tieto informácie prísť do praxe.
Revízia štúdií, ktoré vykonali Hansen, et. a publikoval v Pain Physician, zistilo, že intraartikulárne (čo znamená vo vnútri kĺbu) sakroiliac injekcie steroidmi neboli účinné pri zmierňovaní bolesti v krátkodobom alebo dlhodobom horizonte.
7 -
Rádiofrekvenčná denerváciaAko naznačuje názov, rádiofrekvenčná denervácia je postup, ktorý využíva rádiofrekvenčnú frekvenciu na vypnutie nervu, ktorý spôsobuje bolesť vo vašom sakroilickom kĺbe. Odvolávajúc sa na nedostatok dôkazov, preskúmanie spomenuté na predchádzajúcom snímke, ktoré urobili Hansen a kol. al. v roku 2012 a publikovaný v časopise Journal of Pain Research , zistil, že konvenčná rádiofrekvenčná denervácia nebola účinná na úľavu od sakrálnej bolesti.
Ale od septembra 2015 je teraz na scéne nový typ rádiofrekvenčnej denervácie. Je to nazývaná chladená rádiofrekvencia. Rozdiel je v tom, že chladená rádiofrekvencia zväčšuje léziu pred vypnutím nervu. (Senzory na stroji sú vnútorne ochladené.) Väčšia veľkosť lézie zvyšuje šancu úplne denervovať spoj a tým uvoľniť všetku bolesť.
Z vyššie uvedeného preskúmania sa zistila spravodlivá účinnosť chladenej rádiofrekvencie v porovnaní so slabou účinnosťou spojenou s konvenčnými typmi.
8 -
Sacroiliac Fusion alebo ArthrodesisSlovom artróza sa hovorí o imobilizácii - pomocou chirurgického zákroku - kĺbu. V tomto prípade ide o fúziu sakroilického kĺbu. Historicky, operácia na kĺbe SI bola veľmi zložitá, so slabými výsledkami a vysokými komplikáciami. Mnohí pacienti vyžadovali ďalšie operácie týkajúce sa ich fúzie SI.
Ale aj pri minimálne invazívnom chirurgickom zákroku na chrbticí, môže mať SI fúzia zložité rozhodnutie. Dôvod spočíva v procese diagnostiky.
"Obtiažnosť spočíva v tom, že je to sakroilický kĺb," hovorí MUDr. Carter Beck. Beck je chirurg v Montane, ktorý vyvinul minimálne invazívny postup na spájanie kĺbu SI, ktorý je podľa neho ľahký pre pacienta, bezpečný a účinný. Dr Beck varuje praktizujúcich i pacientov, aby si boli istí, že bolesť skutočne prichádza z SI a nie z inej oblasti chrbtice.
Zatiaľ čo nový postup spoločnosti Beck znie sľubne, lekársky výskum ešte neodpovedal na všetky otázky týkajúce sa bezpečnosti, účinnosti a typu pacienta, ktorý by bol najvhodnejší na minimálne invazívnu sacroiliacu.
> Zdroje:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sacroiliac bolesť kĺbov. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Júl-Aug; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. Systematické hodnotenie terapeutickej účinnosti zákrokov sacroiiatických kĺbov. Lekársky lekár. 2012 máj-jún, 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat a Kian-Hian Tan. Chladená rádiofrekvenčná denervácia na liečbu bolesti sacroiliac kĺbov: dvojročné výsledky z 20 prípadov. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Odette Soisson, Juliane Lube, Andresa Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani a Niels Hammer. François Hug (Akademický redaktor) Účinky pánevného pásu na panvovú morfometriu, svalovú aktivitu a telesnú rovnováhu u pacientov s dysfunkciou kĺbovej sarkolytiky. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilizácia sakroilického kĺbu. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Redakčný >. > dva >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly a Darrel S. Brodke. Chirurgická versus injekčná liečba pre potvrdenie injekčne potvrdenej chronickej sakroilickej bolesti kĺbov. Evidovaná starostlivosť o chrbticu J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliacová dysfunkcia kĺbov: hodnotenie a manažment. Clin J Pain. 2005 september-okt; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751